黃群

山東省青島療養(yǎng)院醫(yī)療中心，山東青島 266071

人本位護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足截肢患者康復(fù)的影響

黃群

山東省青島療養(yǎng)院醫(yī)療中心，山東青島 266071

目的觀察人本位護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足截肢患者康復(fù)的影響。方法分析于2012年3月—2017年3月期間該院接收的60例對(duì)糖尿病足截肢患者資料，依據(jù)實(shí)施護(hù)理方案分成2組，各30例；對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行人本位護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組心理狀態(tài)及生活質(zhì)量情況。結(jié)果與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組SAS分、SDS均更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）；與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組物質(zhì)功能、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能的評(píng)分均更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論糖尿病足截肢患者行人本位護(hù)理干預(yù)可提高患者康復(fù)質(zhì)量，可被臨床推廣、應(yīng)用。

人本位護(hù)理干預(yù);糖尿病足截肢;康復(fù)

糖尿病足指的是由于糖尿病神經(jīng)、血管病變及感染等因素，致使糖尿病患者下肢或足組織受損的病變，其對(duì)患者家庭及社會(huì)均造成較大影響[1]。由于疾病給患者帶來身心雙重折磨，使其易產(chǎn)生悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，臨床需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，以促進(jìn)其疾病康復(fù)，從而改善生活質(zhì)量。為此，該研究就選取的30例糖尿病足截肢患者行人本位護(hù)理干預(yù)，且取得滿意效果，現(xiàn)作相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析于2012年3月—2017年3月期間該院接收的60例對(duì)糖尿病足截肢患者資料，依據(jù)實(shí)施護(hù)理方案分成2組，各30例；對(duì)照組年齡43～65歲，平均（54.26±5.23）歲，男女比 18∶12；實(shí)驗(yàn)組年齡 42～64 歲，平均（53.12±4.17）歲，男女比 19∶11；糖尿病史 10～32年，平均（20.41±3.28）年；兩組上述基線資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組行人本位護(hù)理干預(yù)，方案如下：①心理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行心理交流，及時(shí)了解其心理反應(yīng)，針對(duì)性予以疏導(dǎo)與安慰，且囑家屬多給予患者精神支持與家庭溫暖。消極情緒極易對(duì)患者軀體康復(fù)產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響截肢患者術(shù)后護(hù)理效果，因此，護(hù)理人員需針對(duì)患者提出的疑惑予以耐心解答，并以溫和的語氣告知患者關(guān)于截肢的具體病變部位與必要性，同時(shí)通常講解以往成功案例，促使患者主動(dòng)配合治療與護(hù)理。②制動(dòng)及運(yùn)動(dòng)：截肢屬于破壞性手術(shù)，制動(dòng)期間患肢需做等張、等長收縮訓(xùn)練，以減少廢用性萎縮。早期功能鍛煉可促進(jìn)截肢患者術(shù)后功能恢復(fù)，需及時(shí)遵醫(yī)囑協(xié)助患者開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止其關(guān)節(jié)僵直；可采取彈性繃帶包扎，3～5次/d，對(duì)殘端予均勻壓迫。③人本位護(hù)理服務(wù)：護(hù)理人員依據(jù)患者術(shù)后心理反應(yīng)，采取疏導(dǎo)性與支持性方法，建立一對(duì)一護(hù)患關(guān)系，改善傳統(tǒng)說教式及溝通方式，積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。同時(shí)護(hù)理人員需從患者角度換位思考，使患者感受來自醫(yī)院的關(guān)懷，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。④出院指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育,以提升其自我管理的能力；正確指導(dǎo)患者取良肢位，避免殘肢畸形；注意殘肢皮膚瘢痕；術(shù)后殘端腫脹消退，且萎縮定形后再裝配假肢。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)2組心理狀態(tài)采用SAS（焦慮）、SDS（抑郁）自評(píng)量表評(píng)估，前者≥50分即焦慮，后者≥53分即抑郁[2]。2組生活質(zhì)量水平予SF-36(生存質(zhì)量量表)評(píng)估，此量表共包括4個(gè)維度，滿分均為100分，得分越高，生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，借助（）反應(yīng)正態(tài)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)對(duì)比正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間情況；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組心理狀態(tài)評(píng)分

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均更低(P＜0.05），詳見表 1。

表1 對(duì)比2組心理狀態(tài)評(píng)分[（±s)，分]

表1 對(duì)比2組心理狀態(tài)評(píng)分[（±s)，分]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別SAS SDS對(duì)照組（n=30）實(shí)驗(yàn)組（n=30）47.45±4.37（32.28±3.70）a 46.34±4.29（33.11±3.45）a

2.2 對(duì)比2組生活質(zhì)量評(píng)分

與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度分值均更高(P＜0.05），詳見表 2。

表2 對(duì)比2組生活質(zhì)量評(píng)分[（±s)，分]

表2 對(duì)比2組生活質(zhì)量評(píng)分[（±s)，分]

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 物質(zhì)功能 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能對(duì)照組(n=30)實(shí)驗(yàn)組(n=30)70.58±6.64（93.27±8.11）a 75.12±6.58（95.64±9.52）a 71.85±6.22（93.41±8.22）a 70.05±6.21（90.57±8.34）a

3 討論

人本位護(hù)理為護(hù)理的回歸，其并非運(yùn)用新技術(shù)、高科技替代與改革，而是需護(hù)理人員自患者角度考慮，通過自身專業(yè)知識(shí)掌握患者病情資料、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及心理護(hù)理等，從而為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，給予其關(guān)懷、溫馨服務(wù)、關(guān)心及誠摯祝福，使得每位患者均享受最佳護(hù)理服務(wù)[4-5]。該研究實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施人本位護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員通過人本位護(hù)理于糖尿病足部截肢術(shù)護(hù)理中的實(shí)施，自入院、出院及適應(yīng)社會(huì)等多方面提供患者幫助,且依據(jù)其實(shí)際需求提供綜合、全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，充分體現(xiàn)人本位護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者康復(fù)效果的積極作用。此外，護(hù)理人員為滿足患者的需求，努力充實(shí)自身溝通技巧與理論等相關(guān)知識(shí),促使科室護(hù)理人員的整體水平及患者生活質(zhì)量得以顯著提升；加之護(hù)理人員于患者出院后定期予以電話、郵件等方式回訪，以及時(shí)解決患者出現(xiàn)的問題，很大程度上患者及其家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙收益，減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生[6]。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均更低；與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度分值均更高；進(jìn)一步驗(yàn)證人本位護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足截肢患者的有效性及科學(xué)性。針對(duì)2組護(hù)理滿意度情況，由于受環(huán)境、樣本少及時(shí)間短等因素制約未加以分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

綜上所述，人本位護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足截肢患者，不僅可改善其心理狀態(tài)，而且有效提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1]王春花.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足截肢患者生活質(zhì)量的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(2)∶209-211.

[2]段文琴,鐘月云,楊容珍,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的依存性及護(hù)理效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(12)∶1787-1789.

[3]廖潔梅,李敏文.系統(tǒng)性健康教育對(duì)糖尿病足患者截肢后社會(huì)心理及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(15)∶121-122.

[4]呂曉靜,李欣盼,王新雪,等.對(duì)住院糖尿病患者實(shí)施人本位護(hù)理的效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(5)∶513-516.

[5]劉玉蘭,彭文霞,肖淑峰.人本位護(hù)理干預(yù)聯(lián)合吞咽治療儀在腦卒中致吞咽障礙康復(fù)中的臨床研究[J].中國基層醫(yī)院,2016,23(23)∶3678-3680.

[6]彭賢娟,周紅,吳海霞.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者康復(fù)的影響研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(16)∶55-56.

R91

A

1004-6569（2017）06（b）-0089-02

2017-04-15）

黃群（1978-），山東青島人，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理康復(fù)。