830000烏魯木齊市精神病福利院

藥物治療是當(dāng)前臨床治療精神分裂癥的常用方式，阿立哌唑和喹硫平均是當(dāng)前精神分裂癥患者常用的藥物，屬于新型非典型性抗精神病藥物。2015年1月-2017年1月收治精神分裂癥患者70例，分為兩組，分別對(duì)兩組患者實(shí)施阿立哌唑、喹硫平治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治精神分裂癥患者70例。根據(jù)用藥類別將患者分為阿立哌唑組(n=35)和喹硫平組(n=35)。阿立哌唑組患者男女比16:19；年齡24～73歲，平均44.8歲(s=8.7)；病程1～11年，平均5.4年(s=4.1)。喹硫平組患者男女比17:18；年齡24～74歲，平均44.9歲(s=8.8)；病程1～11年，平均5.5年(s=4.3)。兩組一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可實(shí)施對(duì)比。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施臨床檢查符合《ICD-10精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）≥60分；經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意，患者家屬自愿簽署知情同意書并配合治療。②排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、妊娠及哺乳期患者；本次研究藥物使用禁忌患者；1個(gè)月內(nèi)使用抗精神病藥物治療患者。

方法：①對(duì)所有阿立哌唑組患者采取阿立哌唑治療：給予患者口服阿立哌唑口腔崩解片，初始劑量5 mg/d，1次/d?？筛鶕?jù)患者實(shí)際療效增加劑量至10～20 mg/d，1次/d，持續(xù)治療8周為1個(gè)療程。②對(duì)所有喹硫平組患者采取喹硫平治療：給予患者口服富馬酸喹硫平片，初始劑量100 mg/d，2次/d，可根據(jù)患者實(shí)際療效增加劑量至300～400 mg/d，2次/d，持續(xù)治療8周為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計(jì)、分析兩組患者治療前后PANSS評(píng)分狀況及患者療效。PANSS評(píng)分內(nèi)容包括陽(yáng)性癥狀(7項(xiàng))、陰性癥狀(7項(xiàng))、一般病理癥狀(16項(xiàng))，每項(xiàng)1～7分，分?jǐn)?shù)越高患者臨床癥狀越嚴(yán)重。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者治療后PANSS評(píng)分減少≥75%；②顯效：患者治療后PANSS評(píng)分減少50%～74%；③有效：患者治療后PANSS評(píng)分減少25%～49%；④無(wú)效：患者治療后PANSS評(píng)分減少＜25%[1]。治療總有效率=治愈率+顯效率。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者用藥安全性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療后療效分析：阿立哌唑組治療后治愈10例，顯效18例，有效6例，無(wú)效1例；喹硫平組治療后治愈10例，顯效17例，有效6例，無(wú)效2例。阿立哌唑組治療總有效率80.0%，與喹硫平組的77.1%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

兩組治療8周后PANSS陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般病理癥狀評(píng)分及總評(píng)分均明顯下降。但阿立哌唑組患者治療8周后PANSS陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、一般病理癥狀評(píng)分及總評(píng)分與喹硫平組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

兩組用藥安全性比較：阿立哌唑組患者中出現(xiàn)胃腸道癥狀3例，精神癥狀2例，體重增加1例，頭暈、頭痛1例，錐體外系反應(yīng)2例；喹硫平組患者中出現(xiàn)胃腸道癥狀4例，精神癥狀3例，體重增加2例，頭暈、頭痛1例，口干1例，高血糖2例，低血壓1例，錐體外系反應(yīng)4例。阿立哌唑組患者不良反應(yīng)發(fā)生率25.7%，與喹硫平組的51.4%相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后PANSS評(píng)分分析(x±s，分)

討 論

當(dāng)前生活節(jié)奏加快，人們生活壓力不斷增加，精神分裂癥的臨床發(fā)生率也逐年升高。精神分裂癥患者常表現(xiàn)為緩慢或亞急性起病，患者臨床表現(xiàn)較多、個(gè)體差異較大、病程較長(zhǎng)、治療難度較大，病情常反復(fù)發(fā)作，呈進(jìn)行性加重，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)精神殘疾，給患者及家庭均帶來(lái)了極大的身心損害。

抗精神藥物是目前精神分裂癥患者最為常用的藥物。阿立哌唑與喹硫平均是抗精神病新型藥物。阿立哌唑?qū)A能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)功效，可促進(jìn)DA遞質(zhì)穩(wěn)定，該藥物對(duì)D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受體均具有很高的親和力，既屬于D2、5-HT1A受體激動(dòng)劑，也屬于5-HT2A受體拮抗劑，可通過(guò)下調(diào)亢進(jìn)多巴胺活性改善患者陽(yáng)性癥狀，也可通過(guò)上調(diào)低興奮多巴胺活性改善患者陰性癥狀及一般病理癥狀[2]。喹硫平主要通過(guò)阻斷5-HT、D2受體作用過(guò)程來(lái)改善患者陽(yáng)性及陰性癥狀。在劉永橋等人的研究中[3]，阿立哌唑組治療有效率71.4%，喹硫平組72.9%。本次研究?jī)山M患者療效對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且與之相似，說(shuō)明兩種藥物療效相當(dāng)。本次研究中阿立哌唑組不良反應(yīng)更低，分析原因可能與阿立哌唑可促進(jìn)多巴胺功能穩(wěn)定，對(duì)患者機(jī)體生命活動(dòng)影響更小相關(guān)。

綜上所述，精神分裂癥采取阿立哌唑與喹硫平治療的有效性相似，但阿立哌唑治療安全性更高，運(yùn)用價(jià)值更高。

[1]趙晶媛,李文強(qiáng),楊淑珍,等.可變劑量阿立哌唑、喹硫平與利培酮治療青少年首發(fā)精神分裂癥近期療效與安全性比較[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2016,23(1):8-12.

[2]王雁芬,陳曉慧,孫平平,等.阿立哌唑、喹硫平和利培酮對(duì)精神分裂癥患者甲狀腺素水平的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(1):45-47.

[3]劉永橋,宓為峰,王曉志,等.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2014,29(6):505-507.