趙海洲

內(nèi)蒙古赤峰市元寶山區(qū)建昌營(yíng)醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古赤峰 024070

益氣溫陽(yáng)法對(duì)慢性心衰康復(fù)治療作用的臨床研究

趙海洲

內(nèi)蒙古赤峰市元寶山區(qū)建昌營(yíng)醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古赤峰 024070

目的針對(duì)益氣溫陽(yáng)法治療慢性心衰的臨床治療效果進(jìn)行研究。方法選取2016年1月—2017年3月，到該院進(jìn)行康復(fù)治療的88例慢性心衰患者。將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對(duì)照組44例，采用常規(guī)西醫(yī)治療方案；觀察組44例患者，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取益氣溫陽(yáng)法治療。對(duì)比兩組患者的治療效果、中醫(yī)證候積分、基本心功能指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組總有效率84.09%（37例）；明顯高于對(duì)照組61.36%（27例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者的中醫(yī)證侯積分均明顯下降，對(duì)比對(duì)照組（22.46±9.24）分，觀察組（14.88±5.19）下降幅度更大。治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善（P＜0.05）；其中，觀察組6min步行試驗(yàn)（424.55±91.39）改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（361.25±127.23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論益氣溫陽(yáng)法在慢性心衰康復(fù)治療中，能夠提高治療效果，改善患者心功能。

慢性心衰；益氣溫陽(yáng)法；康復(fù)治療；臨床效果

慢性心衰是指心臟功能異常或心臟結(jié)構(gòu)受損，導(dǎo)致心室充盈或射血功能受到嚴(yán)重影響。臨床上，慢性心衰患者主要表現(xiàn)為氣短、乏力、咳嗽、夜間呼吸困難（陣發(fā)性）等[1]?；颊咴诖_診后應(yīng)盡早進(jìn)行治療，否則很容易發(fā)展為急性肺水腫、暈厥、休克、心跳驟停等，威脅患者的生命健康。該研究將選取2016年1月—2017年3月，到該院進(jìn)行康復(fù)治療的88例慢性心衰患者，針對(duì)益氣溫陽(yáng)法的臨床治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年3月，到該院進(jìn)行康復(fù)治療的88例慢性心衰患者。將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中觀察組44例，男性31例，女性13例；平均年齡（68.72±8.57）歲；平均病程（8.17±6.55）年；心功能：Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)18例。對(duì)照組44例，男性29例，女性15例；平均年齡（69.33±9.15）歲；平均病程（7.22±5.78）年；心功能：Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)17例。所有患者均自愿參與此次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方案，配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)，具體包括：給氧；ACEI抑制劑；ARB拮抗劑；利尿劑；硝酸酯類藥物以及洋地黃等，4周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，采取益氣溫陽(yáng)法治療，具體包括：益氣溫陽(yáng)芪紅湯，主要成分：黃芪（15 g）、紅景天（9 g）、桂枝（9 g），根據(jù)患者的具體情況，采取加減療法，例如心肺氣虛型，應(yīng)加入麥冬、生地黃、當(dāng)歸等配合治療；心腎陽(yáng)虛型，應(yīng)加入白術(shù)、茯苓、附子、澤瀉等配合治療。2次/d，4周1個(gè)療程，共2個(gè)療程[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果采用中醫(yī)證候積分進(jìn)行對(duì)比；比較兩組患者基礎(chǔ)心率、6 min步行試驗(yàn)、LVEF等心功能指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別為36.36%（16 例）、47.73%（21 例）、15.91%（7 例）、84.09%（37例）；明顯高于對(duì)照組 20.45%（9 例）、40.91%（18 例）、38.64%（17例）、61.36%（27例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.73，P＜0.05）。

2.2 中醫(yī)證候積分比較

觀察組，治療前積分（31.38±7.44）分，治療后積分（14.88±5.19）分，下降幅度明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組，治療前積分（32.12±7.71）分，治療后積分（22.46±9.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者治療后證候積分，觀察組的下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 基礎(chǔ)心率、6 min步行試驗(yàn)、LVEF等指標(biāo)變化比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)基本心功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中，觀察組6 min步行試驗(yàn)改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者治療前后基本指標(biāo)變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后基本指標(biāo)變化情況（±s）

注：組內(nèi)治療前后對(duì)比，P＜0.05；組間治療后6 min步行試驗(yàn)對(duì)比，P＜0.05。

組別 階段 基礎(chǔ)心率（次/min）6 min步行試驗(yàn) LVEF（%）觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）治療前治療后治療前治療后88.15±15.27 78.32±9.73 89.65±17.91 81.39±13.38 281.18±99.24 424.55±91.39 277.20±98.42 361.25±127.23 41.92±6.18 52.78±9.27 41.35±8.17 49.99±10.45

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合治療是當(dāng)前慢性心衰康復(fù)治療的研究熱點(diǎn)，隨著中醫(yī)對(duì)慢性心衰辨證分型的不斷完善，也提出了辨證治療方法。陳長(zhǎng)勛等人總結(jié)了目前中醫(yī)治療慢性心衰的主要的治則治法，即心肺氣虛型、氣陰兩虧型、心腎陽(yáng)虛型、氣虛血瘀型、陽(yáng)虛水泛型、痰飲阻肺型、陰竭陽(yáng)脫等[3]。根據(jù)患者的中醫(yī)辨證情況，采用益氣溫陽(yáng)加減治療，能夠起到良好的治療效果。

在此次研究中，觀察組總有效率84.09%，對(duì)照組為61.36%，觀察組的治療效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。益氣溫陽(yáng)法中的主要成分，黃芪具有較強(qiáng)的抗心衰作用，能夠加強(qiáng)心肌收縮[4]。紅景天能夠改善患者的心肌代謝情況，保護(hù)心肌。桂皮能夠提高心臟的興奮度，改善血液循環(huán)，起到良好的心律調(diào)節(jié)作用。

對(duì)比兩組患者的中醫(yī)證侯積分，治療后，兩組患者的中醫(yī)證侯積分均明顯下降，對(duì)比對(duì)照組（22.46±9.24）分，觀察組（14.88±5.19）分下降幅度更大。與以往研究結(jié)果一致，益氣溫陽(yáng)法配合患者康復(fù)治療，能夠緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量[5]。

對(duì)比兩組患者的基本心功能指標(biāo)，治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善（P＜0.05）；其中，觀察組6min步行試驗(yàn)（424.55±91.39）改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（361.25±127.23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。顯示益氣溫陽(yáng)法用于康復(fù)治療，能夠促進(jìn)患者的體能恢復(fù)，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力。綜上所述，益氣溫陽(yáng)法在慢性心衰康復(fù)治療中，能夠提高治療效果，改善患者心功能，應(yīng)引起相關(guān)專家的重視。

[1]官穎,官捷.益氣溫陽(yáng)法對(duì)老年慢性心衰康復(fù)治療的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009(5)∶789-790.

[2]于濤，楊海玉.益氣溫陽(yáng)法對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011(4)∶539-540.

[3]陳長(zhǎng)勛,高建平,吳琦,等.慢性心力衰竭治療進(jìn)展及中醫(yī)藥有效防治方法的思考[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010(1)∶7-14.

[4]周麗雅,李佳,旋秀俊.黃芪在充血性心力衰竭中的研究應(yīng)用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002(4)∶56-57.

[5]吳致安,王曉峰,陳繼紅.益氣溫陽(yáng)法對(duì)慢性心衰康復(fù)治療作用的臨床研究[J].新中醫(yī)，2006(9)∶39-40.

R541.6

A

1004-6569（2017）06（b）-0191-02

2017-04-27）

趙海洲（1964-），男，廣西貴縣人，大專，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科常見病的治療工作。