617000攀枝花市中心醫(yī)院老年科

冠心病患者機(jī)體中存在異常的脂質(zhì)代謝征象，由于血流受到阻礙，容易引發(fā)心絞痛、心臟缺血、高血壓等并發(fā)癥，進(jìn)一步威脅患者健康[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，血脂異常是導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)動脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素，同時還會對患者的糖代謝造成直接影響，因此有效的血脂調(diào)節(jié)對于患者預(yù)后而言十分重要[2]。在本次研究中，對老年冠心病合并高脂血癥患者采用了瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年6月收治老年冠心病合并高脂血癥患者88例，根據(jù)計算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組和觀察組，各44例。對照組男24例，女20例；年齡60～87歲，平均(71.5±5.2)歲。觀察組男23例，女21例；年齡60～86歲，平均(71.3±5.3)歲。①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠脈造影術(shù)或冠脈CTA檢查確診；對本次研究知情同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：對他汀類藥物過敏者；存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；甲狀腺功能減退患者；惡性腫瘤患者；糖尿病患者。兩組患者基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：兩組患者均口服阿司匹林，1次/d，1片/次；口服單硝酸異山梨酯緩釋片，1次/d，劑量40 mg/次。對照組的治療藥物為阿托伐他汀鈣，每晚1次，口服劑量20 mg/次；觀察組的治療藥物為瑞舒伐他汀，每晚1次，口服劑量5 mg/次。治療時間均4周。

評價指標(biāo)：將臨床療效、血脂水平作為本次研究的評價指標(biāo)。①顯效：患者總膽固醇下降幅度＞20%，甘油三酯下降幅度＞40%，高密度脂蛋白上升＞0.25 mmol/L；②有效：患者總膽固醇下降幅度為10%～20%，甘油三酯下降幅度20%～40%，高密度脂蛋白上升≤0.25mmol/L；③無效：患者各項指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)[3]。

統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由χ2檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的治療總有效率更高；在血脂水平方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1和表2。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

討 論

相關(guān)的研究認(rèn)為，血脂代謝的異常會損傷心血管的內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，對細(xì)胞膜的膜酶、通透性以及受體功能都會造成較大影響，進(jìn)而造成心血管脂質(zhì)浸潤，引發(fā)動脈粥樣硬化[4]。而動脈粥樣硬化會促使形成動脈微血栓，引發(fā)冠心病。老年冠心病患者一旦血脂水平過高就會加重冠心病病情，甚至危及其生命。

表2 兩組血脂水平對比(x±s，mmol/L)

在本次研究中，對觀察組44例老年冠心病合并高脂血癥患者采用了瑞舒伐他汀治療，總有效率顯著高于對照組；血脂水平均顯著優(yōu)于對照組。瑞舒伐他汀屬于新型他汀類藥物，能夠降低低密度脂蛋白水平、消除低密度脂蛋白膽固醇、保護(hù)患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞。有研究發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀能夠松弛患者的血管平滑肌，對脂質(zhì)過氧化反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而起到預(yù)防粥樣斑塊硬化、保護(hù)血管內(nèi)皮的效用[5]。此外，該藥物具有高選擇性，其藥代動力學(xué)基本不會受到性別、年齡等因素的干擾，用藥安全性高。據(jù)報告稱，該藥物的半衰期大約19 h，因此只需1次/d，就能夠發(fā)揮出減輕炎性反應(yīng)、改善患者心功能、控制病情進(jìn)展的作用，用藥安全、方便[6]。

綜上所述，在老年冠心病合并高脂血癥患者的治療過程中，瑞舒伐他汀能夠顯著降低患者的血脂水平，使其病情進(jìn)展得到良好控制，值得推廣應(yīng)用。

[1]黃濤,曾戀,田井強(qiáng),等.瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的機(jī)制研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(20):2801-2803.

[2]姚峰,張?zhí)K川.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病伴高脂血癥患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(8):1842-1843.

[3]梁嘉暉,胡經(jīng)航,韋繼政,等.瑞舒伐他汀治療老年冠狀動脈性心臟病合并高脂血癥的機(jī)制研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,15(1):112-114.

[4]曲哲,劉佩,姚園,等.依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,28(8):937-938.

[5]張澤丹,譚平,曾莉,等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,31(2):219-227.

[6]楊麗,郭煒煒,李新春,等.瑞舒伐他汀鈣對冠心病伴高脂血癥病人血脂、hs-CRP、TNF-α及內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(12):1488-1491.