江鐘立+林楓

清晨，病房傳來一陣陣歌聲，病員薛大叔正領著病友、護士們齊聲高歌，場面十分溫馨和諧。

薛大叔是一名工程師，三年前因高處墜落導致腦外傷。手術后，除肢體障礙外，言語認知明顯障礙，表現為完全性失語，自發(fā)性言語少，理解、命名、復述等都有明顯的障礙。

腦高級功能障礙

薛大叔的這種后遺癥叫腦高級功能障礙，是腦卒中和腦外傷后常見的認知、言語、情緒和行為的障礙。臨床表現為注意障礙、記憶障礙、失語癥、失用癥、半側空間忽略、情緒失控、執(zhí)行能力障礙等，嚴重影響患者的日常生活自理能力和職業(yè)回歸。

腦高級功能障礙目前沒有特效的藥物治療，康復訓練是其核心的治療手段。腦高級功能障礙患者的臨床表現各不相同，臨床鑒別診斷非常重要，選擇適合患者特點的康復治療方案是成功的關鍵。康復治療包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療和理療。

物理治療：設備有四肢聯動儀、踩踏床、直立床、直立架、下肢CPM（智能關節(jié)恢復器）、平衡儀?；颊咴谥委煄煹闹笇椭逻M行仰臥、側臥、坐起等功能康復。

作業(yè)治療：手功能機器人、上肢機器人、上肢CPM、足下垂康復儀、數字OT評估與訓練系統(tǒng)、虛擬情景互動等先進的儀器，各種各樣的小道具……不僅能進行各種功能康復，還可以同步記錄康復動作的精彩瞬間。

言語治療：利用國際化的先進儀器，如TDCS（經顱直流電刺激）、TMS（經顱磁刺激系統(tǒng)）、吞咽儀等，醫(yī)生與治療師能對患者進行構音障礙訓練、口顏面失用訓練、失語訓練、吞咽障礙訓練、認知障礙訓練等治療。

理療區(qū)：包括低頻電療、中頻電療、短波超短波療法、冷療、磁療、超聲波療法、石蠟療法、光療、牽引、威伐光療法。各種理療儀器發(fā)揮的功效各不相同，協(xié)同幫助患者康復。

個性化康復

康復醫(yī)學治療失語癥的方法，包括口型及聲音訓練、圖片訓練、閱讀理解、書寫訓練、音樂療法等，結合語義導航治療系統(tǒng)及TDCS、TMS等先進治療設備，能幫助患者恢復基本的說話功能，回歸家庭和社會。

薛大叔中風后早期康復訓練難度較大，康復醫(yī)生結合他本身的興趣，制訂了個性化的康復方案：以韻律療法為主，輔以課題組自主研發(fā)的語義導航訓練方法進行康復訓練。住院治療兩個周期后，薛大叔理解、交流能力明顯改善。

在后期的治療中，醫(yī)生讓薛大叔加入團體治療，通過小組合作學習模式，改善日常交流能力。5次治療后，薛大叔回到了他原先工作的崗位，開始重新投入之前的工作。

兩個月后，薛大叔第6次入院進行后續(xù)康復治療。這一次，康復科為他采用了言語虛擬情景的治療方法，最大程度模擬日常生活中的交流場景，包括超市購物、廚藝比拼、動物園導游等情景。在虛擬情景中進行康復訓練，有助薛大叔進一步恢復正常的語言能力，助其重新回歸家庭，回歸社會。endprint