張紅新

蘇州張家港市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，江蘇蘇州 215600

升陽活血湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效分析

張紅新

蘇州張家港市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，江蘇蘇州 215600

目的探討升陽活血湯聯(lián)合鹽酸佛桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床效果。方法此次依不同治療方式將2015年1月—2017年1月于該院診治的后循環(huán)缺血性眩暈患者80例分組為：對照組用西醫(yī)西藥（鹽酸氟桂利嗪膠囊）治療，觀察組用中西醫(yī)結(jié)合（升陽活血湯+鹽酸氟桂利嗪膠囊）治療；記錄兩組患者各項實(shí)驗數(shù)據(jù)，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析，探討了升陽活血湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效。結(jié)果觀察組（升陽活血湯+鹽酸氟桂利嗪膠囊）治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床效果優(yōu)于對照組（鹽酸氟桂利嗪膠囊）臨床治療效果，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論后循環(huán)缺血性眩暈患者選擇中西醫(yī)結(jié)合（升陽活血湯+鹽酸氟桂利嗪膠囊）治療的臨床效果顯著，臨床癥狀顯著改善、不良反應(yīng)少。

升陽活血湯；鹽酸氟桂利嗪膠囊；后循環(huán)缺血性眩暈

通常后循環(huán)缺血性眩暈患者均因腦動脈產(chǎn)生粥樣硬化造成后循環(huán)系統(tǒng)供血被阻滯，并出現(xiàn)供血區(qū)局部神經(jīng)功能障礙而引起眩暈或者頭痛等異常情況。臨床上西醫(yī)治療此癥時多選擇Ca2+拮抗劑類藥物，對患者血管進(jìn)行擴(kuò)張而疏通血流，但單純以西藥治療后的臨床效果欠佳。此次依不同治療方式將所選后循環(huán)缺血性眩暈患者80例分為對照組與觀察組進(jìn)行實(shí)驗，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次依不同治療方式將所選后循環(huán)缺血性眩暈患者80例分為兩組：對照組40例患者中男女比例為27∶13；年齡最小者46歲、最大者80歲，平均年齡為（58.42±10.75）歲；病程最短者 2 年、最長者 8 年，平均病程為（5.70±2.14）年。觀察組40例患者中男女比例為24∶16；年齡最小者48歲、最大者79歲，平均年齡為（57.94±10.32）歲；病程最短者 3年、最長者 11年，平均病程為（6.84±1.53）年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 該組用西醫(yī)西藥（鹽酸氟桂利嗪膠囊[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H10930003；規(guī)格：5 mg×20 粒/盒]）治療，讓患者服用鹽酸氟桂利嗪膠囊，用法用量為：10 mg/次、1次/d，晚上服用；以此連續(xù)為患者治療30 d為1個療程。

1.2.2 觀察組方法 該組用中西醫(yī)結(jié)合（升陽活血湯+鹽酸氟桂利嗪膠囊）治療，所用鹽酸氟桂利嗪膠囊及其用法用量與對照組相同；升陽活血湯藥方為：葛根30 g、威靈仙 20 g、當(dāng)歸 12 g、牛膝 12 g、地龍 12 g、姜黃 12 g、川芎 12 g、菊花 12 g、白芍 12 g、紅花 10 g、天麻10 g，如果患者存在氣虛癥狀，則于藥方中加入黃芪10 g；如果患者存在痰濕盛癥狀，則于藥方中加入半夏10 g、石菖蒲10 g；如果患者存在頭痛、重癥狀，則于藥方中加入細(xì)辛10 g、元胡10 g；如果患者存在熱重癥狀，則于藥方中加入黃芩10 g；將諸藥以水煎至300 mL，1劑/d、1劑分早晚2次服用，以此連續(xù)為患者治療30 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析；記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并將所獲不良反應(yīng)發(fā)生率作對比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

此次實(shí)驗中患者治療前后中醫(yī)證候積分依（頭暈、目眩、頭身困重）癥狀嚴(yán)重程度計分，評估標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈表示患者經(jīng)治療后中醫(yī)臨床癥狀、體征消失/基本消失，證候積分減少程度超過90%以上；顯效表示患者經(jīng)治療后中醫(yī)臨床癥狀、體征顯著改善，證候積分減少程度超過60%以上；有效表示患者經(jīng)治療后中醫(yī)臨床癥狀、體征稍有改善，證候積分減少程度超過30%以上；無效表示患者經(jīng)治療后中醫(yī)臨床癥狀、體征無顯著改善/病情加重，證候積分減少程度未超過30%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化情況比較

兩組患者治療前中醫(yī)證候積分變化情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后中醫(yī)證候積分變化情況優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化情況比較，見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化情況比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化情況比較[（±s），分]

組別 時間 頭暈 目眩 頭身困重觀察組（n=40）對照組（n=40）治療前治療后治療前治療后t P 2.71±0.15 0.59±0.02 2.69±0.25 1.37±0.19 1.810 4＜0.05 2.47±0.86 0.74±0.21 2.43±0.16 1.58±0.30 8.643 7＜0.05 2.83±0.47 0.46±0.09 2.68±0.35 1.85±0.47 2.519 4＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，見表2。

3 討論

后循環(huán)缺血為缺血性腦血管病的一種，缺血性卒中患者中約20%為后循環(huán)缺血。臨床上認(rèn)為后循環(huán)缺血為人體后循環(huán)前循環(huán)發(fā)生短暫性腦缺血以及腦梗死的異常情況。中醫(yī)論癥將眩暈歸為風(fēng)眩的范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈與機(jī)體情志不暢、病后體虛、飲食不節(jié)、淤血內(nèi)阻所致，該癥氣源于頭竅部，病變位置于肝、脾、腎，中醫(yī)藥治療眩暈時強(qiáng)調(diào)活血化瘀、升陽固本、通絡(luò)止痛[1]。

此次依不同治療方式將所選后循環(huán)缺血性眩暈患者80例分為兩組：對照組用西醫(yī)西藥（鹽酸氟桂利嗪膠囊）治療，觀察組用中西醫(yī)結(jié)合（升陽活血湯+鹽酸氟桂利嗪膠囊）治療，其中鹽酸氟桂利嗪膠囊的主要成分為氟桂利嗪，此物質(zhì)為桂利嗪的二氟化衍生物，為Ca2+拮抗劑的一種，可高選擇性的抑制過多Ca2+與血管平滑肌中細(xì)胞結(jié)合[2]，使得機(jī)體血管得以擴(kuò)張，并有效控制腦組織缺血/缺氧所致的Ca2+超荷，對腦組織進(jìn)行有效的保護(hù)；所選中草藥具有活血行氣、祛風(fēng)止痛、升陽止瀉、通絡(luò)固本的功效[3]，可有效治療后循環(huán)缺血性眩暈。實(shí)驗結(jié)果顯示：升陽活血湯+鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血性眩暈患者后的效果優(yōu)于單純鹽酸氟桂利嗪膠囊治療效果，患者頭暈評分于（0.59±0.02）分、目眩（0.74±0.21）分、頭身困重（0.46±0.09）分，可見患者經(jīng)升陽活血湯+鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后臨床癥狀顯著改善，并僅有5.0%的患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)。

綜上所述，后循環(huán)缺血性眩暈患者選擇中西醫(yī)結(jié)合（升陽活血湯+鹽酸氟桂利嗪膠囊）治療的臨床效果顯著，臨床癥狀顯著改善、不良反應(yīng)少。

[1]申珊.升陽活血湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效分析[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2016,44(3)∶99-101.

[2]郭京娟,魏祥玲.自擬升陽活血湯聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察[J].中國民間療法,2013,21(12)∶65-67.

[3]姚獻(xiàn)文.肉桂顆粒對眩暈患者血流動力學(xué)的影響[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(6)∶50-53.

R255.3

A

1004-6569（2017）06（b）-0170-02

張紅新（1981-），女，吉林人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)治療失眠。

2017-04-05）