劉亞蘭

甘肅省靖遠(yuǎn)縣北灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，甘肅白銀 730605

自擬解毒活血湯治療下肢靜脈曲張

劉亞蘭

甘肅省靖遠(yuǎn)縣北灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，甘肅白銀 730605

目的觀察自擬解毒活血湯對(duì)下肢靜脈曲張術(shù)后及并發(fā)癥淤血潰瘍的治療效果。方法將60例下肢靜脈曲張的術(shù)后患者隨機(jī)分成兩組，中藥組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后處理，中藥組除常規(guī)處理外增加自擬解毒活血湯治療。觀察兩組患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)淤血、潰瘍、血腫、硬結(jié)等癥狀。結(jié)果中藥組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥比差異較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療1個(gè)月后，中藥組發(fā)病癥狀比對(duì)照組顯著減少（P＜0.05），治療3個(gè)月后，中藥組患者治療總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組76.7%（P＜0.05）。結(jié)論下肢靜脈曲張患者口服自擬解毒活血湯具有促進(jìn)潰瘍愈合作用。

自擬解毒活血湯；下肢靜脈曲張；治療療效

下肢靜脈曲張是臨床常見(jiàn)的周?chē)芡饪萍膊?，在我?guó)發(fā)病率高，近年來(lái)患病人群也趨于年輕化，其易出現(xiàn)血液淤積、下肢腫脹、局部皮膚萎縮、潰瘍、平下硬結(jié)等癥狀，目前臨床上常用的高位結(jié)扎剝脫術(shù)、腔鏡下交通支離斷術(shù)、單純縫扎法及激光療法、透光直視旋切術(shù)、靜脈腔內(nèi)微波射頻閉合術(shù)等新型療法[1]。但治療效果卻不盡如人意，傳統(tǒng)方法不能徹底治愈下肢靜脈曲張，易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)率較高。因此，探討新型下肢靜脈曲張療法已成為外科醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，基于此，該院自擬解毒活血湯，2015年1月—2016年12月，采用活血湯治療下肢靜脈曲張術(shù)后患者，其療效比較顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2016年12月原發(fā)性下肢靜脈曲張患者60例，且均進(jìn)行手術(shù)治療，其中男性32 例，女性 28 例，年齡 32～65 歲，平均（40.30±5.23）歲，患病病程 4～19 年，平均（15.45±4.13）年；左下肢曲張35例，右下肢曲張46例，雙下肢曲張18例。并將患者隨機(jī)分成2組，進(jìn)行后續(xù)治療。

1.2 自擬解毒活血湯配方及治療方法

配置自擬解毒活血湯，配方如下：金銀花30 g，木瓜，30 g，當(dāng)歸 25 g，丹參 25 g，黃柏 25 g，虎杖 25 g,冬藤25 g，川芎 25 g，蒲公英20 g，忍三棱 15 g，澤瀉25 g，莪術(shù) 10 g，絲瓜絡(luò) 10 g，川牛膝 10 g，萆薢 10 g，防己 10 g。 煎服后，熏洗患者發(fā)病處，2～3 次/d，20～30min/次。熏洗后，配合涂抹趕黃膏。

1.3 觀察指標(biāo)

定期觀察患者術(shù)后情況，包括皮下瘀斑、硬結(jié)、血腫，及有無(wú)下肢麻木或疼痛等癥狀。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效參考《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2-3]進(jìn)行判斷。療效標(biāo)準(zhǔn)分為四類(lèi)，分別為，治愈：患者發(fā)病下肢疼痛或麻木等癥狀消失，無(wú)皮下瘀斑、硬結(jié)、血腫等；顯效：患者發(fā)病下肢疼痛或麻木等癥狀明顯緩解，皮下瘀斑、硬結(jié)、血腫等癥狀也不明顯；有效：患者發(fā)病下肢仍有疼痛或麻木等癥狀，但不頻發(fā)，皮下瘀斑、硬結(jié)、血腫等癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者發(fā)病下肢仍有疼痛或麻木等癥狀未見(jiàn)改善，皮下瘀斑、硬結(jié)、血腫等癥狀未見(jiàn)減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)軟學(xué)件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)病情況

中藥組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療1個(gè)月后，中藥組發(fā)病癥狀比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療3個(gè)月后，中藥組發(fā)病癥狀比對(duì)照組效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 中藥組和對(duì)照組臨床治療效果比較

2.2 治療療效

術(shù)后3個(gè)月對(duì)中藥組和對(duì)照組進(jìn)行治療療效調(diào)查，中藥組30例患者中，治愈患者15例，占50.0%；顯效患者8例，占26.7%；有效患者6例，占20.0%，無(wú)效患者1例，占3.3%；總有效數(shù)為96.7%。對(duì)照組30例患者中，治愈患者11例，占36.7%；顯效患者6例，占20.0%；有效患者8例，占26.7%；無(wú)效患者7例，占23.3%；總有效數(shù)76.7%。明顯低于中藥組治療療效。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，下肢靜脈曲張?jiān)谖覈?guó)發(fā)病率逐年增高，除中老年患者外，近些年呈年輕化趨勢(shì)，低于35歲患者發(fā)病率逐年增高。主要由于站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或坐立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也見(jiàn)于高強(qiáng)度勞動(dòng)人群。從治療方法看，手術(shù)治療仍是目前臨床常用的、相對(duì)療效明顯的治療手段[4]，但其存在諸多弊端，傳統(tǒng)手術(shù)治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，不能被所有患者接收，現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)雖然解決這一弊端，但易帶來(lái)術(shù)后并發(fā)癥，影響手術(shù)效果，給患者生活也帶來(lái)困擾[5]。因此，近些年，臨床上也研制了中西醫(yī)結(jié)合法治療下肢靜脈曲張。

中醫(yī)理論認(rèn)為，益氣活血可以使靜脈曲張患者氣血通條，采用相關(guān)重要，可以改善微血管血氧供給，減輕相關(guān)病癥及并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)會(huì)[6]。因此，該院研制了自擬解毒活血湯，用于治療下肢靜脈曲張。經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)術(shù)后治療靜脈曲張后，采用自擬解讀活血湯配合治療，患者下肢疼痛或麻木、血腫等并發(fā)癥可明顯減輕，治愈率明顯高于單獨(dú)手術(shù)治療患者，且改自擬解毒活血湯材料常見(jiàn)、價(jià)格合理、熬制方便，安全可靠。

綜上所述，可以判斷自擬解毒活血湯對(duì)于治療下肢靜脈曲張是種可臨床推廣的有效手段，可以達(dá)到中西醫(yī)結(jié)合治療的理想療效，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有現(xiàn)實(shí)意義。

[1]林弘月，陳凌云，蔡志宏，等.下肢靜脈曲張治療的國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,27（4）：314-317.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,2000：569.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：24.

[4]賴志強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療60例下肢靜脈曲張的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(9)：194-195.

[5]Gan SJ， Qian SX， Zhang C，et al.Combined subfascial endo-scopic perforator surgery and endovenous laser treatment without impact on the great saphenous vein for management of lower-extremity varicose veins[J].Chinese Medical Journal，2013，126（3）：405-408.

[6]蔣理靖.益氣活血湯聯(lián)合人胎盤(pán)組織液治療靜脈曲張性下肢慢性潰瘍例[J].河南中醫(yī),2014，34(7)：1298-1299.

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1004-6569（2017）06（b）-0169-02

2017-03-22）

劉亞蘭（1978-），甘肅清水人，本科，中醫(yī)主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)呼吸、消化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、下肢靜脈曲張等方面的診療工作。