劉亞蘭

甘肅省靖遠縣北灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，甘肅白銀 730605

自擬解毒活血湯治療下肢靜脈曲張

劉亞蘭

甘肅省靖遠縣北灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，甘肅白銀 730605

目的觀察自擬解毒活血湯對下肢靜脈曲張術(shù)后及并發(fā)癥淤血潰瘍的治療效果。方法將60例下肢靜脈曲張的術(shù)后患者隨機分成兩組，中藥組和對照組各30例。對照組對患者進行常規(guī)術(shù)后處理，中藥組除常規(guī)處理外增加自擬解毒活血湯治療。觀察兩組患者術(shù)后3個月內(nèi)淤血、潰瘍、血腫、硬結(jié)等癥狀。結(jié)果中藥組和對照組術(shù)后并發(fā)癥比差異較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療1個月后，中藥組發(fā)病癥狀比對照組顯著減少（P＜0.05），治療3個月后，中藥組患者治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組76.7%（P＜0.05）。結(jié)論下肢靜脈曲張患者口服自擬解毒活血湯具有促進潰瘍愈合作用。

自擬解毒活血湯；下肢靜脈曲張；治療療效

下肢靜脈曲張是臨床常見的周圍血管外科疾病，在我國發(fā)病率高，近年來患病人群也趨于年輕化，其易出現(xiàn)血液淤積、下肢腫脹、局部皮膚萎縮、潰瘍、平下硬結(jié)等癥狀，目前臨床上常用的高位結(jié)扎剝脫術(shù)、腔鏡下交通支離斷術(shù)、單純縫扎法及激光療法、透光直視旋切術(shù)、靜脈腔內(nèi)微波射頻閉合術(shù)等新型療法[1]。但治療效果卻不盡如人意，傳統(tǒng)方法不能徹底治愈下肢靜脈曲張，易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)率較高。因此，探討新型下肢靜脈曲張療法已成為外科醫(yī)學的重點和難點，基于此，該院自擬解毒活血湯，2015年1月—2016年12月，采用活血湯治療下肢靜脈曲張術(shù)后患者，其療效比較顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2016年12月原發(fā)性下肢靜脈曲張患者60例，且均進行手術(shù)治療，其中男性32 例，女性 28 例，年齡 32～65 歲，平均（40.30±5.23）歲，患病病程 4～19 年，平均（15.45±4.13）年；左下肢曲張35例，右下肢曲張46例，雙下肢曲張18例。并將患者隨機分成2組，進行后續(xù)治療。

1.2 自擬解毒活血湯配方及治療方法

配置自擬解毒活血湯，配方如下：金銀花30 g，木瓜，30 g，當歸 25 g，丹參 25 g，黃柏 25 g，虎杖 25 g,冬藤25 g，川芎 25 g，蒲公英20 g，忍三棱 15 g，澤瀉25 g，莪術(shù) 10 g，絲瓜絡(luò) 10 g，川牛膝 10 g，萆薢 10 g，防己 10 g。 煎服后，熏洗患者發(fā)病處，2～3 次/d，20～30min/次。熏洗后，配合涂抹趕黃膏。

1.3 觀察指標

定期觀察患者術(shù)后情況，包括皮下瘀斑、硬結(jié)、血腫，及有無下肢麻木或疼痛等癥狀。

1.4 療效標準

療效參考《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準》、《中醫(yī)病癥診斷療效標準》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2-3]進行判斷。療效標準分為四類，分別為，治愈：患者發(fā)病下肢疼痛或麻木等癥狀消失，無皮下瘀斑、硬結(jié)、血腫等；顯效：患者發(fā)病下肢疼痛或麻木等癥狀明顯緩解，皮下瘀斑、硬結(jié)、血腫等癥狀也不明顯；有效：患者發(fā)病下肢仍有疼痛或麻木等癥狀，但不頻發(fā)，皮下瘀斑、硬結(jié)、血腫等癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者發(fā)病下肢仍有疼痛或麻木等癥狀未見改善，皮下瘀斑、硬結(jié)、血腫等癥狀未見減輕。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 9.0統(tǒng)計軟學件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)病情況

中藥組和對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療1個月后，中藥組發(fā)病癥狀比對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療3個月后，中藥組發(fā)病癥狀比對照組效果明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 中藥組和對照組臨床治療效果比較

2.2 治療療效

術(shù)后3個月對中藥組和對照組進行治療療效調(diào)查，中藥組30例患者中，治愈患者15例，占50.0%；顯效患者8例，占26.7%；有效患者6例，占20.0%，無效患者1例，占3.3%；總有效數(shù)為96.7%。對照組30例患者中，治愈患者11例，占36.7%；顯效患者6例，占20.0%；有效患者8例，占26.7%；無效患者7例，占23.3%；總有效數(shù)76.7%。明顯低于中藥組治療療效。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，下肢靜脈曲張在我國發(fā)病率逐年增高，除中老年患者外，近些年呈年輕化趨勢，低于35歲患者發(fā)病率逐年增高。主要由于站立時間過長或坐立時間過長，也見于高強度勞動人群。從治療方法看，手術(shù)治療仍是目前臨床常用的、相對療效明顯的治療手段[4]，但其存在諸多弊端，傳統(tǒng)手術(shù)治療時間長，費用高，不能被所有患者接收，現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)雖然解決這一弊端，但易帶來術(shù)后并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，給患者生活也帶來困擾[5]。因此，近些年，臨床上也研制了中西醫(yī)結(jié)合法治療下肢靜脈曲張。

中醫(yī)理論認為，益氣活血可以使靜脈曲張患者氣血通條，采用相關(guān)重要，可以改善微血管血氧供給，減輕相關(guān)病癥及并發(fā)癥的發(fā)病機會[6]。因此，該院研制了自擬解毒活血湯，用于治療下肢靜脈曲張。經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)術(shù)后治療靜脈曲張后，采用自擬解讀活血湯配合治療，患者下肢疼痛或麻木、血腫等并發(fā)癥可明顯減輕，治愈率明顯高于單獨手術(shù)治療患者，且改自擬解毒活血湯材料常見、價格合理、熬制方便，安全可靠。

綜上所述，可以判斷自擬解毒活血湯對于治療下肢靜脈曲張是種可臨床推廣的有效手段，可以達到中西醫(yī)結(jié)合治療的理想療效，對患者生活質(zhì)量的提高具有現(xiàn)實意義。

[1]林弘月，陳凌云，蔡志宏，等.下肢靜脈曲張治療的國內(nèi)研究現(xiàn)狀[J].長治醫(yī)學院學報，2013,27（4）：314-317.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,2000：569.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：24.

[4]賴志強.中西醫(yī)結(jié)合治療60例下肢靜脈曲張的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(9)：194-195.

[5]Gan SJ， Qian SX， Zhang C，et al.Combined subfascial endo-scopic perforator surgery and endovenous laser treatment without impact on the great saphenous vein for management of lower-extremity varicose veins[J].Chinese Medical Journal，2013，126（3）：405-408.

[6]蔣理靖.益氣活血湯聯(lián)合人胎盤組織液治療靜脈曲張性下肢慢性潰瘍例[J].河南中醫(yī),2014，34(7)：1298-1299.

R25

A

1004-6569（2017）06（b）-0169-02

2017-03-22）

劉亞蘭（1978-），甘肅清水人，本科，中醫(yī)主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)呼吸、消化、風濕性關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、下肢靜脈曲張等方面的診療工作。