尹璐瑤

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院特需病房，黑龍江省哈爾濱 150001

針對(duì)性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)率的影響

尹璐瑤

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院特需病房，黑龍江省哈爾濱 150001

目的分析針對(duì)性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)率的影響。方法選取2014年9月—2016年9月收治的40名孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分為觀察（針對(duì)性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)）與對(duì)照（常規(guī)產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)）兩組，對(duì)比兩組母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)率為95%，高于對(duì)照組的50%，乳房問(wèn)題發(fā)生率為5%，低于對(duì)照組的20%（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)有利于提高新生兒母乳喂養(yǎng)率，值得推廣。

產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)；針對(duì)性；新生兒；母乳喂養(yǎng)率

嬰兒最理想的食物為母乳，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)顯著，母乳中含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有利于嬰兒吸收與消化，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)[1]。近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢(shì)，產(chǎn)婦產(chǎn)后因?yàn)槭艿介L(zhǎng)時(shí)間靜脈輸液、體位受限以及切口疼痛等多種因素的影響，會(huì)喪失新生兒母乳喂養(yǎng)信心[2]。除此之外，因?yàn)楫a(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)與乳房生理等知識(shí)缺乏了解，會(huì)在很大程度上降低新生兒母乳喂養(yǎng)率[3]。該研究主要針對(duì)針對(duì)性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)率的影響進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年9月—2016年9月納入的孕產(chǎn)婦中選取40名作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者 20名，平均年齡（27.21±3.26）歲，分娩方式：12名為順產(chǎn)，8名為剖宮產(chǎn)。對(duì)照組患者20名，平均年齡（27.05±3.12）歲，分娩方式：11 名為順產(chǎn)，9名為剖宮產(chǎn)。對(duì)比兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)）：制作母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的必要性、好處、母乳喂養(yǎng)技巧與姿勢(shì)、哺乳前期乳房準(zhǔn)備方案、乳房疾病檢查、治療方法等，在孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查時(shí)，將其發(fā)放。

觀察組（針對(duì)性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)）：具體措施如下。

1.2.1 清潔乳房 清潔乳房具有很強(qiáng)必要性，它不僅能夠促使產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠哺乳順利，而且還能夠?qū)θ闀?、乳頭等部位的清潔衛(wèi)生進(jìn)行有效保持，避免因?yàn)槿楣芏氯l(fā)乳房脹痛。因?yàn)榇蟛糠衷挟a(chǎn)婦不了解乳房妊娠期變化，不知道怎樣進(jìn)行科學(xué)合理的乳房清潔，所以對(duì)乳汁分泌和哺乳造成了嚴(yán)重影響。通過(guò)分析，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行乳房清潔相關(guān)知識(shí)的健康宣教，根據(jù)每例孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，在初乳出現(xiàn)期間，乳頭處初乳容易結(jié)痂，所以先要將其軟化，采用溫水將其拭除。避免對(duì)乳頭采用酒精、肥皂進(jìn)行清洗，將乳頭周圍皮脂腺分泌的油脂去除之后，乳頭會(huì)處于過(guò)于干燥的狀態(tài)，皸裂之后容易受到損害。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦準(zhǔn)備一條干凈的毛巾，每天采用溫水對(duì)乳房進(jìn)行清洗，注意避免乳房出現(xiàn)酸痛感或者刺激感。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦在對(duì)乳房進(jìn)行清潔后，采用少量油脂均勻涂抹在整個(gè)乳頭上，以此來(lái)避免哺乳期乳頭皸裂，將乳頭韌性增加。

1.2.2 佩戴合適胸罩 因?yàn)槿橄倥莅l(fā)育、乳管增生，所以孕產(chǎn)婦乳房通常會(huì)有觸脹、痛等不適感，這會(huì)在產(chǎn)前更加明顯的表現(xiàn)出來(lái)。在面對(duì)這種情況時(shí)，多數(shù)孕產(chǎn)婦會(huì)放棄佩戴胸罩，這種做法錯(cuò)誤性較強(qiáng)，會(huì)在很大程度上改變?nèi)榉客庑危M(jìn)而對(duì)母乳喂養(yǎng)持續(xù)性產(chǎn)生嚴(yán)重影響。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)孕產(chǎn)婦穿戴胸罩，對(duì)乳房進(jìn)行支撐，防止乳頭和內(nèi)衣進(jìn)行接觸，將不適感減輕。除此之外，穿戴胸罩還能夠?qū)θ榉客庑芜M(jìn)行有效維持。

1.2.3 乳頭內(nèi)陷指導(dǎo) 如果孕產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷，這會(huì)在很大程度上將哺乳難度提高，嚴(yán)重的情況下還會(huì)使其無(wú)法完成哺乳，淤積乳汁之后，會(huì)引發(fā)感染，繼而出現(xiàn)乳腺炎。在對(duì)這種情況進(jìn)行處理時(shí)，在靠近凹陷乳頭的部位放置雙手大拇指，對(duì)乳房組織用力下壓，然后再慢慢朝著乳暈位置外推，每天早上、術(shù)前各一次，等到乳頭稍微突起之后，用手指將其輕微提起，促使其更加突出，除此之外，還可以采用拔火罐的方式將會(huì)乳頭向外吸出。

1.2.4 乳頭皸裂指導(dǎo) 如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皸裂現(xiàn)象，則要對(duì)內(nèi)衣進(jìn)行經(jīng)常性的更換，防止其將乳暈與乳頭擦傷，也可以通過(guò)按摩乳頭的方式來(lái)將乳頭抵抗力增強(qiáng)。完成分娩后，及早讓嬰兒對(duì)乳頭進(jìn)行吮吸，確保吮吸位置正確，大部分乳頭經(jīng)過(guò)吮吸之后，其伸展性會(huì)得到顯著改善。在進(jìn)行哺乳之前，可以對(duì)乳頭和乳房進(jìn)行3～5 min的濕熱敷，等到乳頭變軟之后，嬰兒更容易吮吸。哺乳過(guò)程中可以對(duì)姿勢(shì)進(jìn)行交替改變，確保吮力在乳暈和乳頭四周分散。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒母乳喂養(yǎng)情況與乳房問(wèn)題發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用()表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，分別對(duì)其進(jìn)行t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒母乳喂養(yǎng)情況

觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)率為95%（19/20），高于對(duì)照組的 50%（10/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 乳房問(wèn)題發(fā)生情況

觀察組乳房問(wèn)題發(fā)生率為5%，低于對(duì)照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 乳房問(wèn)題發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

母乳喂養(yǎng)屬于一種世界范圍內(nèi)推廣的喂養(yǎng)方式，是改善嬰兒健康狀況、提高其生存率的一種重要戰(zhàn)略技術(shù)[4]。研究顯示，母乳喂養(yǎng)具有較強(qiáng)的科學(xué)性與有效性，不僅能夠維護(hù)母嬰健康，而且還有利于對(duì)母嬰情感進(jìn)行培養(yǎng)[5]。如果在嬰兒出生6個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，便會(huì)對(duì)其機(jī)體發(fā)育造成嚴(yán)重影響，將其社會(huì)適應(yīng)力與智力降低。該研究結(jié)果中，觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)率為95%，高于對(duì)照組的50%乳房問(wèn)題發(fā)生率為5%，低于對(duì)照組的20%（P＜0.05）。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式與護(hù)理模式的不斷改變，常規(guī)產(chǎn)前宣教已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理需求，針對(duì)性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)是在具體分析孕產(chǎn)婦接受能力、文化程度的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的教育與指導(dǎo)，將孕產(chǎn)婦放置在中心位置，著重于對(duì)其進(jìn)行人性化的護(hù)理干預(yù)，這不僅能夠在很大程度上將護(hù)理工作質(zhì)量提高，而且還有利于幫助孕婦更好更快的對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行理解，充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，并且從內(nèi)心對(duì)其進(jìn)行真正接受。

綜上所述，針對(duì)性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)有利于提高新生兒母乳喂養(yǎng)率，可以將其廣泛應(yīng)用于臨床。

[1]孔文.針對(duì)性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(4)∶317.

[2]宋楊,曾建濤,葉定村，等.產(chǎn)前-產(chǎn)后乳房干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2)∶207-208.

[3]孫蘭英,依應(yīng)光,高菊梅，等.母乳喂養(yǎng)中的常見(jiàn)乳房問(wèn)題及處理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(36)∶151,153.

[4]明淑娟.對(duì)適齡孕婦進(jìn)行乳房適應(yīng)性訓(xùn)練對(duì)提高母乳喂養(yǎng)效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,12(10)∶18-19.

[5]滕麗.社區(qū)產(chǎn)前-產(chǎn)后乳房保健聯(lián)合干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,27(18)∶2894-2895.

R323.2+3

A

1004-6569（2017）06（b）-0078-02

尹璐瑤（1986-），女，黑龍江人，碩士，住院醫(yī)師。

2017-03-30）