毛啟碧，周興瑋

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，四川瀘州 646000

中醫(yī)療法護(hù)理耳聾耳鳴的效果分析

毛啟碧，周興瑋

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科，四川瀘州 646000

目的探究中醫(yī)療法護(hù)理耳聾耳鳴的效果分析。方法選取該院2016年3月—2017年3月期間接收的耳聾耳鳴患者74例作為此次研究的對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方法隨機(jī)分為2個(gè)組別，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而研究組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)療法護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果研究組護(hù)理后，患者的總有效率明顯高于對(duì)照組；且護(hù)理滿意度為94.59%，明顯高于對(duì)照組的81.08%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在耳聾耳鳴患者中采取中醫(yī)療法護(hù)理，不僅可以提升臨床療效，而且能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得較高的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

中醫(yī)療法護(hù)理；耳聾耳鳴；效果

耳鳴耳聾為耳鼻咽喉科中常見(jiàn)的一種疾病，主要與耳蝸基底的膜毛細(xì)胞氧化代謝狀況有關(guān)[1]。該研究主要研究中醫(yī)療法護(hù)理耳聾耳鳴的效果分析，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

此次研究所納入的74例研究對(duì)象均為該院2016年3月—2017年3月期間接收的耳聾耳鳴患者。所有研究對(duì)象均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者按照不同的護(hù)理方法隨機(jī)分為2個(gè)組別，其中對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理，而研究組則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)療法護(hù)理。每組37例。其中，對(duì)照組男性患者男性21例，女性16例，年齡在48～82歲之間，平均年齡(62.3±3.26)歲；研究組男性19例，女性18例，年齡在46～81歲之間，平均年齡(63.1±2.87)歲。兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)一般臨床資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體包括：①病房護(hù)理。護(hù)理人員要注意為患者營(yíng)造出一個(gè)良好的病房環(huán)境，保持室內(nèi)的安靜、舒適，讓患者能夠充分靜養(yǎng)休息，并叮囑患者盡量避免使用耳機(jī)。同時(shí)，護(hù)理人員要注意加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行起居護(hù)理，避免其受到感冒的侵襲，并指導(dǎo)患者正確擤鼻，避免涕液流入中耳腔導(dǎo)致感染而加重病情。②心理護(hù)理。大多數(shù)耳聾耳鳴患者均存在心煩意亂、焦躁不安等情緒，不利于預(yù)后治療，因此護(hù)理人員要結(jié)合患者的心理狀況、受教育程度等，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解患者的不良情緒，讓患者積極主動(dòng)的參與到護(hù)理與治療中來(lái)。另外，護(hù)理人員要結(jié)合耳聾耳鳴特征，對(duì)其予以健康宣教，包括疾病病因、治療過(guò)程、注意事項(xiàng)等，讓患者掌握相關(guān)的自我保健方法，對(duì)疾病有全面的了解和認(rèn)識(shí)，能夠以正確的觀念對(duì)待疾病，提高其依從性，消除心理顧慮。③日常生活指導(dǎo)。護(hù)理人員要結(jié)合患者的身體實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、合理的飲食指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，多進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的飲食，盡量避免攝入辛辣、刺激、高油、高鹽的飲食，以改善患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，促使疾病的有效康復(fù)。

研究組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)療法護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：①按摩療法∶護(hù)理人員要向患者正確示范中醫(yī)按摩手法，并用兩手中指在患者的耳屏處按壓，并有節(jié)奏的一按一放，并在此基礎(chǔ)上對(duì)耳廓予以按摩，讓患者配合吞咽動(dòng)作，直到按摩后出現(xiàn)發(fā)熱感。針對(duì)存在耳內(nèi)虛鳴者，可采用耳穴埋豆，對(duì)耳穴進(jìn)行定時(shí)按壓，以刺激穴位，達(dá)到氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)絡(luò)的效果；若是存在耳脹不適者，要對(duì)其耳屏處予以按壓，從而緩解耳部脹痛感。②針灸療法∶對(duì)于存在耳痛耳脹者，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)其進(jìn)行穴位按摩及針刺治療。其中，針刺主要以泄法為宜，而按摩則主要以聽(tīng)會(huì)、風(fēng)池、合谷、聽(tīng)宮等穴位為主。在灸療中，通常選取患者的雙耳孔部以及雙耳部為灸療部位，并選取耳門(mén)、腎俞、曲池、合谷、翳風(fēng)等為灸療穴位，先從患者的患側(cè)耳部開(kāi)始，直到其耳前與耳后熏紅后，再以適當(dāng)力度外拉其耳部，以增大耳孔，并進(jìn)行雀啄法灸，之后對(duì)健側(cè)進(jìn)行灸療。③聽(tīng)力訓(xùn)練。護(hù)理人員要注意結(jié)合患者的個(gè)體差異，運(yùn)用聲信息技術(shù)通過(guò)嚴(yán)格量化聲音，來(lái)對(duì)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)予以適當(dāng)?shù)臈l件，以免局部異常而導(dǎo)致聽(tīng)力的降低。同時(shí)，可以利用人體對(duì)于不同聲音的連鎖反應(yīng)，來(lái)調(diào)節(jié)其植物神經(jīng)系統(tǒng)、腦血管功能，改善患者的聽(tīng)力。在患者心情舒暢時(shí)，護(hù)理人員還可以鼓勵(lì)患者聆聽(tīng)優(yōu)美的輕音樂(lè)，并多講多聽(tīng)，有效識(shí)別環(huán)境聲音。

1.3 效果評(píng)定

結(jié)合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的護(hù)理療效進(jìn)行評(píng)定，其中，患者耳聾、耳鳴癥狀均消失，且3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為痊愈；患者在良性刺激下，耳聾耳鳴癥狀均得到明顯的改善為顯效；患者耳聾耳鳴癥狀相比較治療前得到有效緩解為有效；患者耳聾耳鳴現(xiàn)象無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無(wú)效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

同時(shí)，采用該院自制的問(wèn)卷調(diào)查形式，對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共有50道選題，每題2分，100分為滿分，86分及以上為滿意；65～85分之間為較滿意；65分以下為不滿意；總滿意度=(滿意+較滿意)/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料則用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理總有效率對(duì)比

研究組護(hù)理后，患者痊愈26例，顯效7例，有效2例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.59%；而對(duì)照組護(hù)理后，痊愈12例，顯效8例，有效9例，無(wú)效8例，治療總有效率為78.38%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理總有效率對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理后，滿意28例，較滿意7例，不滿意2例，總滿意度為94.59%；而對(duì)照組護(hù)理后，滿意24例，較滿意6例，不滿意7例，總滿意度為81.08%；經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)研究組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

耳鳴耳聾是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，其中，耳鳴指的是患者耳內(nèi)自覺(jué)存在鳴響，但外界并無(wú)發(fā)聲源，聲音類似潮聲或是蟬聲。而耳聾指的是患者聽(tīng)力出現(xiàn)不同程度的減退、消失現(xiàn)象[2]。耳鳴耳聾既相互獨(dú)立又相互聯(lián)系，不僅會(huì)對(duì)患者的心理造成較大的影響，而且會(huì)影響其睡眠、工作、休息，降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)其身體健康造成較大的威脅[3]。因此，就需要采取一種有效的護(hù)理方法來(lái)舒緩患者的不良情緒，并提高預(yù)后治療效果。

從中醫(yī)癥候來(lái)看，久聾者主要為虛證；暴聾者主要為實(shí)證。其中，虛證主要以脾胃虛弱及腎精虧損為主；而實(shí)證者主要以痰火郁結(jié)及風(fēng)熱侵襲、肝風(fēng)上擾為主[4]。所以，運(yùn)用中醫(yī)療法護(hù)理能夠從根本上治療患者的各項(xiàng)臨床癥狀，安全性較高，療效較為顯著，且有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系[5]。從該次研究結(jié)果可看出，研究組患者的總有效率、護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在耳聾耳鳴患者中采用中醫(yī)療法護(hù)理不僅可以取得較高的護(hù)理滿意度，而且能夠提高預(yù)后效果，總有效率較高，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1]李丹青,高祥福.中西醫(yī)結(jié)合治療耳聾耳鳴55例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(7)∶519.

[2]唐嘉蔚,佘國(guó)躍.中醫(yī)辨證治療突發(fā)性耳聾臨床療效分析[J].四川中醫(yī),2014,32(12)∶129-131.

[3]肖開(kāi)陽(yáng),洪滔.高壓氧配合耳區(qū)穴位按摩治療突發(fā)性耳聾51例[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,26(4)∶38-39,43.

[4]武慧.綜合護(hù)理對(duì)緩解突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的情緒影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(1)∶125-126.

[5]張淑艷.舒適護(hù)理服務(wù)對(duì)耳鳴耳聾患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2015,1(4)∶32-34.

R248.9

A

1004-6569（2017）06（b）-0194-02

毛啟碧(1982-)，女，四川瀘縣人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

2017-04-27）