邢兵

河南護理職業(yè)學院護理系外科教研室，河南安陽 455000

院外康復護理新方法在無喉患者中的應用體會

邢兵

河南護理職業(yè)學院護理系外科教研室，河南安陽 455000

目的該研究就院外康復護理新方式在無喉患者中的應用狀況進行了分析。方法選取該院附屬醫(yī)院2014年1—12月出院的30例喉癌術(shù)后患者作為對照組，給予常規(guī)治療與護理；將2015年1—12月收治的30例喉癌術(shù)后患者作為觀察組，在對照組基礎上給予其院外光盤宣教新方法，就兩組患者的院外康復護理滿意程度以及出院后發(fā)聲滿意程度進行對比分析。結(jié)果在該次研究中，觀察組患者其院外康復護理滿意程度以及院后發(fā)聲滿意程度均要優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論借助于院外康復光盤宣教法這一新型護理方法，其能夠有效提升患者的護理滿意程度與發(fā)聲效果，因此值得臨床應用于推廣。

院外康復；光盤宣教法；無喉患者

對于無喉患者而言，其器官套管的清洗消毒、語言溝通以及社會生活的適應能力都有著直接的影響，其護理效果也會直接影響到該患者的生活質(zhì)量。氣管套管內(nèi)的分泌物其對造口有著比較強的刺激性以及堵塞作用，因此在院外護理過程中一旦出現(xiàn)清洗換藥效果差等情況，則可能導致患者的喉造口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫以及糜爛現(xiàn)象，嚴重情況下甚至會導致造口閉鎖等并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]，并直接影響到患者的生命安全。該文就對60例出院后的喉全切患者的院外康復護理效果進行了對比分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了2014年1月—2015年12月期間出院的60例行全喉切除的患者作為研究對象，將2014年1—12月期間的30例患者作為對照組，男16例，女 14 例。 年齡 45～86 歲，平均年齡（57.6±8.9）歲，給予常規(guī)治療以及護理。將2015年1—12月期間的30例患者作為觀察組，男17例，女13例，年齡46～84歲，平均年齡（57.4±9.1）歲，在實施常規(guī)治療以及護理的基礎上給予光盤宣教新方法。兩組患者在性別與年齡等基本癥狀差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對該次研究均知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 日常生活的指導 膳食需要以營養(yǎng)豐富的軟食為主，其量不宜過多。多為患者提供脂肪少、無機鹽以及維生素比較充足的食物，禁止患者使用烈酒或者辛辣刺激性食物。在引導患者進行活動時，最好選擇一些空氣新鮮與環(huán)境優(yōu)美的環(huán)境進行活動，并要求患者帶來口罩，來避免空氣中的灰塵或者微粒經(jīng)過套管口直接進入到器官之內(nèi)[2]。在活動過程中還需要注意患者其頸部與身體處于同一直線上面，來避免因為頸部活動而導致的器官套管損傷等情況。此外在對患者進行沐浴過程中也需要用一條長條毛巾來對患者的頸部進行包裹。

1.2.2 各種并發(fā)癥的預防與處理 患者在日常生活中會因為套管本身質(zhì)量或者長期帶管的歌因素，會導致套管斷裂這一情況出現(xiàn)，其雖然不會對呼吸造成較大影響，但會直接引起患者的劇烈咳嗽，這就需要將患者及時送至醫(yī)院進行處理。此外對于套管被異物堵塞等情況，其也可能直接導致患者出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，并可能影響到患者的生命安全，這也需要及時將患者送往醫(yī)院進行處理。

1.2.3 光盤應用 借助于光盤來對氣管套管的清洗消毒以及換藥操作等詳細步驟進行記錄，來讓相關(guān)護理人員或者患者家屬能夠反復得到專業(yè)護士的指導。此外還可以借助于光盤來對發(fā)音訓練的時間、方法以及具體步驟進行展示，比如對患者在吸氣過程中需要運用適當?shù)牧Χ葋矶伦夤茉炜诓⑦M行發(fā)聲，來讓患者能夠借助于光盤熟練掌握無喉恢復語言的技巧[3]。最后還需要在光盤中給予一定的心理干預視頻，并使得患者們能夠積極按照光盤所需的內(nèi)容來進行院外治療，從而大幅度提升患者的生活質(zhì)量以及護理效果。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件來進行處理，計數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

該次研究中觀察組患者對于護理滿意人數(shù)30例，總體滿意率為100.0%，并且要明顯優(yōu)于對照組患者的80.0%（P＜0.05）。此外觀察組其出院后的發(fā)生滿意情況也要明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者出院后發(fā)聲滿意效果對比

3 討論

在對喉癌中晚期患者進行治療的過程中，多需要應用到“喉癌根治+全喉切除+發(fā)音重建”的手術(shù)方式，其在術(shù)后的生活質(zhì)量也會得到很大程度的下降。喉造口護理作為一項復雜而細致的工作，其需要護理人員具備有很強的專業(yè)知識以及豐富的臨床經(jīng)驗，并需要在提供住院期間優(yōu)質(zhì)護理的基礎上，充分關(guān)注患者院外康復的延伸護理[4]，只有這樣才能夠取得一個良好的護理效果，并進一步優(yōu)化患者的康復效果，但是在患者出院之后因為氣管套管護理、發(fā)聲訓練以及康復保健等方面的知識缺乏，也就容易導致患者在出院之后產(chǎn)生各種意外情況，并會給予患者一定的心理負擔，其不僅會影響到患者的術(shù)后康復情況，還會延緩患者融入到社會中的速度。而借助于對患者進行宣傳冊以及光盤的針對性制作等方式，來對無喉患者出院之后的氣管套管清洗消毒、換藥、日常生活的指導以及各種并發(fā)癥的觀察與應對措施進行重復有效的指導，這樣就可以使得患者以及患者家屬的護理能力得到大幅度的提升，并能夠保障該患者的持續(xù)康復訓練，并進一步提升無喉患者的生活質(zhì)量。此外通過宣傳冊以及光盤來對患者與其家屬進行指導的模式，其具備有直觀簡單的優(yōu)勢，并能夠使得患者自身的身體狀況與心理狀況等都處于一個良好的狀態(tài)下，并進一步促進患者的康復治療[5]。

該次研究中對出院患者在經(jīng)過長達兩個月的觀察之后，發(fā)現(xiàn)對照組患者其對于護理的滿意程度為100.0%，并且要明顯優(yōu)于觀察組患者的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外在出院1周、出院2周、出院1個月以及出院2個月這4個時間段上，觀察組患者其出院后發(fā)生的滿意效果均要明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對于出院后的無喉患者采取宣傳冊以及光盤等護理新方法，能夠進一步提升患者的護理滿意程度與發(fā)聲滿意程度，對于患者術(shù)后痊愈效果也具備有一定的促進作用，因此值得進行臨床推廣與應用。

[1]李芳蓮,范利萍.院外康復護理新方法在無喉患者中的應用體會[J].當代護士：?？瓢?2014(5)∶81-82.

[2]盧文紅,熊娜,呂正華，等.同伴教育在喉癌患者術(shù)后康復中的作用研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,49(8)∶632-636.

[3]謝小紅,劉芳,鐘意芬，等.指導喉癌患者家庭康復干預的方法與效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(10)∶1459-1463.

[4]曾祖英,曾明.康復護理對喉癌患者圍手術(shù)期焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國康復,2013,28(2)∶123-124.

[5]何婉,莫福琴,黃麗，等.運用康復護理程序?qū)戆┬g(shù)后病人的效果觀察[J].現(xiàn)代康復,2001,5(20)∶141.

R473.76

A

1004-6569（2017）06（b）-0075-02

邢兵（1976-），男，河南安陽人，本科，講師，主治醫(yī)師，研究方向：眼耳鼻喉科醫(yī)學教育。

2017-03-29）