黃群

山東省青島療養(yǎng)院醫(yī)療中心，山東青島 266071

人本位護理干預(yù)對糖尿病足截肢患者康復(fù)的影響

黃群

山東省青島療養(yǎng)院醫(yī)療中心，山東青島 266071

目的觀察人本位護理干預(yù)對糖尿病足截肢患者康復(fù)的影響。方法分析于2012年3月—2017年3月期間該院接收的60例對糖尿病足截肢患者資料，依據(jù)實施護理方案分成2組，各30例；對照組行常規(guī)護理，實驗組行人本位護理干預(yù)，對比2組心理狀態(tài)及生活質(zhì)量情況。結(jié)果與對照組比較，實驗組SAS分、SDS均更低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）；與對照組比較，實驗組物質(zhì)功能、軀體功能、心理功能和社會功能的評分均更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論糖尿病足截肢患者行人本位護理干預(yù)可提高患者康復(fù)質(zhì)量，可被臨床推廣、應(yīng)用。

人本位護理干預(yù);糖尿病足截肢;康復(fù)

糖尿病足指的是由于糖尿病神經(jīng)、血管病變及感染等因素，致使糖尿病患者下肢或足組織受損的病變，其對患者家庭及社會均造成較大影響[1]。由于疾病給患者帶來身心雙重折磨，使其易產(chǎn)生悲觀、焦慮等負面情緒，臨床需采取有效的護理干預(yù)措施，以促進其疾病康復(fù)，從而改善生活質(zhì)量。為此，該研究就選取的30例糖尿病足截肢患者行人本位護理干預(yù)，且取得滿意效果，現(xiàn)作相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析于2012年3月—2017年3月期間該院接收的60例對糖尿病足截肢患者資料，依據(jù)實施護理方案分成2組，各30例；對照組年齡43～65歲，平均（54.26±5.23）歲，男女比 18∶12；實驗組年齡 42～64 歲，平均（53.12±4.17）歲，男女比 19∶11；糖尿病史 10～32年，平均（20.41±3.28）年；兩組上述基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究對照組行常規(guī)護理，包括環(huán)境護理、疼痛護理、心理護理及用藥指導(dǎo)等。實驗組行人本位護理干預(yù)，方案如下：①心理干預(yù)：護理人員主動與患者進行心理交流，及時了解其心理反應(yīng)，針對性予以疏導(dǎo)與安慰，且囑家屬多給予患者精神支持與家庭溫暖。消極情緒極易對患者軀體康復(fù)產(chǎn)生影響，進而影響截肢患者術(shù)后護理效果，因此，護理人員需針對患者提出的疑惑予以耐心解答，并以溫和的語氣告知患者關(guān)于截肢的具體病變部位與必要性，同時通常講解以往成功案例，促使患者主動配合治療與護理。②制動及運動：截肢屬于破壞性手術(shù)，制動期間患肢需做等張、等長收縮訓(xùn)練，以減少廢用性萎縮。早期功能鍛煉可促進截肢患者術(shù)后功能恢復(fù)，需及時遵醫(yī)囑協(xié)助患者開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，防止其關(guān)節(jié)僵直；可采取彈性繃帶包扎，3～5次/d，對殘端予均勻壓迫。③人本位護理服務(wù)：護理人員依據(jù)患者術(shù)后心理反應(yīng)，采取疏導(dǎo)性與支持性方法，建立一對一護患關(guān)系，改善傳統(tǒng)說教式及溝通方式，積極調(diào)動患者的主觀能動性。同時護理人員需從患者角度換位思考，使患者感受來自醫(yī)院的關(guān)懷，從而建立良好的護患關(guān)系。④出院指導(dǎo)：對患者進行健康知識教育,以提升其自我管理的能力；正確指導(dǎo)患者取良肢位，避免殘肢畸形；注意殘肢皮膚瘢痕；術(shù)后殘端腫脹消退，且萎縮定形后再裝配假肢。

1.3 觀察指標與評定標準

針對2組心理狀態(tài)采用SAS（焦慮）、SDS（抑郁）自評量表評估，前者≥50分即焦慮，后者≥53分即抑郁[2]。2組生活質(zhì)量水平予SF-36(生存質(zhì)量量表)評估，此量表共包括4個維度，滿分均為100分，得分越高，生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用 SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，借助（）反應(yīng)正態(tài)計量資料，用t檢驗對比正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間情況；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組心理狀態(tài)評分

與對照組比較，實驗組SAS、SDS評分均更低(P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比2組心理狀態(tài)評分[（±s)，分]

表1 對比2組心理狀態(tài)評分[（±s)，分]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別SAS SDS對照組（n=30）實驗組（n=30）47.45±4.37（32.28±3.70）a 46.34±4.29（33.11±3.45）a

2.2 對比2組生活質(zhì)量評分

與對照組比較，實驗組生活質(zhì)量各維度分值均更高(P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比2組生活質(zhì)量評分[（±s)，分]

表2 對比2組生活質(zhì)量評分[（±s)，分]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 物質(zhì)功能 軀體功能 心理功能 社會功能對照組(n=30)實驗組(n=30)70.58±6.64（93.27±8.11）a 75.12±6.58（95.64±9.52）a 71.85±6.22（93.41±8.22）a 70.05±6.21（90.57±8.34）a

3 討論

人本位護理為護理的回歸，其并非運用新技術(shù)、高科技替代與改革，而是需護理人員自患者角度考慮，通過自身專業(yè)知識掌握患者病情資料、運動指導(dǎo)及心理護理等，從而為患者提供人性化護理服務(wù)，給予其關(guān)懷、溫馨服務(wù)、關(guān)心及誠摯祝福，使得每位患者均享受最佳護理服務(wù)[4-5]。該研究實驗組在實施人本位護理時，護理人員通過人本位護理于糖尿病足部截肢術(shù)護理中的實施，自入院、出院及適應(yīng)社會等多方面提供患者幫助,且依據(jù)其實際需求提供綜合、全面、科學(xué)的護理服務(wù)，充分體現(xiàn)人本位護理干預(yù)對改善患者康復(fù)效果的積極作用。此外，護理人員為滿足患者的需求，努力充實自身溝通技巧與理論等相關(guān)知識,促使科室護理人員的整體水平及患者生活質(zhì)量得以顯著提升；加之護理人員于患者出院后定期予以電話、郵件等方式回訪，以及時解決患者出現(xiàn)的問題，很大程度上患者及其家屬經(jīng)濟負擔，進而實現(xiàn)醫(yī)患雙收益，減少護患糾紛事件的發(fā)生[6]。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與對照組比較，實驗組SAS、SDS評分均更低；與對照組比較，實驗組生活質(zhì)量各維度分值均更高；進一步驗證人本位護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足截肢患者的有效性及科學(xué)性。針對2組護理滿意度情況，由于受環(huán)境、樣本少及時間短等因素制約未加以分析，待進一步調(diào)查再作報告。

綜上所述，人本位護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足截肢患者，不僅可改善其心理狀態(tài)，而且有效提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1]王春花.系統(tǒng)護理干預(yù)對糖尿病足截肢患者生活質(zhì)量的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(2)∶209-211.

[2]段文琴,鐘月云,楊容珍,等.綜合護理干預(yù)對糖尿病足患者的依存性及護理效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(12)∶1787-1789.

[3]廖潔梅,李敏文.系統(tǒng)性健康教育對糖尿病足患者截肢后社會心理及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(15)∶121-122.

[4]呂曉靜,李欣盼,王新雪,等.對住院糖尿病患者實施人本位護理的效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(5)∶513-516.

[5]劉玉蘭,彭文霞,肖淑峰.人本位護理干預(yù)聯(lián)合吞咽治療儀在腦卒中致吞咽障礙康復(fù)中的臨床研究[J].中國基層醫(yī)院,2016,23(23)∶3678-3680.

[6]彭賢娟,周紅,吳海霞.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病足患者康復(fù)的影響研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(16)∶55-56.

R91

A

1004-6569（2017）06（b）-0089-02

2017-04-15）

黃群（1978-），山東青島人，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理康復(fù)。