石磊 ，張銀濤 ，趙菁

1.包頭市第六醫(yī)院臨床心理科，內(nèi)蒙古包頭 014040；2.包頭市第六醫(yī)院臨床一科，內(nèi)蒙古包頭 014040

系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)能力的影響

石磊1，張銀濤2，趙菁1

1.包頭市第六醫(yī)院臨床心理科，內(nèi)蒙古包頭 014040；2.包頭市第六醫(yī)院臨床一科，內(nèi)蒙古包頭 014040

目的討論系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥患者社會(huì)適應(yīng)功能的影響。方法現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月—2016年10月該院收治的精神分裂癥患者42例，分成對(duì)照組21例，實(shí)驗(yàn)組21例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，對(duì)BPRS評(píng)分和NOSIE評(píng)分進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組BPRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)過NOSIE評(píng)分發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)認(rèn)知能力和個(gè)人整潔程度積極因素評(píng)分明顯高于對(duì)照組，精神病性表現(xiàn)、社會(huì)性退縮情況和社會(huì)功能總體缺陷消極積因素評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論精神分裂癥患者治療時(shí)采取系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理有助于社會(huì)功能的恢復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理；精神分裂癥；社會(huì)功能恢復(fù)

隨著生活節(jié)奏的加快，人們的壓力越來越大，精神疾病的發(fā)病率也在逐年上升[1]，嚴(yán)重的影響了人們的生活質(zhì)量。該次調(diào)查中選取了2015年3月—2016年10月該院收治的精神分裂癥患者42例作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，效果良好，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月—2016年10月該院收治的精神分裂癥患者42例，分成對(duì)照組21例，實(shí)驗(yàn)組21例，實(shí)驗(yàn)組包括男性患者10例，女性患者11例，年齡 21～35 歲，平均年齡（28.2±2.1）歲，病程 1～6 年，平均病程（3.5±0.6）年；對(duì)照組包括男性患者5例，女性患者 16 例，年齡 18～41 歲，平均年齡（29.5±3.1）歲，病程 1～4 年，平均病程（2.5±0.2）年，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次參與調(diào)查的全部患者經(jīng)醫(yī)院診斷，均符合中國精神疾病分類CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括以下幾方面∶①日常生活護(hù)理：保證患者合理飲食以及休息，注意個(gè)人衛(wèi)生[2]觀察患者排泄情況，避免發(fā)生其他疾病。②用藥護(hù)理：保證患者按時(shí)、定量服藥，觀察患者的不良反應(yīng)以及應(yīng)用效果，并及時(shí)作出調(diào)整；③安全護(hù)理：由于疾病的特殊性，患者通常會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺沖動(dòng)行為等表現(xiàn)，所以要注意觀察患者的情緒變化[3]，提前做好防護(hù)工作，防止危險(xiǎn)發(fā)生；④心理護(hù)理：與患者建立良好的關(guān)系，患者有合理范圍內(nèi)的護(hù)理需求，需要盡量滿足，根據(jù)患者不同的病情可進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，保持心理健康，減少精神刺激。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，具體如下：①康復(fù)訓(xùn)練：患者入院后，充分了解患者年齡、文化程度、家庭情況以及發(fā)病原因等一般資料，根據(jù)患者的病情與醫(yī)生討論出合理的治療方案，并告知家屬。方案主要內(nèi)容包括人際關(guān)系訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、社會(huì)技能訓(xùn)練等多個(gè)訓(xùn)練模塊，訓(xùn)練期間護(hù)士要細(xì)心、耐心，根據(jù)患者情況設(shè)定訓(xùn)練的難度，一般都會(huì)由簡(jiǎn)單開始[4]，逐漸增加難度，根據(jù)掌握情況隨之作出調(diào)整，在訓(xùn)練中要不斷的鼓勵(lì)患者，給患者增加信心，提高治療有效率。經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練后，患者能夠掌握基本生活技能和人際交往技巧，有效地融入社會(huì)和家庭，逐漸步入生活正軌。②健康教育：根據(jù)患者的恢復(fù)情況以及受教育程度進(jìn)行健康教育，教育的形式可以以講座視頻、報(bào)刊等多種方式展開，對(duì)于個(gè)別患者可進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，保證患者掌握健康的生活習(xí)慣，正面面對(duì)疾病現(xiàn)狀，并且能夠有效的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，早入恢復(fù)健康。建議患者家屬能夠一同參與健康教育，避免患者掌握不足，降低治療效果。③情緒疏導(dǎo)：精神分裂癥患者一般是由于受到某種強(qiáng)烈的精神刺激導(dǎo)致發(fā)病，所以在治療時(shí)可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者控制和疏導(dǎo)不良情緒，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，患者逐漸掌握了控制情緒的方法，降低了患者的發(fā)病頻率；④興趣愛好：醫(yī)院可根據(jù)患者的病情及興趣愛好有針對(duì)性的提供各種活動(dòng),如手工藝作品制作、聲樂、器樂、舞蹈、繪畫等系統(tǒng)學(xué)習(xí),以幫助患者恢復(fù)認(rèn)知，防止或減緩其衰退,建立積極向上的生活態(tài)度，增強(qiáng)治療信心。

表2 兩組患者NOSIE評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者NOSIE評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 社會(huì)認(rèn)知能力 精神病性表現(xiàn) 社會(huì)性退縮情況 個(gè)人整潔程度 社會(huì)功能總體缺陷實(shí)驗(yàn)組（n=21）對(duì)照組（n=21）28.16±3.65 19.18±6.41 4.12±0.91 6.17±0.88 0.41±0.06 0.84±0.04 28.83±6.47 16.47±4.12 5.16±0.49 8.11±1.46

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用明精神病評(píng)定量表 (BPRS)和護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定的主要內(nèi)容有患者的社會(huì)認(rèn)知能力、精神病性表現(xiàn)、社會(huì)性退縮情況、個(gè)人整潔程度和社會(huì)功能總體缺陷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的BPRS評(píng)分比較

經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組BPRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的BPRS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者的BPRS評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 入院時(shí) 出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組（n=21）對(duì)照組（n=21）t P 76.81±7.12 77.65±8.16 0.016 0.065 25.46±2.18 42.44±3.49 10.342 0.016

2.2 兩組患者NOSIE評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)認(rèn)知能力和個(gè)人整潔程度積極因素評(píng)分明顯高于對(duì)照組，精神病性表現(xiàn)、社會(huì)性退縮情況和社會(huì)功能總體缺陷消極積因素評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥是比較常見的一種精神疾病，其病程較長(zhǎng)[5]，發(fā)病緩慢，不易治愈，預(yù)后較差，給治療帶了一定的難度。大部分精神分裂癥患者伴隨著病情的反復(fù)與遷延會(huì)出現(xiàn)部分癥狀殘留和社會(huì)功能的損害導(dǎo)致患者走向衰退和精神殘疾，不僅影響了個(gè)人的生活，還給家人帶來了嚴(yán)重的影響[6]。在臨床治療方面，有完整的治療方案，但是對(duì)于精神分裂癥患者的治療不僅局限于癥狀的恢復(fù)，同時(shí)也要注意其社會(huì)功能的恢復(fù)，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量，降低其復(fù)發(fā)率。經(jīng)過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，治療后實(shí)驗(yàn)組BPRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)過NOSIE評(píng)分發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的社會(huì)認(rèn)知能力和個(gè)人整潔程度積極因素評(píng)分明顯高于對(duì)照組，精神病性表現(xiàn)、社會(huì)性退縮情況和社會(huì)功能總體缺陷消極積因素評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，精神分裂癥患者治療時(shí)采取系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理有助于社會(huì)功能的恢復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]馮艾群.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(5)∶43-44.

[2]于東俠.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，36(8)∶112-113.

[3]鐘志國.精神康復(fù)治療對(duì)恢復(fù)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響分析及護(hù)理體會(huì)[J].科學(xué)咨詢，2015(3)∶74-75.

[4]張?zhí)K靜.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(27)∶4205-4206.

[5]單玥.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].今日健康，2015(11)∶304.

[6]趙成榮，李青.康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014(32)∶7295.

R473.74

A

1004-6569（2017）06（b）-0067-02

石磊（1984-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神障礙患者的護(hù)理與康復(fù)。

2017-03-25）