653100云南省玉溪市紅塔區(qū)春和衛(wèi)生院

小兒腹瀉好發(fā)于＜3歲的嬰幼兒，是一種兒科多見的疾病[1]。發(fā)病時不僅有腹瀉、嘔吐、惡心、發(fā)熱、乏力等臨床癥狀，還會因腹瀉、嘔吐導致電解質(zhì)紊亂，對兒童的正常成長發(fā)育和生活產(chǎn)生影響，若不能及時控制病情，嚴重者有死亡危險。因此針對病情發(fā)展合理選擇臨床用藥，及時、有效地控制病情，減輕患者的痛苦，是提高患兒生存率和生活質(zhì)量的關鍵[2，3]。為比較并研討雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散用藥對小兒腹瀉患者的療效，2016年7月-2017年7月收治腹瀉患兒108例，采取隨機數(shù)表法進行分組，分別觀察、記錄，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年7月收治小兒腹瀉患者108例，其中男65例，女43例；年齡1～10歲，平均(3.43±4.55)歲?；純和瓿审w檢并待檢驗結(jié)果返回，由臨床癥狀及糞便常規(guī)等檢查結(jié)果診斷為小兒腹瀉。排除病情危重、肝腎損傷、對試驗藥物過敏、已進行抗菌治療的患兒。所有患兒監(jiān)護人均知情并簽署同意書。根據(jù)隨機數(shù)字表法將全部患兒分為兩組(研究組、對照組)，每組54例。兩組患兒在基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：全部患兒在入院后完善體檢，采用常規(guī)治療，包括補液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡等。對照組給予雙歧三聯(lián)活菌片(患兒＜6個月，3片/d，3次/d；患兒≥6個月，6片/d，3次/d)；研究組在對照組基礎上給予蒙脫石散(患兒＜1歲，3.0 g/d，3次/d；患兒≥1歲，6.0 g/d，3次/d)。

觀察指標：監(jiān)測患兒，統(tǒng)計治療效果和臨床指標(退熱時間、便常規(guī)恢復時間、血常規(guī)恢復時間、住院時間)。

療效判斷標準：①3 d內(nèi)，患兒全身癥狀消失、大便形狀和次數(shù)正常，臨床指標等均正常為顯效；②臨床癥狀全部或部分改善，大便形狀和次數(shù)，臨床指標等改善為有效；③所有臨床癥狀、大便形狀和次數(shù)、臨床指標等均未得到改善為無效?？傆行?(顯著+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：與對照組總有效率(70.37%)相比，研究組治療總有效率83.33%，明顯優(yōu)于前者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療指標對比：研究組的退熱時間、便常規(guī)恢復時間、血常規(guī)恢復時間、住院時間均要短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

小兒腹瀉在秋冬季節(jié)頻發(fā)，多發(fā)于抵抗力弱的嬰幼兒，分生理性腹瀉和病理性腹瀉。病理性腹瀉的主要發(fā)病原因為輪狀病毒感染，病毒通過在小腸絨毛頂端復制而發(fā)生小腸絨毛腫脹，上皮細胞被破壞后脫落，進一步發(fā)生水、電解質(zhì)、腸功能紊亂?；純阂?qū)λ?、鈉、葡萄糖的吸收出現(xiàn)障礙而產(chǎn)生腹瀉。小兒腹瀉的常規(guī)治療，主要通過靜脈滴注補液的方式，但該方法耗時長，不良反應多，療效低下[4]。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組臨床指標比較(x±s，d)

雙歧三聯(lián)活菌片，主要成分有嗜熱鏈球菌、雙歧桿菌和保加利亞乳桿菌，能有針對性地補充腸道正常菌群，較快糾正失衡的腸道菌群，起到抑制輪狀病毒的效果[5]。蒙脫石散是一種活性成分為雙八面體蒙脫石的腸道黏膜保護劑，可以有效覆蓋腸道黏膜，從而通過抑制病毒、細菌的繁殖，黏合毒性產(chǎn)物、黏液糖蛋白的方式保護腸黏膜，提高腸道抵御病毒、細菌的能力。另外，該藥物一經(jīng)口服，只作用于消化道，通過排泄可裹帶攻擊因子排出體外，因此不良反應少，療效好[6]。

研究表明，兩藥聯(lián)合使用可有效提高臨床效果[7]。本研究結(jié)果顯示，與對照組總有效率(70.37%)相比，研究組總有效率(83.33%)明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。臨床指標方面，研究組的退熱時間、便常規(guī)恢復時間、血常規(guī)恢復時間、住院時間為(1.4±0.5)d、(2.3±0.8)d、(3.0±0.5)d、(5.0±3.5)d；對照組的則為(2.4±0.5)d、(4.4±0.9)d、(4.5±1.0)d、(7.9±4.0)d，前者明顯短于后者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，蒙脫石散、雙歧三聯(lián)活菌片均是臨床治療腹瀉的常用藥，但兩者聯(lián)合使用比單用雙歧三聯(lián)活菌片起效快，能有效緩解患兒的痛苦，并且不良反應少，不影響患兒的生長發(fā)育，對幼兒腸道起保護作用，預后良好，值得進一步研究，并向臨床推廣。

[1]江紅.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].臨床醫(yī)學,2016,36(9):14-16.

[2]程海英,汪祝萍,尹燕丹,等.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評價[J].中國婦幼保健,2014,29(16):2618-2620.

[3]張玲.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對小兒腹瀉患兒免疫功能的作用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(35):145-146.

[4]鄧超.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對小兒腹瀉免疫功能的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐,2016,25(6):420-423.

[5]劉頔.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效及安全性分析[J].今日健康,2016,15(2):96.

[6]馮婉萍,陳召金,邱瑞清,等.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(4):310-311.

[7]鄢巧春,張孟耀.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效探討[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(5):684-685.