邢兵

河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理系外科教研室，河南安陽(yáng) 455000

院外康復(fù)護(hù)理新方法在無(wú)喉患者中的應(yīng)用體會(huì)

邢兵

河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理系外科教研室，河南安陽(yáng) 455000

目的該研究就院外康復(fù)護(hù)理新方式在無(wú)喉患者中的應(yīng)用狀況進(jìn)行了分析。方法選取該院附屬醫(yī)院2014年1—12月出院的30例喉癌術(shù)后患者作為對(duì)照組，給予常規(guī)治療與護(hù)理；將2015年1—12月收治的30例喉癌術(shù)后患者作為觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予其院外光盤(pán)宣教新方法，就兩組患者的院外康復(fù)護(hù)理滿(mǎn)意程度以及出院后發(fā)聲滿(mǎn)意程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果在該次研究中，觀察組患者其院外康復(fù)護(hù)理滿(mǎn)意程度以及院后發(fā)聲滿(mǎn)意程度均要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論借助于院外康復(fù)光盤(pán)宣教法這一新型護(hù)理方法，其能夠有效提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度與發(fā)聲效果，因此值得臨床應(yīng)用于推廣。

院外康復(fù)；光盤(pán)宣教法；無(wú)喉患者

對(duì)于無(wú)喉患者而言，其器官套管的清洗消毒、語(yǔ)言溝通以及社會(huì)生活的適應(yīng)能力都有著直接的影響，其護(hù)理效果也會(huì)直接影響到該患者的生活質(zhì)量。氣管套管內(nèi)的分泌物其對(duì)造口有著比較強(qiáng)的刺激性以及堵塞作用，因此在院外護(hù)理過(guò)程中一旦出現(xiàn)清洗換藥效果差等情況，則可能導(dǎo)致患者的喉造口周?chē)つw出現(xiàn)紅腫以及糜爛現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致造口閉鎖等并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]，并直接影響到患者的生命安全。該文就對(duì)60例出院后的喉全切患者的院外康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了2014年1月—2015年12月期間出院的60例行全喉切除的患者作為研究對(duì)象，將2014年1—12月期間的30例患者作為對(duì)照組，男16例，女 14 例。 年齡 45～86 歲，平均年齡（57.6±8.9）歲，給予常規(guī)治療以及護(hù)理。將2015年1—12月期間的30例患者作為觀察組，男17例，女13例，年齡46～84歲，平均年齡（57.4±9.1）歲，在實(shí)施常規(guī)治療以及護(hù)理的基礎(chǔ)上給予光盤(pán)宣教新方法。兩組患者在性別與年齡等基本癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對(duì)該次研究均知情，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 日常生活的指導(dǎo) 膳食需要以營(yíng)養(yǎng)豐富的軟食為主，其量不宜過(guò)多。多為患者提供脂肪少、無(wú)機(jī)鹽以及維生素比較充足的食物，禁止患者使用烈酒或者辛辣刺激性食物。在引導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，最好選擇一些空氣新鮮與環(huán)境優(yōu)美的環(huán)境進(jìn)行活動(dòng)，并要求患者帶來(lái)口罩，來(lái)避免空氣中的灰塵或者微粒經(jīng)過(guò)套管口直接進(jìn)入到器官之內(nèi)[2]。在活動(dòng)過(guò)程中還需要注意患者其頸部與身體處于同一直線(xiàn)上面，來(lái)避免因?yàn)轭i部活動(dòng)而導(dǎo)致的器官套管損傷等情況。此外在對(duì)患者進(jìn)行沐浴過(guò)程中也需要用一條長(zhǎng)條毛巾來(lái)對(duì)患者的頸部進(jìn)行包裹。

1.2.2 各種并發(fā)癥的預(yù)防與處理 患者在日常生活中會(huì)因?yàn)樘坠鼙旧碣|(zhì)量或者長(zhǎng)期帶管的歌因素，會(huì)導(dǎo)致套管斷裂這一情況出現(xiàn)，其雖然不會(huì)對(duì)呼吸造成較大影響，但會(huì)直接引起患者的劇烈咳嗽，這就需要將患者及時(shí)送至醫(yī)院進(jìn)行處理。此外對(duì)于套管被異物堵塞等情況，其也可能直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，并可能影響到患者的生命安全，這也需要及時(shí)將患者送往醫(yī)院進(jìn)行處理。

1.2.3 光盤(pán)應(yīng)用 借助于光盤(pán)來(lái)對(duì)氣管套管的清洗消毒以及換藥操作等詳細(xì)步驟進(jìn)行記錄，來(lái)讓相關(guān)護(hù)理人員或者患者家屬能夠反復(fù)得到專(zhuān)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)。此外還可以借助于光盤(pán)來(lái)對(duì)發(fā)音訓(xùn)練的時(shí)間、方法以及具體步驟進(jìn)行展示，比如對(duì)患者在吸氣過(guò)程中需要運(yùn)用適當(dāng)?shù)牧Χ葋?lái)堵住氣管造口并進(jìn)行發(fā)聲，來(lái)讓患者能夠借助于光盤(pán)熟練掌握無(wú)喉恢復(fù)語(yǔ)言的技巧[3]。最后還需要在光盤(pán)中給予一定的心理干預(yù)視頻，并使得患者們能夠積極按照光盤(pán)所需的內(nèi)容來(lái)進(jìn)行院外治療，從而大幅度提升患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究中觀察組患者對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意人數(shù)30例，總體滿(mǎn)意率為100.0%，并且要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的80.0%（P＜0.05）。此外觀察組其出院后的發(fā)生滿(mǎn)意情況也要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出院后發(fā)聲滿(mǎn)意效果對(duì)比

3 討論

在對(duì)喉癌中晚期患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，多需要應(yīng)用到“喉癌根治+全喉切除+發(fā)音重建”的手術(shù)方式，其在術(shù)后的生活質(zhì)量也會(huì)得到很大程度的下降。喉造口護(hù)理作為一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，其需要護(hù)理人員具備有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并需要在提供住院期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上，充分關(guān)注患者院外康復(fù)的延伸護(hù)理[4]，只有這樣才能夠取得一個(gè)良好的護(hù)理效果，并進(jìn)一步優(yōu)化患者的康復(fù)效果，但是在患者出院之后因?yàn)闅夤芴坠茏o(hù)理、發(fā)聲訓(xùn)練以及康復(fù)保健等方面的知識(shí)缺乏，也就容易導(dǎo)致患者在出院之后產(chǎn)生各種意外情況，并會(huì)給予患者一定的心理負(fù)擔(dān)，其不僅會(huì)影響到患者的術(shù)后康復(fù)情況，還會(huì)延緩患者融入到社會(huì)中的速度。而借助于對(duì)患者進(jìn)行宣傳冊(cè)以及光盤(pán)的針對(duì)性制作等方式，來(lái)對(duì)無(wú)喉患者出院之后的氣管套管清洗消毒、換藥、日常生活的指導(dǎo)以及各種并發(fā)癥的觀察與應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行重復(fù)有效的指導(dǎo)，這樣就可以使得患者以及患者家屬的護(hù)理能力得到大幅度的提升，并能夠保障該患者的持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，并進(jìn)一步提升無(wú)喉患者的生活質(zhì)量。此外通過(guò)宣傳冊(cè)以及光盤(pán)來(lái)對(duì)患者與其家屬進(jìn)行指導(dǎo)的模式，其具備有直觀簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，并能夠使得患者自身的身體狀況與心理狀況等都處于一個(gè)良好的狀態(tài)下，并進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)治療[5]。

該次研究中對(duì)出院患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月的觀察之后，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者其對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度為100.0%，并且要明顯優(yōu)于觀察組患者的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外在出院1周、出院2周、出院1個(gè)月以及出院2個(gè)月這4個(gè)時(shí)間段上，觀察組患者其出院后發(fā)生的滿(mǎn)意效果均要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于出院后的無(wú)喉患者采取宣傳冊(cè)以及光盤(pán)等護(hù)理新方法，能夠進(jìn)一步提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度與發(fā)聲滿(mǎn)意程度，對(duì)于患者術(shù)后痊愈效果也具備有一定的促進(jìn)作用，因此值得進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。

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[2]盧文紅,熊娜,呂正華，等.同伴教育在喉癌患者術(shù)后康復(fù)中的作用研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2014,49(8)∶632-636.

[3]謝小紅,劉芳,鐘意芬，等.指導(dǎo)喉癌患者家庭康復(fù)干預(yù)的方法與效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(10)∶1459-1463.

[4]曾祖英,曾明.康復(fù)護(hù)理對(duì)喉癌患者圍手術(shù)期焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國(guó)康復(fù),2013,28(2)∶123-124.

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R473.76

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1004-6569（2017）06（b）-0075-02

邢兵（1976-），男，河南安陽(yáng)人，本科，講師，主治醫(yī)師，研究方向：眼耳鼻喉科醫(yī)學(xué)教育。

2017-03-29）