408200重慶市豐都縣中醫(yī)院

所謂慢性腎衰竭是指由于多種因素造成慢性進(jìn)行性腎功能損壞，腎臟出現(xiàn)了不同程度的萎縮，且不能維持原有的機(jī)體功能，臨床主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，患者的生存質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。我國(guó)慢性腎功能衰竭的發(fā)病率逐漸提高，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步也使得相關(guān)治療日益成熟，如血液透析、腹膜透析、腎臟移植技術(shù)等。但是當(dāng)前各種療法的治療費(fèi)用較高，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥。中醫(yī)中藥可彌補(bǔ)西醫(yī)治療的缺陷。我國(guó)相關(guān)專家經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐研究出了以命門學(xué)說為基礎(chǔ)的抗腎衰方，在改善患者機(jī)體功能以及治療慢性腎功能衰竭等方面具有重要作用。本次研究選取40例患者就西藥治療與腎衰方治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年3月收治慢性腎功能衰竭患者40例，按照數(shù)字隨機(jī)法將其平均分為兩組，每組20例。觀察組男11例，女9例；年齡24～64歲，平均(45.9±0.6)歲；其中慢性腎小球疾病4例，慢性腎盂腎炎2例，高血壓腎炎7例，糖尿病腎病5例，其他2例。對(duì)照組男12例，女8例；年齡25～62歲，平均(44.6±0.7)歲；其中慢性腎小球疾病5例，慢性腎盂腎炎3例，高血壓腎炎5例，糖尿病腎病4例，其他3例。兩組一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組依據(jù)患者病情進(jìn)行對(duì)癥治療。如優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量飲食，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，控制血壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒等問題?；颊叩鞍踪|(zhì)的攝入量需控制在0.4～0.6 g/(kg·d)，熱量的攝入量需控制在30～40 kCal/(kg·d)。并配合雷米普利(瑞泰)2.5 mg，1次/d，或者是苯那普利(洛汀新)10 mg，1次/d。對(duì)于高血壓患者或者是血壓控制不穩(wěn)定者，需要服用絡(luò)活喜5 mg，1次/d，或者是倍他樂克12.5～25 mg，2次/d；將患者的收縮壓控制在120～150 mmHg，舒張壓控制在75～82 mmHg，水腫嚴(yán)重患者需要服用雙氫克尿噻25 mg，3次/d；對(duì)于CRFⅡ期及以上患者，需要服用吸附劑包醛氧化淀粉1包(5 g)，3次/d進(jìn)行治療，從而糾正患者代謝、水和電解質(zhì)紊亂等問題[2]。②觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上予以腎衰方進(jìn)行治療。方藥：制附片6 g，熟地黃15 g，杜仲15 g，仙靈脾12 g，仙茅12 g，山茱萸10 g，枸杞10 g，烏厥15 g，青錢柳12 g，爵床15 g，絞股藍(lán)12 g，炙甘草6 g。1劑/d，水煎，分為2次服用，早晚各服200 mL[3]。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)過治療臨床癥狀明顯緩解甚至消失，肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)降低至正常水平或下降≥30%，血色素(Hgb)升高；②有效：患者臨床癥狀有所改善，SCr、BUN下降≤30%，但是Hgb無明顯變化；③無效：患者臨床病癥無明顯變化，甚至更加嚴(yán)重，SCr、BUN也無明顯變化，Hgb降低。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效對(duì)比：觀察組的治療總有效率85%，對(duì)照組65%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

兩組臨床指標(biāo)對(duì)比：兩組患者經(jīng)治療后臨床指標(biāo)均有所改善(P＜0.05)，但是觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比(x±s)

討 論

慢性腎功能衰竭患者的主要臨床癥狀有食欲不振、惡心、納少、面黃等，當(dāng)前慢性腎功能衰竭常規(guī)西醫(yī)治療方法以飲食控制為主，嚴(yán)格限制患者的蛋白質(zhì)攝入量，以優(yōu)化腎臟的代謝功能[4]。由于腎衰發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，西醫(yī)治療效果不佳。從中醫(yī)角度來說為本虛標(biāo)實(shí)，因此可以采用腎衰方進(jìn)行治療，促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，改善臨床相關(guān)指標(biāo)。臨床實(shí)踐表明腎衰方對(duì)癥治療，可有效緩解臨床病癥，改善理化指標(biāo)。

本次研究治療后兩組患者臨床指標(biāo)均有所改善，但是觀察組的改善幅度明顯大于對(duì)照組。由此表明中醫(yī)療法對(duì)于慢性腎衰的治療具有積極影響，可以依據(jù)患者的實(shí)際病情制定治療方案。

綜上所述，采用腎衰方治療慢性腎功能衰竭可取得較好的療效，臨床癥狀以及理化指標(biāo)改善明顯，安全性較高，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]南紅梅,金惠英,黃昌男,等.益腎化濁通絡(luò)方治療慢性腎炎腎衰97例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(1):42-45.

[2]郭補(bǔ)林,郭亞平,郭琴,等.中藥綜合治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(8):966-967.

[3]張秋林,蔡仕輝.腎衰寧膠囊聯(lián)合貝那普利治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(1):82-84.

[4]張素梅.平補(bǔ)脾腎法治療腎脾氣(陽)虛型慢性腎衰的臨床觀察[J].南陽理工學(xué)院學(xué)報(bào),2010,2(2):107-109.