吳賀勇 ，陳麗艷 ，鄧麗麗 ，張輝 ，梁紹基

1.順德區(qū)北滘醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，廣東佛山 528311；2.越秀區(qū)珠光街社區(qū)衛(wèi)生中心全科，廣東廣州 510110；3.順德區(qū)北滘醫(yī)院中藥房，廣東佛山 528311

中西醫(yī)結(jié)合分期綜合防治方案對痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響

吳賀勇1，陳麗艷2，鄧麗麗1，張輝1，梁紹基3

1.順德區(qū)北滘醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，廣東佛山 528311；2.越秀區(qū)珠光街社區(qū)衛(wèi)生中心全科，廣東廣州 510110；3.順德區(qū)北滘醫(yī)院中藥房，廣東佛山 528311

目的通過觀察中西醫(yī)結(jié)合分期綜合防治方案對痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響，探索優(yōu)化管理痛風(fēng)患者的方法。方法選取2015年8月—2016年8月于該院就診的痛風(fēng)患者中選取70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分對照組和研究組兩組，每組35例。對照組給予常規(guī)西藥治療；研究組給予中西醫(yī)結(jié)合分期綜合防治方案。該院自擬的調(diào)查問卷統(tǒng)，觀察6個月，分別對兩組患者生活質(zhì)量（心理功能、生理功能、社會功能、健康自我認(rèn)識、總評分等方面）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,綜合評價其有效性。結(jié)果研究組患者生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在痛風(fēng)患者治療期間采用中西醫(yī)結(jié)合分期綜合防治方案治療，比單純使用西藥治療可顯著改善患者生活質(zhì)量。

痛風(fēng)；中西醫(yī)結(jié)合分期綜合防治方案；生活質(zhì)量

痛風(fēng)是由于長期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)和軟組織而形成的一組異質(zhì)性、代謝類疾病[1]，痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟，引起慢性間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等[2]。研究也發(fā)現(xiàn)高血壓、缺血性心臟病等又均與痛風(fēng)頻發(fā)有相關(guān)性[2]。由于其反復(fù)發(fā)作及多種并發(fā)證的出現(xiàn)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。痛風(fēng)發(fā)生、復(fù)發(fā)頻率和預(yù)后與患者對治療藥物的依從性以及生活方式改變密切相關(guān)[3]。因此尋求有效的管理痛風(fēng)患者方法也是目前臨床工作者的研究主題[4]。該研究在臨床工作發(fā)現(xiàn)，利用中西醫(yī)結(jié)合分期綜合防治方法治療痛風(fēng)患者可以提高臨床療效，提高患者對藥物的依從性，從而提高患者的生活質(zhì)量。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與此次研究的70例患者均選自該院所收治的痛風(fēng)患者中，就診時間是2015年8月—2016年8月，分為兩組，分組方法是隨機數(shù)字表法，分別為研究組（n=35）和對照組（n=35）。研究組男女患者例數(shù)分別是20例、15例，患者年齡在48～82歲不等且中位年齡為（56.24±5.24）歲；對照組男女患者例數(shù)分別是19例、16例，患者年齡在47～81歲不等且中位年齡為（55.24±4.57）歲。該研究中2組患者各項臨床資料對比分析時利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件，患者各項臨床資料包括性別、年齡、具體病情變化等，分析結(jié)果為差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組35例，急性期口服雙氯芬酸鈉釋放膠囊，100 mg/次(1粒)，1次/d；間歇期給予苯溴馬隆片口服治療，每次服用劑量是50 mg，每天需要服用1次,治療時間為6個月。

研究組35例，在治療過程中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合分期綜合防治方案治療。急性期給予患者雙氯芬酸鈉緩釋釋腸溶膠囊（服用方法與對照組相同）及口服痛風(fēng)合劑顆粒（中藥免煎劑），藥物組成：黃柏、牛膝、蒼術(shù)、薏苡仁、當(dāng)歸、丹參、生明乳香、生明沒藥、土茯苓、忍冬藤、威靈仙、徐長卿等，1付/d，2次d；間歇期口服痛風(fēng)瀉濁顆粒（中藥免煎劑），藥物組成：黃柏、牛膝、蒼術(shù)、薏苡仁、淡附片、路路通、蘇木、莪術(shù)、三七等，1付/d，2次/d，患者患肢關(guān)節(jié)處需要給予外敷黃金散，藥物組成：大黃、姜黃、生南星、木香以及蒼術(shù)等顆粒并確保敷藥面積大于患者患處腫脹范圍，敷藥厚度在2 mm左右且需要每天換藥1次。

入組患者均定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等安全性指標(biāo)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用本院自擬的調(diào)查問卷統(tǒng)計2組患者的生活質(zhì)量，實施1～5分評分制，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組患者在隨訪期間，脫落4例，剩余66例患者隨訪，每組均33例患者。

②將2組患者經(jīng)過不同治療后得出的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)包括生活質(zhì)量（心理功能、生理功能、社會功能、健康自我認(rèn)識、總評分）評分均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

痛風(fēng)治療藥物急性期非甾體類消炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素等藥物，緩解期以抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄為原則，臨床常別嘌醇、苯溴馬隆等[6]。該次研究臨床選用非甾體類消炎藥雙氯芬酸鈉緩釋釋膠囊為急性期用藥，考慮其療具有效穩(wěn)定、不良反應(yīng)少，服藥方便患、依從性好及費用低廉等特點。在該研究中也發(fā)現(xiàn)患者的服藥依從性較好。

表 1 2 組患者生活質(zhì)量對比[（±s），分]

表 1 2 組患者生活質(zhì)量對比[（±s），分]

組別 心理功能 生理功能 社會功能 健康自我認(rèn)識 總評分研究組（n=33）對照組（n=33）t P 18.25±1.66 15.27±0.87 9.134 0＜0.05 43.88±2.36 23.54±5.66 19.053 9＜0.05 41.78±5.36 32.17±3.55 8.586 9＜0.05 25.69±1.06 22.54±1.65 9.226 9＜0.05 128.56±9.57 106.32±10.57 8.960 0＜0.05

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)急性期病機為濕熱、瘀血、濁毒淤滯關(guān)節(jié)導(dǎo)致，治療多以清熱解毒、活血化瘀、利濕、涼血、消腫止痛為選藥原則[7]。痛風(fēng)合劑為我科協(xié)定處方，由四妙丸和效靈活絡(luò)丹加減組成，用于治療痛風(fēng)急性期多年，能有效緩解患者疼痛癥狀。該研究采用中藥免煎顆粒，保證藥性穩(wěn)定，為研究結(jié)果的科學(xué)性提供保障。同時在急性期配合黃金散外敷[8]。可以快速緩解患者癥狀，增加患者信心，提高用藥的依從性。在緩解期，根據(jù)中醫(yī)對痛風(fēng)緩解期病機認(rèn)識為脾腎虧虛，濕瘀濁毒蘊結(jié)，治療以健脾補腎、化瘀瀉濁為治療原則[7]，痛風(fēng)瀉濁顆粒根據(jù)緩解期病機組方，選四妙丸和溫腎化瘀藥做組成，從根本上調(diào)整患者的體質(zhì)，減少患者復(fù)發(fā)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

根據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合分期綜合防治方案治療痛風(fēng)療效確切，并能顯著地提高患者的生活質(zhì)量，是值得推廣的臨床管理痛風(fēng)的方法。

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R2-031

A

1004-6569（2017）06（b）-0186-02

吳賀勇（1975-），女，博士，副主任中醫(yī)師。

2017-03-22）