李海平

四川省天全縣中醫(yī)醫(yī)院骨科一病區(qū)，四川雅安 625599

手術(shù)與中醫(yī)手法復(fù)位對(duì)比治療三踝骨折的療效觀察

李海平

四川省天全縣中醫(yī)醫(yī)院骨科一病區(qū)，四川雅安 625599

目的探討手術(shù)與中醫(yī)手法復(fù)位對(duì)比治療三踝骨折的療效。方法選取該院2014年3月—2016年3月收治的患有三踝骨折的100例患者進(jìn)行分析，按照數(shù)字抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行切開復(fù)位鋼板固定治療，觀察組進(jìn)行中醫(yī)手法復(fù)位治療，相比兩組治療效果。結(jié)果兩組患者的臨床治療總有效率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療時(shí)間和治療費(fèi)用顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論三踝骨折患者采用手術(shù)和中醫(yī)手法復(fù)位治療的臨床效果相當(dāng)，由于中醫(yī)手法復(fù)位具有恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥少以及經(jīng)濟(jì)有效的特點(diǎn)，容易被患者接受，值得在臨床上使用。

手術(shù)；中醫(yī)手法復(fù)位；三踝骨折；療效

三踝骨折是臨床上常見的一種骨科疾病，具有不穩(wěn)定性，術(shù)后患者并發(fā)癥較多，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。臨床上以往的治療方法是手術(shù)治療，但是因?yàn)樾g(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較長、創(chuàng)面的愈合時(shí)間較長，容易造成感染，因此不被患者接受。中醫(yī)手法復(fù)位雖然和手術(shù)治療的效果相同，但是因?yàn)樾g(shù)后患者恢復(fù)速度快、并發(fā)癥較少等[2]，常被患者接受。該文中對(duì)該院收治的患有三踝骨折的100例患者給予手術(shù)治療和中醫(yī)手法復(fù)位治療，比較其臨床情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月—2016年3月收治的患有三踝骨折的100例患者進(jìn)行分析，按照數(shù)字抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行切開復(fù)位鋼板固定治療，其中男性35例，女性15例，年齡25～73歲，平均年齡（47.5±5.1）歲，骨折在左側(cè)的31例，右側(cè)19例，觀察組進(jìn)行中醫(yī)手法復(fù)位治療，其中男性37例，女性13 例，年齡 26～72 歲，平均年齡（47.3±5.6）歲，骨折在左側(cè)的33例，右側(cè)的17例，兩組患者的一般資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用的是切開復(fù)位鋼板固定治療，患者硬膜外麻醉，將骨折部位復(fù)位切開，采用鋼板固定，時(shí)間為5～6周。

觀察組患者采用的是中醫(yī)手法復(fù)位治療，患者腰麻后取平臥屈膝位，將膝足部縱向牽引6～8 min，按照骨折翻轉(zhuǎn)方向進(jìn)行內(nèi)翻或者外翻，無翻轉(zhuǎn)時(shí)給予垂直牽引，然后沿著骨折線上下推擠內(nèi)外踝對(duì)損傷韌帶和骨膜進(jìn)行松解，同時(shí)對(duì)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)進(jìn)行糾正，向上移動(dòng)，距骨后脫位，從內(nèi)踝后下方向前上復(fù)位內(nèi)踝前口。手法復(fù)位后采用小夾板外固定，不用石膏。小夾板可隨患肢腫脹變化調(diào)節(jié)松緊度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：踝關(guān)節(jié)無腫脹、活動(dòng)自由，正常行走；有效：踝關(guān)節(jié)輕度腫脹，活動(dòng)度75%～90%之間，正常行走；無效：踝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)度50%以下，行走受限。總有效率為顯效率加上有效率。并對(duì)患者治療時(shí)間、治療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

兩組患者的臨床治療總有效率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床情況比較

觀察組患者治療時(shí)間為（16.5±3.8）d，治療費(fèi)用為（12 596.3±2 518.7）元，對(duì)照組患者治療時(shí)間為（5.3±1.2）d，治療費(fèi)用為（3 180.2±276.5）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為 6.0%（3/50），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%（6/50），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

三踝骨折是臨床上常見的一種不穩(wěn)定的骨科疾病，因?yàn)樽沲撞渴侨梭w承受體重的重要部位，骨折對(duì)患者的生活工作帶來很多影響[3]，降低患者的生活質(zhì)量。由于外踝內(nèi)側(cè)與矢狀平面具有外翻角，該角度的大小對(duì)距骨活動(dòng)具有較大的影響，可引發(fā)關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。目前臨床上對(duì)于三踝骨折的手術(shù)治療較為復(fù)雜，術(shù)中容易損傷骨膜和周圍韌帶，對(duì)患者的早期血運(yùn)恢復(fù)造成影響，患者術(shù)后骨痂形成時(shí)間較長[4]，骨折愈合后需要將鋼板取出，影響了患者的治療依從性，不被老年患者接受。中醫(yī)手法復(fù)位治療三踝骨折可明顯減輕患者的疼痛程度，術(shù)后采用小夾板固定可減少二次手術(shù)的幾率，提高患者骨折部位的愈合程度，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。中醫(yī)手法復(fù)位具有操作簡單、無創(chuàng)傷等特點(diǎn)[5]，利于患者的身體恢復(fù)。該文中對(duì)該院收治的患有三踝骨折的100例患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，兩組患者的臨床治療總有效率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明手術(shù)治療和中醫(yī)手法復(fù)位治療三踝骨折的臨床療效是相同的，均可使用在臨床治療中，但是中醫(yī)手法復(fù)位治療的觀察組患者治療時(shí)間為（16.5±3.8）d，治療費(fèi)用為（12 596.3±2 518.7）元，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），而手術(shù)治療的對(duì)照組患者治療時(shí)間為（5.3±1.2）d，治療費(fèi)用為（3 180.2±276.5）元，并發(fā)癥發(fā)生率為 12.0%（6/50），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明雖然兩種治療方法的臨床療效相同，但是中醫(yī)手法復(fù)位治療可以明顯縮短患者的治療時(shí)間，減少治療費(fèi)用，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后效果，提高患者的治療水平。因此，三踝骨折患者的治療需要使用中醫(yī)手法復(fù)位，改善患者的預(yù)后效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，三踝骨折患者采用手術(shù)和中醫(yī)手法復(fù)位治療的臨床效果相當(dāng)，由于中醫(yī)手法復(fù)位具有恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥少以及經(jīng)濟(jì)有效的特點(diǎn)，容易被患者接受，值得在臨床上使用。

[1]任忠慧.手術(shù)與中醫(yī)手法復(fù)位對(duì)比治療三踝骨折的療效觀察[J].大家健康,2014,10(12 中旬版)∶259-260.

[2]王新民,黃小強(qiáng),廖永華，等.中醫(yī)手法復(fù)位與手術(shù)治療三踝骨折的對(duì)照研究[J].陜西中醫(yī),2015,26(11)∶1171-1172.

[3]陳軍,張立平,張戈，等.手法復(fù)位配合微創(chuàng)手術(shù)治療三踝骨折 56 例[J].陜西中醫(yī),2014,32(7)∶899-900.

[4]丑鋼,張漢慶,李宏軍，等.手法復(fù)位治療三踝骨折脫位的臨床觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2017,15(2)∶56-57.

[5]張立平,張戈,陳軍，等.手法復(fù)位配合微創(chuàng)手術(shù)治療三踝骨折40例療效觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(11)∶1641-1643.

R687.3

A

1004-6569（2017）06（b）-0153-02

2017-03-22）

李海平（1982-），男，四川儀隴人，本科，主治醫(yī)師。