趙映霞

甘肅省白銀市靖遠縣東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)婦科，甘肅白銀 730614

子宮肌瘤患者經(jīng)消癥湯治療的臨床效果探討

趙映霞

甘肅省白銀市靖遠縣東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)婦科，甘肅白銀 730614

目的子宮肌瘤患者經(jīng)消癥湯治療的臨床效果探討。方法從該院婦科臨床中2014年1月—2015年1月期間收治的子宮肌瘤患者中，抽取60例作為此次研究的對象，并根據(jù)不同的臨床治療方法分為甲組與乙組，每組30例。甲組采取米非司酮治療，乙組采取消癥湯治療，治療3個月后比較兩組的臨床效果。結(jié)果乙組臨床治療效果優(yōu)于甲組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮肌瘤患者行消癥湯治療的臨床效果顯著，應(yīng)用價值高。

消癥湯；子宮肌瘤；米非司酮；臨床效果

通常情況下，子宮肌瘤患者發(fā)病后往往會在經(jīng)期出現(xiàn)出血增多、經(jīng)期延長以及一系列腹部壓痛、腹脹等癥狀,部分嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)過多失血、不孕等，嚴(yán)重影響了患者的正常生活治療，同時也威脅其身心健康[1]。為了分析消癥湯對子宮肌瘤的臨床治療；療效，此組研究隨機抽取了2014年1月—2015年1月本院婦科臨床收治的60例患者展開分析，并把結(jié)果總結(jié)后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院婦科臨床中2014年1月—2015年1月期間收治的子宮肌瘤患者中，抽取60例作為此次的研究對象，并根據(jù)不同的臨床治療方法分為甲組與乙組，每組30例。甲組患者最小年齡是24歲，最大是46歲，平均（35.8±1.5）歲；患者最短病程是5個月，最長8年，平均（2.8±0.2）年，采取米非司酮口服治療。乙組患者最小年齡是 25歲，最大是 48歲，平均（36.0±2.0）歲；患者最短病程是4個月，最長9年，平均（3.0±0.5）年，采取消癥湯進行治療。60例患者中，15例為黏膜下肌瘤、15例為肌壁間肌瘤、20例為漿膜下肌瘤、10例為子宮頸肌瘤，且所有患者入院后通過婦科常規(guī)檢查結(jié)果提示，子宮形態(tài)出現(xiàn)不規(guī)則、且宮體增大或、質(zhì)硬；B超檢查結(jié)果提示均屬子宮肌瘤，且患者均為月經(jīng)異常，有一系列的腹部壓痛、腹脹等表現(xiàn)；排除妊娠期、哺乳期、研究藥物過敏、合并惡性腫瘤以及其他基礎(chǔ)疾病患者。兩組子宮肌瘤患者的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可采取進一步的比較。

1.2 治療方法

甲組30例子宮肌瘤患者均行米非司酮進行治療，自本月月經(jīng)第1～3天開始口服，1次/d，25 mg/次，于每晚睡前口服，持續(xù)治療3個月。

乙組30例子宮肌瘤患者均采取消癥湯進行治療，若患者的子宮肌瘤低于或者等于34 cm，則采取藥方：15 g半枝蓮、15 g白花蛇舌草、10 g三棱、10 g莪術(shù)以及4 g乳香、4 g沒藥、10 g橘核、15 g皂角刺、30 g海藻、30 g已煎好的牡蠣、15 g石見穿、10 g荔枝核。如果患者的子宮肌瘤超過3 cm，或者患者屬于多發(fā)肌瘤，則采取藥方：30 g半枝蓮、30 g白花蛇舌草、15 g三棱、15 g莪術(shù)、6 g乳香、6 g沒藥、15 g橘核、30 g皂角刺、30 g海藻、30克牡蠣、15 g石見穿、15 g荔枝核。將上述中藥以水煎煮至剩200～300 mL的藥汁，分2次服用，每天服用1級，在經(jīng)期期間停藥，連續(xù)治療3個月，每月持續(xù)服用20 d，兩組患者均行為期1年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的血紅蛋白水平，然后在治療結(jié)束后月經(jīng)干凈3～7 d左右以及隨訪1年后行彩超觀測兩組患者子宮肌瘤體積。

對比兩組臨床治療療效，分作4個級別，即治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。如果患者治療3個月后子宮肌瘤與臨床癥狀完全消失，視為治愈；治療3個月后患者的臨床癥狀顯著減輕，子宮肌瘤較治療前縮?。?/2，視為治療顯效；治療3個月后患者的臨床癥狀明顯緩解，子宮肌瘤較治療前縮小1/3，或者停藥后患者的子宮肌瘤較穩(wěn)定，癥狀消失持續(xù)＞6個月，視為治療好轉(zhuǎn)；治療3個月后患者的臨床癥狀與子宮肌瘤較治療前未變化，或加重[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用（）表示計量資料，進行t檢驗；百分比表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較甲乙兩組臨床治療有效率

甲組30例中治愈5例，治療顯效15例，治療好轉(zhuǎn)3例，治療無效7例，臨床治療有效率是76.67%；乙組30例中治愈20例，治療顯效5例，治療好轉(zhuǎn)2例，治療無效3例，臨床治療有效率是90.0%，乙組明顯高于甲組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組治療前后子宮肌瘤的體積變化情況

兩組子宮肌瘤患者治療前、治療3個月時子宮肌瘤體積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療1年后甲組子宮肌瘤體積顯著大于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組治療前后子宮肌瘤的體積變化情況[（±s），cm3]

表1 比較兩組治療前后子宮肌瘤的體積變化情況[（±s），cm3]

組別 治療前 治療3個月后 治療1年后甲組（n=30）乙組（n=30）140.4±19.3 141.1±18.5 53.2±14.5 52.8±135 90.4±25.6 58.5±14.1

2.3 比較甲乙兩組治療前后的血紅蛋白水平

治療前兩組的血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后乙組高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組治療前后的血紅蛋白水平[（±s），g/L]

表2 比較兩組治療前后的血紅蛋白水平[（±s），g/L]

組別 治療前 治療3個月后甲組（n=30）乙組（n=30）80.65±10.34 80.70±10.35 125.82±9.22 100.30±9.19

3 討論

眾所周知，子宮肌瘤是醫(yī)院婦科臨床上最常見的疾病之一，也是一種良性腫瘤，且主要的發(fā)病群體以30～50歲左右的女性，具有極高的臨床患病率。

中醫(yī)學(xué)中，子宮肌瘤屬癥積的范疇，多由排經(jīng)不暢、手術(shù)積血或者產(chǎn)后惡露留滯等引起，久而久之形成了瘀血、積血。采取消癥湯進行治療，方中的牡蠣與海藻可化痰軟堅、散結(jié)消癥，且同為君藥；牡蠣咸寒、有安神、鎮(zhèn)靜及清熱之效，可以軟化腫瘤、化痰以及清熱，促進腫瘤消散。皂角刺、三棱與莪術(shù)、石見穿同為臣藥，其中三棱與莪術(shù)能治療瘀血疼痛以及癥瘕積聚；而皂角刺與石見穿能夠消腫，同時，石見穿除消腫外還能清熱利濕、活血化瘀。沒藥、半枝蓮與白花蛇舌草、荔枝核、乳香、橘核為佐藥，其中半枝蓮與白花蛇石草可清熱解毒，對患者瘀而化熱、熱結(jié)瘀滯這類惡性循環(huán)進行改善；而乳香活血、沒藥散血，兩者皆有消腫、止痛、生肌之效；橘核與荔枝核可行氣、止痛。上述幾種臣藥合用后共奏清熱活血、理氣之效，與君藥聯(lián)合使用后，能夠幫助機體消散癥積[3]。該組中，乙組臨床治療效果優(yōu)于甲組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤采取消癥湯治療的效果顯著，應(yīng)用價值高。

[1]李莉.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的臨床效果及預(yù)后分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016（23）∶140-141.

[2]蔡小紅.中西醫(yī)藥物治療合并心理干預(yù)對子宮肌瘤患者的臨床效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2015（4）∶43-44.

[3]王元東.中藥化癥湯治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013（25）∶120-121.

R271.1

A

1004-6569（2017）06（b）-0162-02

2017-03-21）

趙映霞，女，甘肅靖遠人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)婦科。