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        彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價值分析

        2018-01-10 05:36:32皮巍
        關(guān)鍵詞:彩色多普勒造影

        皮巍

        內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院超聲科,內(nèi)蒙古包頭 014010

        彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價值分析

        皮巍

        內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院超聲科,內(nèi)蒙古包頭 014010

        目的觀察并分析彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價值。方法選取該院在2014年1月—2016年11月收治的40例下肢深靜脈血栓患者,回顧性分析患者的一般臨床資料,采用彩色多普勒超聲儀對患者下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行檢查和診斷,與病理結(jié)果進(jìn)行對比,觀察超聲診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用價值。結(jié)果40例下肢深靜脈血栓形成部位與病理結(jié)果相符合,診斷符合率92.5%(37/40)。結(jié)論彩色多普勒哨聲診斷下肢深靜脈血栓操作簡便,可顯示下肢靜脈病變情況及血管內(nèi)血流狀態(tài),對疾病臨床確診以及治療方案確定有重要參考價值。

        彩色多普勒超聲;下肢深靜脈血栓;價值

        目前,受我國人口老齡化影響,再加上人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化,下肢深靜脈血栓的發(fā)病率明顯升高。因此,對下肢動脈硬化閉塞癥的早期診斷、積極治療顯得尤為重要。下肢深靜脈血栓形成是臨床上較為常見的周圍血管阻塞性疾病,以往采用X線靜脈造影[1]。近幾年來,隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,也逐漸應(yīng)用在下肢深靜脈血栓的臨床診斷中,再加上超聲診斷方法對患者創(chuàng)傷小,也被稱之為“無創(chuàng)性血管造影技術(shù)”,應(yīng)用也得到臨床檢驗的肯定。此次研究為觀察并分析彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價值,選取該院3年來收治的40例患者作為研究對象,進(jìn)行研究,主要內(nèi)容見下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院在2014年1月—2016年11月收治的40例下肢深靜脈血栓患者,回顧性分析患者的一般臨床資料,男 23 例,女 17 例,年齡 36~82 歲,平均(60.21 2.65)歲。病程3 d~8個月不等,其中,有外傷及手術(shù)史患者12例,心衰史11例,其余原因不明。患者或家屬均對此次研究知情同意,已簽署知情同意書?!?/p>

        1.2 方法

        均使用彩超儀進(jìn)行詳細(xì)的下肢病變情況檢查,,彩色多普勒超聲檢查儀器采用美國GE LOGIQ P5型彩色超聲診斷儀,探頭頻率:7~10 MHz,配有ET技術(shù)和內(nèi)置數(shù)字化圖象管理系統(tǒng)。患者取仰臥位,充分暴露下肢,下肢稍外展外旋,依次檢查髂外動脈、股動脈、股淺靜脈、脛前動脈以及大隱靜脈全程等,俯臥位檢查脛后、腓靜脈、小隱靜脈及各分支靜脈,對小腿靜脈顯示欠清者,取坐立位或者站立位,以便靜脈血流充盈,利于顯示。在整個超聲診斷過程中,需要適時調(diào)節(jié)彩色多普勒超聲診斷儀的顯示深度、速度刻度以及彩色增益等,確保圖像更清晰、準(zhǔn)確[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分析下肢深靜脈血栓診斷符合率以及超聲影響表現(xiàn)。

        1.4 統(tǒng)計方法

        應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。彩色多普勒超聲檢驗結(jié)果的等級資料采用t檢驗,兩組患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比[n(%)]表示,檢查結(jié)果的計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析,當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 檢查結(jié)果

        40例下肢深靜脈血栓形成部位與病理結(jié)果相符合,診斷符合率92.5%(37/40)。數(shù)據(jù)對比見表1。

        2.2 影像學(xué)表現(xiàn)

        從表1可知,40例患者經(jīng)檢查結(jié)果顯示,主要表現(xiàn):超聲檢查顯示正常下肢深靜脈血管特點為管壁薄而光滑,彩色血流充盈較好、連續(xù)性好,20例血管內(nèi)血栓回聲屬于強(qiáng)度為低弱回聲,管腔出現(xiàn)明顯的增寬,完全阻礙時清晰度較高;16例可動脈觀測到管腔內(nèi) “云霧狀”回聲隨血液流動,血栓收縮溶解度?。?例超聲聲像圖表現(xiàn)為栓塞部位靜脈管徑正?;蜃冃?,管壁呈部分或彌漫性增厚,回聲增強(qiáng),靜脈瓣增厚、僵硬,管腔內(nèi)呈條索狀實性回聲,血栓與靜脈壁廣泛粘連。

        3 討論

        表1 40例患者急性下肢深靜脈血栓部位分布如下[n(%)]

        深靜脈血栓是臨床比較常見的術(shù)后并發(fā)癥,下肢深靜脈血栓形成主要多見于產(chǎn)后、術(shù)后、長期臥床休息或者肢體擠壓的患者,主要表現(xiàn)為繼發(fā)性靜脈曲張、下肢水腫、瘀滯性潰瘍、下肢皮炎以及局部疼痛。通常情況下,患者術(shù)后在休養(yǎng)過程中,下肢肌肉始終處于松弛狀態(tài),影響患者體內(nèi)深靜脈血液循環(huán),致使管腔內(nèi)部血液粘稠度增加,局部發(fā)生血流動力學(xué)改變,血流速度緩慢,進(jìn)而形成血栓。下肢深靜脈血栓是血管系統(tǒng)常見疾病之一,大約50%以上的患者會發(fā)展為血栓后綜合征,而1/3的患者會出現(xiàn)肺栓塞,對患者的生命健康帶來嚴(yán)重影響[3]。目前,對下肢深靜脈血栓的診斷方法主要以靜脈造影為主,也被稱為下肢深靜脈血栓的診斷金標(biāo)準(zhǔn),靜脈造影不僅可以準(zhǔn)確的判斷血栓的位置、范圍以及形態(tài),還有側(cè)支循環(huán)狀況,還能詳細(xì)的監(jiān)測患者深靜脈血栓的危險因素,對疾病的治療以及預(yù)后都有較好作用。但是,靜脈造影是一種有創(chuàng)檢查,在對下肢深靜脈血栓檢查時,不能反復(fù)的檢查操作,再加上患者多合并腎功能不全,或者是產(chǎn)婦等等禁忌證,選擇靜脈造影檢查時需要區(qū)別對待。隨著彩色多普勒超聲的發(fā)展與應(yīng)用,對下肢血管疾病診斷價值高、檢查無痛、無創(chuàng),可對患者反復(fù)檢查,相較于靜脈造影,超聲診斷直觀性好、靈敏度高,是診斷下肢血栓的首選檢查手段之一[4]。

        在此次研究中,對該院在2014年1月—2016年11月近3年內(nèi)收治的40例下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行診斷分析,分析診斷結(jié)果與臨床病理結(jié)果相符合。經(jīng)過對40例患者的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析,可發(fā)現(xiàn)超聲對鑒別完全或不完全阻塞性血栓及相關(guān)疾病類型有一定幫助,對下肢深靜脈血栓患者盡早進(jìn)行靜脈血栓和功能的檢測,早期發(fā)現(xiàn)病變,對病情及時、有效干預(yù),對預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥具有重要意義。隨著高頻探頭的問世及超聲診斷技術(shù)的迅速發(fā)展,臨床上超聲檢查應(yīng)用范圍也大大拓寬,已經(jīng)逐漸成為肢體血管疾病不可或缺的影像學(xué)診斷方法之一。國內(nèi)、國外報道顯示:彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓疾病的敏感性高達(dá)88%以上,對疾病的臨床診斷有重要價值。但是,在彩色多普勒超聲的臨床應(yīng)用時,也存在局限性,應(yīng)謹(jǐn)慎輔以臨床檢查。為了提高超聲診斷的安全性與準(zhǔn)確性,在對下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行臨床診斷時,還需要結(jié)合患者病史以及具體臨床特征,熟練掌握不同階段超聲圖像特征,并掌握血栓形成的直接征象以及間接征象,做好臨床檢查[5]。

        綜上所述,彩色多普勒哨聲診斷下肢深靜脈血栓操作簡便相較于靜脈造影,超聲診斷直觀性好、靈敏度高,可顯示下肢靜脈病變情況及血管內(nèi)血流狀態(tài),對疾病臨床確診以及治療方案確定有重要參考價值。

        [1]金云芳,俞揚,何琪芳,等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成與相關(guān)危險因素的分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015(8)∶1506-1509.

        [2]賈春慧.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值分析[J].影像技術(shù),2016(4)∶51-52.

        [3]程起,陳明,李桔蓮,等.彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓中的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016(2)∶133-134.

        [4]宋麗莎,余慶紅,鄭維君,等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2016(1)∶44-46.

        [5]朱成德.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016(13)∶27-28.

        R426

        A

        1004-6569(2017)06(b)-0102-02

        皮巍(1974-),女,天津人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:超聲專業(yè)。

        2017-03-25)

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