尹璐瑤

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院特需病房，黑龍江省哈爾濱 150001

針對性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)對新生兒母乳喂養(yǎng)率的影響

尹璐瑤

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院特需病房，黑龍江省哈爾濱 150001

目的分析針對性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)對新生兒母乳喂養(yǎng)率的影響。方法選取2014年9月—2016年9月收治的40名孕產(chǎn)婦為研究對象，分為觀察（針對性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)）與對照（常規(guī)產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)）兩組，對比兩組母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)率為95%，高于對照組的50%，乳房問題發(fā)生率為5%，低于對照組的20%（P＜0.05）。結(jié)論針對性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)有利于提高新生兒母乳喂養(yǎng)率，值得推廣。

產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)；針對性；新生兒；母乳喂養(yǎng)率

嬰兒最理想的食物為母乳，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢顯著，母乳中含有的營養(yǎng)物質(zhì)有利于嬰兒吸收與消化，促進其健康成長[1]。近年來，我國剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，產(chǎn)婦產(chǎn)后因為受到長時間靜脈輸液、體位受限以及切口疼痛等多種因素的影響，會喪失新生兒母乳喂養(yǎng)信心[2]。除此之外，因為產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)與乳房生理等知識缺乏了解，會在很大程度上降低新生兒母乳喂養(yǎng)率[3]。該研究主要針對針對性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)對新生兒母乳喂養(yǎng)率的影響進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年9月—2016年9月納入的孕產(chǎn)婦中選取40名作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者 20名，平均年齡（27.21±3.26）歲，分娩方式：12名為順產(chǎn)，8名為剖宮產(chǎn)。對照組患者20名，平均年齡（27.05±3.12）歲，分娩方式：11 名為順產(chǎn)，9名為剖宮產(chǎn)。對比兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行臨床對比。

1.2 方法

對照組（常規(guī)產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)）：制作母乳喂養(yǎng)宣教手冊，手冊內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的必要性、好處、母乳喂養(yǎng)技巧與姿勢、哺乳前期乳房準備方案、乳房疾病檢查、治療方法等，在孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查時，將其發(fā)放。

觀察組（針對性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)）：具體措施如下。

1.2.1 清潔乳房 清潔乳房具有很強必要性，它不僅能夠促使產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠哺乳順利，而且還能夠?qū)θ闀?、乳頭等部位的清潔衛(wèi)生進行有效保持，避免因為乳管堵塞引發(fā)乳房脹痛。因為大部分孕產(chǎn)婦不了解乳房妊娠期變化，不知道怎樣進行科學合理的乳房清潔，所以對乳汁分泌和哺乳造成了嚴重影響。通過分析，醫(yī)護人員要對孕產(chǎn)婦進行乳房清潔相關(guān)知識的健康宣教，根據(jù)每例孕產(chǎn)婦的實際情況，對其進行一對一的健康教育，在初乳出現(xiàn)期間，乳頭處初乳容易結(jié)痂，所以先要將其軟化，采用溫水將其拭除。避免對乳頭采用酒精、肥皂進行清洗，將乳頭周圍皮脂腺分泌的油脂去除之后，乳頭會處于過于干燥的狀態(tài)，皸裂之后容易受到損害。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦準備一條干凈的毛巾，每天采用溫水對乳房進行清洗，注意避免乳房出現(xiàn)酸痛感或者刺激感。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦在對乳房進行清潔后，采用少量油脂均勻涂抹在整個乳頭上，以此來避免哺乳期乳頭皸裂，將乳頭韌性增加。

1.2.2 佩戴合適胸罩 因為乳腺泡發(fā)育、乳管增生，所以孕產(chǎn)婦乳房通常會有觸脹、痛等不適感，這會在產(chǎn)前更加明顯的表現(xiàn)出來。在面對這種情況時，多數(shù)孕產(chǎn)婦會放棄佩戴胸罩，這種做法錯誤性較強，會在很大程度上改變?nèi)榉客庑?，進而對母乳喂養(yǎng)持續(xù)性產(chǎn)生嚴重影響。醫(yī)護人員要指導(dǎo)孕產(chǎn)婦穿戴胸罩，對乳房進行支撐，防止乳頭和內(nèi)衣進行接觸，將不適感減輕。除此之外，穿戴胸罩還能夠?qū)θ榉客庑芜M行有效維持。

1.2.3 乳頭內(nèi)陷指導(dǎo) 如果孕產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷，這會在很大程度上將哺乳難度提高，嚴重的情況下還會使其無法完成哺乳，淤積乳汁之后，會引發(fā)感染，繼而出現(xiàn)乳腺炎。在對這種情況進行處理時，在靠近凹陷乳頭的部位放置雙手大拇指，對乳房組織用力下壓，然后再慢慢朝著乳暈位置外推，每天早上、術(shù)前各一次，等到乳頭稍微突起之后，用手指將其輕微提起，促使其更加突出，除此之外，還可以采用拔火罐的方式將會乳頭向外吸出。

1.2.4 乳頭皸裂指導(dǎo) 如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皸裂現(xiàn)象，則要對內(nèi)衣進行經(jīng)常性的更換，防止其將乳暈與乳頭擦傷，也可以通過按摩乳頭的方式來將乳頭抵抗力增強。完成分娩后，及早讓嬰兒對乳頭進行吮吸，確保吮吸位置正確，大部分乳頭經(jīng)過吮吸之后，其伸展性會得到顯著改善。在進行哺乳之前，可以對乳頭和乳房進行3～5 min的濕熱敷，等到乳頭變軟之后，嬰兒更容易吮吸。哺乳過程中可以對姿勢進行交替改變，確保吮力在乳暈和乳頭四周分散。

1.3 觀察指標

對比兩組新生兒母乳喂養(yǎng)情況與乳房問題發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用()表示，計數(shù)資料采用（%）表示，分別對其進行t與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒母乳喂養(yǎng)情況

觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)率為95%（19/20），高于對照組的 50%（10/20），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 乳房問題發(fā)生情況

觀察組乳房問題發(fā)生率為5%，低于對照組的20%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 乳房問題發(fā)生情況對比

3 討論

母乳喂養(yǎng)屬于一種世界范圍內(nèi)推廣的喂養(yǎng)方式，是改善嬰兒健康狀況、提高其生存率的一種重要戰(zhàn)略技術(shù)[4]。研究顯示，母乳喂養(yǎng)具有較強的科學性與有效性，不僅能夠維護母嬰健康，而且還有利于對母嬰情感進行培養(yǎng)[5]。如果在嬰兒出生6個月之內(nèi)沒有及時進行母乳喂養(yǎng)，便會對其機體發(fā)育造成嚴重影響，將其社會適應(yīng)力與智力降低。該研究結(jié)果中，觀察組新生兒母乳喂養(yǎng)率為95%，高于對照組的50%乳房問題發(fā)生率為5%，低于對照組的20%（P＜0.05）。近年來，隨著醫(yī)學模式與護理模式的不斷改變，常規(guī)產(chǎn)前宣教已經(jīng)遠遠不能滿足護理需求，針對性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)是在具體分析孕產(chǎn)婦接受能力、文化程度的基礎(chǔ)上，對其進行針對性的教育與指導(dǎo)，將孕產(chǎn)婦放置在中心位置，著重于對其進行人性化的護理干預(yù)，這不僅能夠在很大程度上將護理工作質(zhì)量提高，而且還有利于幫助孕婦更好更快的對所學內(nèi)容進行理解，充分認識到母乳喂養(yǎng)的好處，并且從內(nèi)心對其進行真正接受。

綜上所述，針對性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)有利于提高新生兒母乳喂養(yǎng)率，可以將其廣泛應(yīng)用于臨床。

[1]孔文.針對性產(chǎn)前乳房保健指導(dǎo)對新生兒母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4)∶317.

[2]宋楊,曾建濤,葉定村，等.產(chǎn)前-產(chǎn)后乳房干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2)∶207-208.

[3]孫蘭英,依應(yīng)光,高菊梅，等.母乳喂養(yǎng)中的常見乳房問題及處理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(36)∶151,153.

[4]明淑娟.對適齡孕婦進行乳房適應(yīng)性訓(xùn)練對提高母乳喂養(yǎng)效果的影響[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,12(10)∶18-19.

[5]滕麗.社區(qū)產(chǎn)前-產(chǎn)后乳房保健聯(lián)合干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國婦幼保健,2015,27(18)∶2894-2895.

R323.2+3

A

1004-6569（2017）06（b）-0078-02

尹璐瑤（1986-），女，黑龍江人，碩士，住院醫(yī)師。

2017-03-30）