楊琴

樂山市中區(qū)蘇稽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院呼吸科，四川樂山 614013

動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谥委熯^度通氣綜合征中的作用

楊琴

樂山市中區(qū)蘇稽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院呼吸科，四川樂山 614013

目的對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谶^度通氣綜合征中的作用予以探討。方法隨機(jī)選取該院2016年2月—2017年3月間收治的過度通氣綜合征患者24例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組開展常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加用動(dòng)脈血?dú)夥治?，?duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間及臨床癥狀緩解程度存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在為過度通氣綜合征患者開展治療的過程中，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用動(dòng)脈血?dú)夥治?，有利于縮短患者臨床癥狀緩解時(shí)間，改善其臨床癥狀緩解程度，具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

動(dòng)脈血?dú)夥治觯贿^度通氣綜合征；作用

臨床上過度通氣綜合征患者通常伴隨有呼吸性堿中毒，作為急診中常見的一種疾病，頭暈眼花、肢體麻木、呼吸困難、心悸等是其最主要的臨床癥狀，一些病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)伴隨有抽搐癥狀，及時(shí)為患者做出準(zhǔn)確的診斷，并采用有效的治療方法開展治療是非常必要的，在各種檢查方式當(dāng)中，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果能夠?yàn)榛颊叩脑\斷與治療提供重要的參考依據(jù)[1]。本文就主要對(duì)過度通氣綜合征治療過程中動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖饔糜枰院?jiǎn)單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中隨機(jī)選取該院2016年2月—2017年3月間收治的過度通氣綜合征患者24例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組中包含有5例男性患者，7 例女性患者，年齡 17～47 歲，平均（31.2±2.6）歲；觀察組中包含有4例男性患者，8例女性患者，年齡18～48 歲，平均（32.6±2.7）歲。兩組患者一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者開展包含心電圖、凝血功能、心肌酶、電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)等在內(nèi)的常規(guī)化驗(yàn)檢查，結(jié)合檢查結(jié)果為患者開展糾正電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。若是患者在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，沒有明顯的改善，則需為其開展心肌酶復(fù)查、腹部B超、頭部CT等相關(guān)的檢查，并結(jié)合檢查結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整[2]。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，開展動(dòng)脈血?dú)夥治觯瑢⒎治鼋Y(jié)果作為參考依據(jù)，為患者開展面罩吸氧，并指導(dǎo)患者開展腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的臨床癥狀緩解程度以及癥狀緩解時(shí)間，其中在對(duì)癥狀緩解程度進(jìn)行判定時(shí)，借助于Nijmegen問卷評(píng)分來進(jìn)行判定，包含了抽搐、四肢麻木、手腳厥冷、腹脹、惡心、呼吸困難、胸痛、胸悶、視物模糊、口唇紫紺、耳鳴、頭痛頭暈、精神焦慮等方面的內(nèi)容，每個(gè)癥狀的總分值為4分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重，若是其所有癥狀的總分值≤18分，則認(rèn)為其臨床癥狀得到緩解[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)，主要是應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行處理，并分別對(duì)計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]實(shí)施t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，若是分析結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P＜0.05來進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間及臨床癥狀緩解程度存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間及Nijmegen問卷評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間及Nijmegen問卷評(píng)分比較（±s）

組別 緩解時(shí)間(h) Nijmegen問卷評(píng)分（分）對(duì)照組（n=12）觀察組（n=12）t P 1.2±0.5 0.6±0.2 4.106＜0.05 11.2±3.2 6.2±1.1 5.084＜0.05

通過對(duì)所有患者的常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)的化驗(yàn)結(jié)果開展分析，其中有2例患者存在血鈉降低現(xiàn)象，有11例患者存在血鈣降低現(xiàn)象，有23例患者存在血鉀降低現(xiàn)象，其他的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。心電圖檢查結(jié)果表明，其中有4例患者的心電圖檢查結(jié)果正常，76例患者存在ST-T改變，25例存在竇性心動(dòng)過速。部分患者開展了心肌酶復(fù)查、腹部B超及頭部CT檢查，均沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異?，F(xiàn)象。觀察組開展動(dòng)脈血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)，所有患者均存在堿剩余升高、血pH值升高、血二氧化碳分壓降低現(xiàn)象。

3 討論

臨床上一些患者在各種因素的影響之下，出現(xiàn)呼吸加快、加深，隨之出現(xiàn)血中二氧化碳分壓下降現(xiàn)象，隨著血液當(dāng)中的pH值上升，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸性堿中毒現(xiàn)象，將導(dǎo)致患者血鉀降低的這一系列的綜合征稱之為過度通氣綜合征。

有研究結(jié)果表明導(dǎo)致過度通氣綜合征患者出現(xiàn)上述臨床癥狀的一個(gè)非常重要的因素就是患者呼吸控制系統(tǒng)自主調(diào)節(jié)功能的一次性失調(diào)，通過對(duì)大量患者的臨床資料開展分析發(fā)現(xiàn)，大部分患者在發(fā)病之前，存在諸多的外界誘發(fā)因素，其在疾病發(fā)作之后雖然沒有響應(yīng)的器質(zhì)性疾病，但是會(huì)累及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。目前臨床上在為患者實(shí)施診斷的過程中，最為常用的方法是結(jié)合患者的臨床臨床以及其既往病史來進(jìn)行診斷，在這種診斷方法當(dāng)中，所獲取的診斷結(jié)果中包含了比較大的主觀成分，由于缺乏客觀性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，導(dǎo)致其診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性難以得到保證[4]。鑒于此，隨著各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，在為過度通氣綜合征患者實(shí)施診斷與治療的過程中，獲取更多的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，將實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)作為直接的參考依據(jù)來給出客觀性的診斷結(jié)果具有非常重要的意義[5]。

該次研究中在為對(duì)照組患者開展治療的過程中，主要是針對(duì)其臨床癥狀及其他方面大家檢查結(jié)果，為患者實(shí)施常規(guī)的對(duì)癥治療，研究結(jié)果表明，與治療前相比，患者的臨床癥狀有所緩解，但是與觀察組患者相比還存在一定的差異，這主要是因?yàn)橛^察組患者不僅僅開展了對(duì)照組的對(duì)癥治療，其還為患者開展了動(dòng)脈血?dú)夥治?，將?dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果作為參考依據(jù)，為患者開展針對(duì)性的治療，由于在開展動(dòng)脈血?dú)夥治鲋?，能夠?qū)颊叩膶?shí)際情況給出客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并能夠及時(shí)為其開展對(duì)癥治療，在為患者開展治療的同時(shí)，若是患者及其家屬想了解具體的病情，醫(yī)護(hù)人員也能夠給出詳細(xì)的解釋，從而有利于緩解患者的緊張、焦慮癥狀，從而有效提升其治療依從性，這對(duì)于其臨床治療效果的提升具有非常重要的意義。需要注意的是，在實(shí)際的臨床治療過程中，若是僅僅為患者開展與本文中對(duì)照組患者類似的常規(guī)對(duì)癥治療方法開展治療，患者的臨床癥狀沒有明顯的緩解，則需要為患者開展心肌酶復(fù)查、腹部B超、頭部CT等相關(guān)的檢查，再結(jié)合檢查結(jié)果，對(duì)患者的治療方案進(jìn)行調(diào)整，以便于盡可能快的緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，該研究中通過對(duì)兩組患者的臨床資料開展回顧分析，研究結(jié)果表明，兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間及臨床癥狀緩解程度存在明顯差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在為過度通氣綜合征患者開展治療的過程中，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用動(dòng)脈血?dú)夥治?，有利于縮短患者臨床癥狀緩解時(shí)間，改善其臨床癥狀緩解程度，具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

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[3]李遠(yuǎn)達(dá).越野訓(xùn)練導(dǎo)致過度通氣綜合征2例[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,1(19)∶180-181.

[4]羅茂,鐘建橋,許飏.過度通氣綜合征1例[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,16(21)∶2383.

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A

1004-6569（2017）06（b）-0108-02

楊琴（1979-），女，四川樂山人，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科方面。

2017-04-28）