吳碧方，趙冰化

95890部隊(duì)訓(xùn)練部，湖北武漢 430030

中藥濕敷治療糖尿病足潰瘍對(duì)患者臨床康復(fù)影響觀察

吳碧方，趙冰化

95890部隊(duì)訓(xùn)練部，湖北武漢 430030

目的觀察中藥濕敷治療糖尿病足潰瘍對(duì)患者臨床康復(fù)影響。方法選擇2015年1月—2017年1月糖尿病足潰瘍患者50例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)分組原則，分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)外科治療方式，觀察組加入中藥濕敷治療，對(duì)比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，觀察組臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論將中藥濕敷用于治療糖尿病足潰瘍患者，能夠有效縮短患者糖尿病足潰瘍的愈合時(shí)間，值得推廣。

中藥濕敷；糖尿病足；潰瘍；臨床康復(fù)

糖尿病足是糖尿病患者治療過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥狀，主要是指因患者出現(xiàn)不同程度血管病變、神經(jīng)病變而引發(fā)的潰瘍、下肢感染與深部組織損傷，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)感染，造成濕性壞疽的問(wèn)題[1]，患者主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、肌腱潰爛、潰瘍面分泌物增多，嚴(yán)重的情況下，還需要截肢，不利于患者健康生活。根據(jù)臨床研究可知，導(dǎo)致糖尿病足的主要病理基礎(chǔ)為人體微循環(huán)障礙，因此，在治療該疾病時(shí)應(yīng)堅(jiān)持?jǐn)U張血管、控制感染、抗凝溶栓、改善人體微循環(huán)的原則[2]，該文重點(diǎn)探究中藥濕敷治療糖尿病足潰瘍對(duì)患者臨床康復(fù)影響，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對(duì)象為2015年1月—2017年1月收治的50例糖尿病足潰瘍患者，遵循隨機(jī)分組的基本規(guī)則，分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組25例患者中，男12例、女 13 例，年齡 44～71 歲，平均年齡（51.98±3.25）歲，糖尿病足潰瘍病程 14～69 d，平均病程（39.87±3.42）d；觀察組25例患者中，男13例、女12例，年齡45～72歲，平均年齡（52.45±3.16）歲，糖尿病足潰瘍病程 15～70 d，平均病程（40.24±3.53）d；比對(duì)兩組患者基本數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者具備多尿、多飲、多食等多種糖尿病臨床癥狀；②患者空腹血糖大于7.0 mmol/L、隨機(jī)血糖超過(guò)11.1mmol/L、餐后2h血糖超過(guò)11.1 mmol/L。

1.2 治療方式

兩組患者均實(shí)行基礎(chǔ)治療：給予“一體化治療”，結(jié)合患者病情變化情況，皮下注射適量胰島素、口服降糖藥，幫助患者控制血糖，按時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖，患者FPG（空腹血糖）小于7 mmol/L時(shí)為控制滿意[3]，超過(guò)7 mmol/L時(shí)為控制不滿意，針對(duì)這一問(wèn)題，應(yīng)科學(xué)增加患者血糖監(jiān)測(cè)頻次，調(diào)整患者用藥方案。

對(duì)照組加入常規(guī)外科換藥治療，針對(duì)有感染現(xiàn)象的患者，加入抗感染治療。使用康復(fù)新液進(jìn)行濕敷，2次/d，1 h/次。

觀察組加入中藥濕敷治療：10 g白芷、金銀花、川芎、紅花、白礬，水煎取汁100 mL，到藥溫、皮溫相同時(shí)，把紗布浸泡在藥水中，濕敷在患處，2次/d，1 h/次，濕敷完成后，緩慢揭開(kāi)紗布，等到患者皮膚干燥后充分暴露其傷口。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

評(píng)定兩組患者糖尿病足潰瘍治療效果：①痊愈；患處潰瘍結(jié)痂且脫落，局部病足完全恢復(fù)；②顯效；患者病足潰瘍基本愈合，有少量體液滲出；③好轉(zhuǎn)，患者病足潰瘍逐步愈合，仍存在較多體液；④無(wú)效，患者病情無(wú)變化，甚至惡化。總治療有效率=[（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床數(shù)據(jù)，借助SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，利用P判定數(shù)據(jù)的差異，其小于0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，則無(wú)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組痊愈例數(shù)達(dá)13例，比對(duì)照組多5例；同時(shí)，觀察組無(wú)效例數(shù)僅1例，比對(duì)照組少6例，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)1例潰瘍面感染（4.00%），對(duì)照組出現(xiàn)2例（8.00%），均在抗感染治療后病情恢復(fù)穩(wěn)定，可繼續(xù)正常治療，兩組數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病是老年人群常見(jiàn)慢性疾病，整個(gè)治療周期較長(zhǎng)，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，很有可能糖尿病足潰瘍等并發(fā)癥[4]，約占到總糖尿病人數(shù)的15%～20%，這也是導(dǎo)致患者截肢的重要原因。在治療糖尿病足潰瘍的過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持局部處理、改善患者微循環(huán)等基本原則，從而提升患者潰瘍面愈合速度。在中醫(yī)領(lǐng)域中，糖尿病足屬于“脫疽”的范疇，其病理機(jī)制為：機(jī)體氣血運(yùn)行出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致經(jīng)脈閉塞不通，可侵犯到四肢，癥狀較輕的患者表現(xiàn)為患肢疼痛、麻木、間接性跛行，癥狀較重的患者可出現(xiàn)患肢腳趾潰爛、呈紫黑色，趾節(jié)壞死、脫落，嚴(yán)重影響到到患者健康生活，提升了糖尿病的病死率。

該文研究結(jié)果證明，觀察組無(wú)效例數(shù)僅1例，比對(duì)照組少6例，同時(shí)觀察組總治療有效率達(dá)96.00%，明顯高于對(duì)照組72.00%，且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況均較少，安全性較高。說(shuō)明觀察組中藥濕敷方式的臨床療效較為突出。中醫(yī)學(xué)指出，糖尿病足潰瘍患者大多屬于陰虛之體，存在瘀血阻絡(luò)、水虧火熾的問(wèn)題，可加入清熱解毒、活血化瘀的中藥，從而改善患者血流不暢、動(dòng)脈阻塞的問(wèn)題，提升抗感染的有效性。該研究使用的組方中，川芎具備活血止痛、通經(jīng)絡(luò)的功效；紅花可有效祛瘀、通經(jīng)，起到消腫止痛的功效[5]；金銀花，性寒、味甘，是清熱解毒、消腫的良藥；白芷能夠應(yīng)用在癰疽瘡瘍的治療過(guò)程中；白礬的抗感染效果突出，能夠硬化皮膚、止汗。將諸藥聯(lián)用，可達(dá)到活血化瘀、清熱消毒的治療目的。同時(shí)，利用中藥水煎方式取汁后外敷，使得藥力直接作用于患處，有利于縮短患者病足潰瘍愈合時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者病情情況，合理運(yùn)用中藥濕敷方式，改善患者微循環(huán)，提升其治療效果。

綜上所述，將中藥濕敷用于治療糖尿病足潰瘍患者，能夠有效控制患者病情進(jìn)展，提升患者糖尿病足潰瘍面恢復(fù)速度，緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，可推廣。

[1]姜愛(ài)華,趙志芳,朱丹錦，等.中藥浸泡結(jié)合畢格爾運(yùn)動(dòng)法在0級(jí)糖尿病足防治中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(13)∶937-940.

[2]梁曉誼,朱海英,劉笑梅，等.兩組中藥方劑對(duì)糖尿病足產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌和MRSA體外藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,22(3)∶261-264.

[3]劉文導(dǎo),梅世偉,孟凡喆，等.腔內(nèi)血管成形術(shù)聯(lián)合中藥內(nèi)服、沐足對(duì)老年糖尿病足臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,19(22)∶6281-6283.

[4]陶寶英.中藥足浴聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏外敷治療早期糖尿病足的療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(21)∶1985-1987.

[5]陶西凱,張仍彥,王世宇,等.中藥足浴聯(lián)合木丹顆?？诜委熖悄虿∽愠跗谥車窠?jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(32)∶3579-3581.

R969

A

1004-6569（2017）06（b）-0095-02

2017-03-23）

吳碧方（1972-），男，湖北天門(mén)人，本科，研究方向：康復(fù)保健。