王月琴

烏海市烏達區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心中醫(yī)科，內(nèi)蒙古烏海 016040

中醫(yī)治療宮頸糜爛的臨床分析

王月琴

烏海市烏達區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心中醫(yī)科，內(nèi)蒙古烏海 016040

目的對宮頸糜爛的中醫(yī)有效性治療方法與效果進行探討。方法將該院收治的87例宮頸糜爛患者為2組，45例以中藥內(nèi)服+熏洗展開治療為中醫(yī)組，42例以常規(guī)西藥展開治療為西醫(yī)組，對兩組療效。結果中醫(yī)組出血與創(chuàng)面愈合的時間明顯比西醫(yī)組少，且中醫(yī)組實現(xiàn)了95.6%的總有效率，對照于西醫(yī)組的78.6%顯著較高，中醫(yī)組半年復發(fā)率是2.2%，相較于西醫(yī)組在16.7%明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于宮頸糜爛的治療，以中藥內(nèi)服+熏洗展開治療效果顯著，可使患者癥狀改善時間縮短，并實現(xiàn)復發(fā)率的有效控制。

宮頸糜爛；中醫(yī)；活血化瘀

宮頸糜爛屬于常見婦科疾病的一種，發(fā)病率極高，在婦科疾病中約占1/2，對女性生理、心理可造成嚴重損傷[1]。此病若不及時施治可引發(fā)宮頸惡性腫瘤，使患者生命受危及，在中醫(yī)理論中，此病屬“帶下病”，主要由氣滯血瘀所致。因此，對于此病，該院以中藥內(nèi)服+熏洗展開治療，為對其效果進行進一步的探討，此次研究分87例患者為2組，分別以中藥內(nèi)服+熏洗、常規(guī)西藥展開治療，現(xiàn)將研究過程與結果呈現(xiàn)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2013年5月—2016年8月間因患宮頸糜爛進入該院接受治療的患者中選擇87例，23～52歲，均值（32.3±7.5）歲，5 個月～3 年的病程，均值（1.7±1.1）年，56例已婚，31例未婚，糜爛程度：Ⅰ度有32例，Ⅱ度有41例，1例為Ⅲ度。所選患者宮頸糜爛均經(jīng)中西醫(yī)多項檢查確診，已將機體有其他嚴重疾病、過敏體質(zhì)、處于妊娠、哺乳期者排除在外。為方便研究，87例患者隨機分成各有45例、42例的中醫(yī)組、西醫(yī)組，兩組一般性資料客觀對照差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照研究可開展。

1.2 方法

中醫(yī)組45例接受中藥內(nèi)服+熏洗治療：①內(nèi)服方子：車前子、黨參、黃芪、丹參各15 g，白術、白果、川斷、陳皮、金櫻子、芡實各10 g，山藥、薏苡仁、龍牡各12 g，柴胡、炙甘草各6 g，9 g云苓，6枚大棗。若腰痛嚴重，加15 g熟地，12 g菟絲子；若白帶偏黃，加黃柏、黃苓各6 g；若有出血，加12 g仙鶴草，15 g藕節(jié)炭，10 g益母草。煎煮后服用，1劑/d，分早晚服用。②熏洗：30 g五倍子，20 g黃柏，20 g蒲公英，30 g側伯葉，以水煎煮，對外陰進行熏洗，先熏后洗，熏洗期間，確保外部的清潔，禁止洗浴、游泳、性生活。2周為1個療程，持續(xù)接受2個療程的治療。

西醫(yī)組接受常規(guī)西藥治療：在宮頸口、糜爛面以硝酸銀溶液進行均勻涂抹，隨后再以生理鹽水涂抹，一周進行1次用藥，持續(xù)進行4周。同時，以口服的方式給予甲硝唑片，1片/次，3次/d，持續(xù)4周。

1.3 觀察內(nèi)容

①對2組出血、創(chuàng)面愈合的時間進行記錄。②判定療效[2]：糜爛創(chuàng)面全部消失，宮頸彈性、顏色恢復正常，碘試驗結果為陰性為治愈；糜爛有一個等級以上的下降，接觸性出血消失，糜爛深度、充血趨于正常為顯效；糜爛面積有顯著縮小，接觸性出血減少，糜爛深度、充血有所改善為有效；上述均未見顯著改善，甚至有糜爛面積擴大為無效。以治愈率、顯效率、有效率的和對總有效率進行計算。③隨訪6個月，觀察復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

此次數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行，出血、創(chuàng)面愈合的時間由()進行，進行t檢驗，療效、復發(fā)情況由[n（%）]進行分析，進行χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)客觀對照，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照兩組出血、創(chuàng)面愈合的時間

中醫(yī)組出血時間是（12.1±2.5）d，創(chuàng)面愈合的時間是（18.1±3.2）d；西醫(yī)組出血與創(chuàng)面愈合的時間分別是（17.9±3.3）d、（22.3±3.6）d。 兩組對比，中醫(yī)組出血與創(chuàng)面愈合時間明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對照兩組療效

中醫(yī)組總有效率是95.6%，西醫(yī)組是78.6%，組間對比，中醫(yī)組顯著較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 對照兩組復發(fā)情況

經(jīng)6個月隨訪，中醫(yī)組1例復發(fā)（2.2%），西醫(yī)組7例復發(fā)（16.7%）。兩組比較，明顯中醫(yī)組較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在婦科臨床上，宮頸糜爛極為常見，主要引發(fā)原因是感染，多發(fā)人群是已婚、已育的婦女，常見表現(xiàn)是陰道中分泌物增多、外陰處瘙癢、尿頻等[3]。此病有較高的發(fā)病率，且需要較長的治療時間，若不及時施治，可能會使炎性反應蔓延到子宮，引發(fā)不孕，甚至會使癌變出現(xiàn)。對于此病的治療，以往大多以西藥實施涂抹與口服，創(chuàng)面愈合需要較長的時間，且容易復發(fā)，療效不夠理想。在中醫(yī)理論中，此病被納入“帶下病”范疇中，病機主要為外感濕邪、疏泄不通導致的氣滯血瘀[4]?；诖?，此病的治療應該以補氣、活血、化瘀、消炎等為主。近年來，以中藥內(nèi)服+熏洗的方法對宮頸糜爛患者展開治療，內(nèi)服方子中黃芪、丹參、白術的主要功效的補氣、活血[5]。山藥、云苓可利濕、健脾，柴胡可疏肝解郁，車前子、薏苡仁利濕、解毒，益母草利尿、解毒，藕節(jié)炭、仙鶴草可改善血熱出血癥狀，針對出血后血虛，給予大棗。由多種藥物組成的此方可實現(xiàn)良好的清熱、解毒、化瘀、利濕效果。熏洗中藥主要為五倍子、黃柏、蒲公英、側伯葉，有良好的清熱解毒效果。以上中醫(yī)療法應用在宮頸糜爛患者中，不僅可使患者癥狀在短時間內(nèi)得以改善，而且治療更為徹底，可使復發(fā)減少。

表1 兩組療效對照[n（%）]

此次研究中，一組患者以中藥內(nèi)服+熏洗展開治療，一組以常規(guī)西藥展開治療，結果顯示，中醫(yī)組出血（12.1±2.5）d 得到了控制，創(chuàng)面經(jīng)（18.1±3.2）d 愈合，與西藥組的（17.9±3.3）d、（22.3±3.6）d 對比明顯較短，且中醫(yī)組實現(xiàn)了95.6%的總有效率，對照于西醫(yī)組的78.6%顯著較高，中醫(yī)組半年復發(fā)率是2.2%，相較于西醫(yī)組在16.7%明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，在宮頸糜爛患者的治療中，以中藥內(nèi)服展開活血、化瘀、補氣治療的同時，以清熱、消炎的中藥實施熏洗可實現(xiàn)理想效果，使患者癥狀改善時間縮短，使根治效果提升。

綜上所述，對宮頸糜爛患者實施治療時，臨床上可積極對中藥內(nèi)服+熏洗的方法進行應用，并依據(jù)患者實情，對藥方進行相應加減，辨證施治，促進療效的提升，使復發(fā)得以控制。

[1]張書改,邢風琴,解燕昭,等.宮頸糜爛病因病機和治療方法現(xiàn)狀研究[J].河北醫(yī)藥,2015,37(3)∶421-423.

[2]李青.探討中西醫(yī)結合療法在宮頸糜爛患者中的應用療效[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(8)∶103-104.

[3]趙世君.淺談中醫(yī)治療宮頸糜爛的有效性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(35)∶127.

[4]趙慧明.中醫(yī)辨證治療宮頸糜爛的療效觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(2)∶71-72.

[5]柳青.中醫(yī)治療慢性宮頸炎、宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(7下旬刊)∶4341.

R271

A

1004-6569（2017）06（b）-0196-02

2017-03-27）

王月琴（1967-），女，河南上菜人，大專，中副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)大內(nèi)科。