王翊

呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010020

交鎖髓內(nèi)釘在創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折臨床治療應(yīng)用效果

王翊

呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010020

目的探究交鎖髓內(nèi)釘運(yùn)用到創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者實(shí)施治療的成效。方法抽取2015年3月—2017年3月來該院就診的創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者74例并分為兩組，試驗(yàn)組37例予以交鎖髓內(nèi)釘開展治療，對照組37例予以鋼板內(nèi)固定加以治療，并對比探究兩組患者的骨折愈合狀況、并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果比較表明，試驗(yàn)組經(jīng)過治療以后的骨折愈合狀況、并發(fā)癥的發(fā)生率都好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論交鎖髓內(nèi)釘運(yùn)用到創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者實(shí)施治療具備較優(yōu)的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折；交鎖髓內(nèi)釘；重要性

下肢長管狀骨骨折在創(chuàng)傷科室內(nèi)是較為普遍的骨折之一，臨床大多開展手術(shù)治療。交鎖髓內(nèi)釘固定法因?yàn)榉€(wěn)固牢靠、適應(yīng)證普遍等優(yōu)點(diǎn)被臨床醫(yī)生所注重，且大量運(yùn)用到下肢長管狀骨骨折實(shí)施治療[1]。該文就探討并研究了交鎖髓內(nèi)釘運(yùn)用到對創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者進(jìn)行治療期間的成效，同時(shí)取得了如下成果。

1 資料與方式

1.1 一般資料

把2015年3月—2017年3月來該院就診的74例創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者根據(jù)相應(yīng)的治療方法分為兩組。其中，試驗(yàn)組有患者37例，男性患者有19例，女性患者有18例；年齡為23～67歲，平均年齡為（45±2.81）歲；試驗(yàn)組予以交鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療。對照組有患者37例，男性患者有21例，女性患者有16例；年齡為 27～69 歲，平均年齡為（48±3.89）歲；對照組予以鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療。對比兩組患者的年齡、性別以后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對照組：根據(jù)疾病狀況選擇持續(xù)硬膜外麻醉或是腰硬聯(lián)合麻醉，給患者徹底進(jìn)行清創(chuàng)及消毒；以骨折部位為中心做一切口，暴露骨折斷端，切除骨折的軟組織，骨膜分離以后實(shí)施復(fù)位，選取適宜的鋼板，擰進(jìn)相應(yīng)長度、合理數(shù)量的螺釘加以固定；平穩(wěn)性骨折可以給骨折處相應(yīng)加壓，促使骨折愈合；手術(shù)以后借助抗生素防治感染，依據(jù)患者患肢腫脹狀況開展物理治療或是脫水藥品治療。

試驗(yàn)組：依據(jù)患者疾病狀況選取麻醉方式，進(jìn)行消毒及清創(chuàng)：①對于股骨骨折與復(fù)位較差的患者實(shí)施小切口切開復(fù)位，在股前外部切一個(gè)側(cè)縱形切口，暴露骨折斷端，切除骨折斷端的軟組織，復(fù)位骨折斷端；沿著大粗隆頂點(diǎn)向近端切一個(gè)切口，露出大粗隆以后于其頂點(diǎn)插進(jìn)導(dǎo)針，借助透視明確導(dǎo)針位置準(zhǔn)確與否，再借助導(dǎo)針擴(kuò)髓，置入髓內(nèi)釘，先于骨折遠(yuǎn)端放進(jìn)2顆鎖釘，再于近端放進(jìn)2顆，手術(shù)以后實(shí)施透視，并做相應(yīng)的抗感染處理。②對于脛骨骨折的患者，先于膝前髕骨下部及脛骨結(jié)節(jié)間切一個(gè)切口，露出髕韌帶以后縱行切開，于脛骨平臺1 cm左右順著髓腔方向，借助尖錐實(shí)施開口，擴(kuò)髓時(shí)，其直徑對比髓內(nèi)釘直徑多1 mm左右，放進(jìn)相應(yīng)的髓內(nèi)釘，再逐層縫合手術(shù)切口，手術(shù)以后都施以抗生素防治感染。

1.3 成效評測

記錄兩組骨折的愈合狀況，有骨性愈合、畸形愈合等；記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有切口感染、關(guān)節(jié)功能型障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究內(nèi)全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，計(jì)數(shù)資料借助[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比經(jīng)過治療以后兩組的骨折愈合狀況

兩組經(jīng)過治療以后的骨折愈合狀況加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 對比經(jīng)過治療以后兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

兩組經(jīng)過治療以后并發(fā)癥的發(fā)生率加以比較發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；見表2。

表1 對比經(jīng)過治療以后兩組的骨折愈合狀況[n（%）]

表2 對比經(jīng)過治療以后兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

下肢長管狀骨骨折在全身性骨折內(nèi)占據(jù)的比例很大，臨床開展手術(shù)期間時(shí)常會由于切開復(fù)位與內(nèi)固定方法錯(cuò)誤等原因?qū)е聞?chuàng)口感染、骨外露等并發(fā)癥發(fā)生，從而影響患者康復(fù)。

交鎖髓內(nèi)釘固定法因?yàn)榍锌谛。颊邉?chuàng)傷較小，對外骨膜的損傷不大，能加速骨折愈合，并提升患者的預(yù)后[2]。交鎖髓內(nèi)釘固定法對比鋼板內(nèi)固定法包含如下優(yōu)點(diǎn)：交鎖髓內(nèi)釘固定法運(yùn)用中央內(nèi)夾板型固定法，是軸心穩(wěn)定，受傷骨同髓內(nèi)釘間能應(yīng)力分離，且髓內(nèi)釘?shù)呢?fù)重比鋼板輕，乏力骨折發(fā)生率不高。髓內(nèi)釘無需剝離或是較少剝離骨折處軟組織同骨膜，能維持骨膜的完整性與連續(xù)性，保證骨折處血液循環(huán)，促使骨折愈合[3]。髓內(nèi)釘可維持肢體長度，具備優(yōu)良的抗旋轉(zhuǎn)性同抗壓縮性，使得患者能盡早開展負(fù)重鍛煉，降低了關(guān)節(jié)僵硬、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。

總之，交鎖髓內(nèi)釘運(yùn)用到創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者實(shí)施治療具備較優(yōu)的成效，同時(shí)具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

[1]馬海濤.交鎖髓內(nèi)釘治療長骨骨折的臨床觀察及并發(fā)癥分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(8)∶824-826.

[2]張晟.交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折失效的相關(guān)因素分析[J].實(shí)用骨科雜志,2016,22(11)∶1044-1046.

[3]何智萍.交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療復(fù)雜下肢骨折的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(20)∶216-217.

Intramedullary Nail clinical Application Effect in the Treatment of Traumatic Lower Limb Long Bone Fracture

WANG Yi
Orthopedics,the Mongolian Medicine Hospital of Hohhot City,Hohhot,Inner Mongolia,010020 China

ObjectiveTo explore the application of interlocking intramedullary nail to traumatic lower extremity long tubular bone fracture patients during treatment results.MethodsRandomly selected 74 traumatic lower limbs cases from our hospital between March 2015 to March 2017 and divided into two groups.There were 37 cases in experimental group and 37 in the control group.Cases in experimental group were treated with interlocking intramedullary nail in treatment and the cases in controlled group were treated with plate fixation treatment.Then the fracture healing condition and incidence of complications of patients will be used to the contrastive study.ResultsAfter comparison，the result of the experimental group which were accept treatment of fracture healing get less complications than control group with（P＜0.05）.ConclusionThere has a strong advantage of applying intramedullary nail to patients during the treatment period of traumatic lower extremity long bone fracture,and its worthy to promote and apply in the future.

Traumatic lower extremity long bone fractures；Intramedullary nail fixation；Value

R683.42

A

1004-6569（2017）06（b）-0140-02

王翊（1977-），男，河北人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：運(yùn)動醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)科。

2017-04-27）