曾發(fā)

四川省內(nèi)江市資中縣雙龍中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，四川內(nèi)江 641215

自擬慢阻肺湯合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的臨床效果評(píng)價(jià)

曾發(fā)

四川省內(nèi)江市資中縣雙龍中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，四川內(nèi)江 641215

目的探討自擬慢阻肺湯合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的臨床效果評(píng)價(jià)。方法選取該院2015年6月—2016年6月收治的慢阻肺患者中80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組患者40例。對(duì)照組患者采用康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，研究組患者采用自擬慢阻肺湯合康復(fù)訓(xùn)練治療。對(duì)比兩組患者治療后最大呼氣速度、一秒率、改良呼吸困難評(píng)分、6 min步行距離。結(jié)果兩組患者治療后，研究組患者在最大呼氣速度、一秒率、改良呼吸困難評(píng)分、6 min步行距離方面顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)慢阻肺患者臨床治療中，使用自擬慢阻肺湯合康復(fù)訓(xùn)練治療方法效果顯著，可以對(duì)患者肺部功能有效改善，提升治療效果，應(yīng)當(dāng)在臨床治療中廣泛推廣使用。

自擬慢阻肺湯；康復(fù)訓(xùn)練；慢阻肺

患者呼吸系統(tǒng)疾病中常見的慢阻肺是指患者氣道出現(xiàn)不完全可逆受限，由患者免疫抵抗力降低，呼吸道系統(tǒng)功能障礙所引發(fā)，臨床癥狀表現(xiàn)為患者呼吸不暢，胸悶、咳嗽等，該疾病致死致殘率高[1]。近年來，隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展和觀念改變，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)在慢阻肺疾病治療中已經(jīng)被廣泛使用，但是患者因?yàn)樽陨碜o(hù)理水平和依從性影響，患者康復(fù)情況不理想。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)，慢肺阻疾病治療中使用藥物和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)聯(lián)合可以有效提升治療效果?；诖?，該院在針對(duì)慢阻肺病治療中使用自擬慢阻肺湯合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合使用，治療效果滿意，現(xiàn)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年6月—2016年6月收治的慢阻肺患者中80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組患者40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)；無溝通交流障礙；無器官氣質(zhì)病變和病變史；無藥物過敏禁忌證；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者不符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)；溝通交流存在障礙；有藥物過敏禁忌證；心臟、肝腎等器官由器質(zhì)性病變好病變史。對(duì)照組患者男性27例，女性患者13例，年齡50～70歲，平均年齡(53.4±2.5)歲；研究組患者男性23例，女性患者17例，年齡52～72 歲，平均年齡(55.4±3.5)歲。兩組患者年齡、性別一般資料具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意該研究并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

①對(duì)照組患者使用康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)方法進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者每天進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉?？s唇呼吸方法：患者用鼻進(jìn)行呼氣，由口吸氣，深吸氣后慢慢將氣呼出，呼吸過程之中，患者將雙唇縮攏后，將氣體慢慢呼出。腹式呼吸方法∶患者保持胸部不動(dòng)，進(jìn)行吸氣，吸氣時(shí)，患者要挺腹，呼氣時(shí)，患者要內(nèi)陷。

②研究組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練方法后使用自擬的慢阻肺湯聯(lián)合治療。自擬慢阻肺湯中藥包含如下，麻黃8 g，甘草 6 g，地龍 10 g，蘆根 30 g，半夏 12 g，石膏 25 g，瓜萎 30 g，大黃 10 g，桑皮 10 g。用水煎服，2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后，對(duì)比兩組患者在最大呼氣速度、一秒率、改良呼吸困難評(píng)分、6 min步行距離方面變化，記錄并對(duì)比。使用德國耶格公司制造的肺功能檢測(cè)機(jī)器對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能指標(biāo)檢查。指標(biāo)內(nèi)容為患者進(jìn)行對(duì)比的最大呼氣速度、一秒率、改良呼吸困難評(píng)分、6 min步行距離方面

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組最大呼氣速度為(76.2±7.56)mL/s,優(yōu)于對(duì)照組(64.2±4.35)mL/s,研究組一秒率為(56.2±5.31)%,優(yōu)于對(duì)照組(65.2±7.64)%；研究組改良呼吸困難評(píng)分為(3.24±0.51),優(yōu)于對(duì)照組(4.67±0.79);研究組 6 min 步行距離為(410.2±60.3)m,優(yōu)于對(duì)照組(310.2±48.6)m,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者呼吸功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 最大呼氣速度（mL/s）一秒率(%)改良呼吸困難評(píng)分（分）6 min步行距離(m)對(duì)照組（n=40）研究組（n=40）t P 64.2±4.35 76.2±7.56 5.431＜0.05 65.2±7.64 56.2±5.31 5.624＜0.05 4.67±0.79 3.24±0.51 5.412＜0.05 310.2±48.6 410.2±60.3 6.324＜0.05

3 討論

慢阻肺是指患者氣道完全不可逆受限為特點(diǎn)疾病，是慢性呼吸道疾病之一，主要特征是患者小氣道發(fā)生病變和肺部實(shí)質(zhì)破壞，該疾病發(fā)病人群多為中老年患者，致死致殘率極高[2]。治療如若不及時(shí)，對(duì)患者肺部功能及患者生活工作質(zhì)量都會(huì)出現(xiàn)巨大影響。針對(duì)慢阻肺性疾病對(duì)患者生活工作質(zhì)量的巨大影響，尋找合理安全的治療方法是當(dāng)今肺部疾病研究治療的重點(diǎn)問題。目前，國內(nèi)外權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)治療慢阻肺疾病已經(jīng)做了許多傳統(tǒng)呼吸和現(xiàn)代呼吸康復(fù)治療方法的研究工作，得出2種方法結(jié)合治療慢阻肺疾病，可以較好的將患者呼吸功能改變。當(dāng)中，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)方法是現(xiàn)階段臨床治療慢阻肺疾病使用最為廣泛的干預(yù)方法之一，患者通過縮唇呼吸可以維持終未氣道的壓力，避免小氣道狹窄陷閉，患者通過腹部呼吸，可以提高呼吸肌的活動(dòng)度，提升患者最大通氣量。但是康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)方法也有自身缺點(diǎn)，就是會(huì)受到治療效果和患者的依從性影響，對(duì)患者康復(fù)極為不利。結(jié)合相關(guān)研究證明，自擬慢阻肺湯合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療慢肺病治療效果顯著。我國中醫(yī)研究認(rèn)為，慢阻肺的發(fā)病機(jī)制是由毒氣、煙塵等熏灼肺經(jīng)、損傷肺絡(luò),會(huì)出現(xiàn)以氣道阻塞、肺失清肅、陰陽失調(diào)、氣機(jī)不暢等癥狀。由此,慢阻肺在康復(fù)訓(xùn)練治療的基礎(chǔ)上，采取慢阻肺湯中藥制劑內(nèi)服治療,其主要由半夏、大黃、麻黃、石膏、地龍、桑皮、杏仁組成,現(xiàn)代藥理已證實(shí),半夏性溫、味辛,主治痰多咳喘、痰濕水飲、胸膈脹滿等病癥；大黃味苦、辛寒,具有清熱解毒及很強(qiáng)的抗感染作用，尤其是對(duì)多種革蘭陽性菌和陰性細(xì)菌均有抑制作用，同時(shí)也促進(jìn)腸蠕動(dòng);麻黃宣肺平喘、開腠理,喪風(fēng)寒,發(fā)汗解表，主治支氣管哮喘、胸悶咳喘、風(fēng)水浮腫;石膏清熱解毒，除煩止咳,主治高熱煩渴、肺熱喘咳、外感熱病等病癥。除此之外,地龍清熱、通絡(luò)、止喘、平肝;桑皮利水消腫、瀉肺平喘;杏仁能止咳平喘,潤腸通便,諸藥合用,具有宣肺止咳、清熱解表、化痰平喘的作用。有文獻(xiàn)報(bào)道,慢阻肺采取康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合慢阻肺湯可進(jìn)一步改善患者的呼吸功能指標(biāo),可提高其治療效果[3]。

綜上所述，針對(duì)慢阻肺患者臨床治療中，使用自擬慢阻肺湯合康復(fù)訓(xùn)練治療方法效果顯著，可以對(duì)患者肺部功能有效改善，提升治療效果，應(yīng)當(dāng)在臨床治療中廣泛推廣使用。

[1]張光耀.自擬慢阻肺湯合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床研究,2016,24(5)：96-97.

[2]馮亞萍,楊龑,王碩.慢阻肺湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的臨床療效觀察[J].生物技術(shù)世界,2016,88(4)∶193.

[3]張瑩.慢阻肺湯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療慢阻肺的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代婦女∶醫(yī)學(xué)前沿,2015,46(2)∶130-131.

R256.1

A

1004-6569（2017）06（b）-0182-02

2017-03-28）

曾發(fā)（1974-），女，四川內(nèi)江人，大專，中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。