李興

沭陽協(xié)和康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，江蘇宿遷 223600

探究強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法在腦卒中偏癱康復(fù)治療中的效果

李興

沭陽協(xié)和康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科，江蘇宿遷 223600

目的該次對(duì)探究強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法在腦卒中偏癱康復(fù)治療中的效果進(jìn)行探討。方法選取在該院住院或就診的腦卒中偏癱患者60例，按照數(shù)字隨機(jī)抽選的方法將60例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行患側(cè)下肢PT訓(xùn)練；實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法。結(jié)果兩組患者BI評(píng)分和步行速度（MWS）情況在治療前均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在治療后實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床上對(duì)于腦卒中偏癱的患者，實(shí)施強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法能夠提高治療的效果，確?；颊呖祻?fù)的速度，有利于降低患者家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高患者生活質(zhì)量，故值得推廣。

強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法；腦卒中；偏癱

在臨床上，腦卒中屬于十分常見的疾病，該疾病十分容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓，嚴(yán)重的情況下可能威脅到患者的生命[1]。目前，強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)屬于治療腦卒中的新方法，其治療依據(jù)是依照患者腦損傷之后上肢功能障礙而制定的，該方法能夠使得患者健側(cè)上肢受到限制，同時(shí)能夠使得該部位的使用形成強(qiáng)迫性，并進(jìn)行再塑訓(xùn)練等方法以及實(shí)施有效的練習(xí)，達(dá)到上患者康復(fù)的目的。因此，該次對(duì)于伴有腦卒中偏癱的患者，采用該方法進(jìn)行治療，以對(duì)臨床治療的效果提供依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月在該院住院或就診的腦卒中偏癱患者60例，所有入選患者均已經(jīng)給予頭顱CT檢查，已經(jīng)得到確診為腦卒中。該次按照數(shù)字隨機(jī)抽選的方法將60例患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。實(shí)驗(yàn)組：有18例患者性別為男，有12例患者性別為女，年齡最小為40歲，最大為78歲，中位年齡為（62.34±2.13）歲。其中有4例患者為腦出血，有6例患者為左側(cè)偏癱，有8例患者為右側(cè)偏癱，有10例患者為基底節(jié)區(qū)腦出血，有2例患者為腦干；對(duì)照組：有19例患者性別為男，有11例患者性別為女，年齡最小為42歲，最大為78歲，中位年齡為（61.92±2.09）歲。其中有5例患者為腦出血，有7例患者為左側(cè)偏癱，有9例患者為右側(cè)偏癱，有8例患者為基底節(jié)區(qū)腦出血，有1例患者為腦干。兩組患者在基本資料等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：①運(yùn)動(dòng)平板方面訓(xùn)練：8.3～16.7 m/min，醫(yī)護(hù)人員幫助計(jì)時(shí)，讓患者訓(xùn)練20 min左右；②康復(fù)踏車訓(xùn)練、股四頭肌抗阻：醫(yī)護(hù)人員幫助計(jì)時(shí)，讓患者訓(xùn)練30 min左右；③起坐訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員需要確保患者每次保持起坐大約150～200次，以患者耐受程度作為判斷，在進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，醫(yī)護(hù)人員幫助椅子的高度進(jìn)行調(diào)整，從50 cm降落至20 cm。在進(jìn)行上述訓(xùn)練的時(shí)候，2套/d，同時(shí)在上述基礎(chǔ)上，需要讓患者進(jìn)行單腿負(fù)重、平衡以及上樓梯和下樓梯的訓(xùn)練，在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，讓患者進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，步行1 000 m，訓(xùn)練的時(shí)間為 40 d，5 d/周。

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行患側(cè)下肢PT訓(xùn)練，該訓(xùn)練方法主要是以神經(jīng)發(fā)育技術(shù)為主的治療方法，當(dāng)中包含鍛煉患者的平衡能力、進(jìn)行軀干訓(xùn)練以及進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練。上述訓(xùn)練的時(shí)間為2個(gè)月，每周訓(xùn)練5 d，共計(jì)40 d，4 h/d，2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

10 m內(nèi)患者最快的步行速度（MWS）：醫(yī)護(hù)人員采用記號(hào)進(jìn)行標(biāo)注，分別在起點(diǎn)位置、5 m位置以及15 m、終點(diǎn)位置進(jìn)行標(biāo)注，測(cè)量患者步行所需的時(shí)間，進(jìn)行多次重復(fù)測(cè)試，以3次為標(biāo)準(zhǔn)，選擇其中速度最快的1次，計(jì)算單位以 m/min 最為判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。Barthel（BI）評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生活各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行判定，如穿衣時(shí)間、吃飯時(shí)間、如廁時(shí)間、小便控制情況、上樓梯時(shí)間等多項(xiàng)內(nèi)容作為評(píng)價(jià)依據(jù)，共計(jì)10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，一共100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)60例腦卒中患者進(jìn)行不同的治療方法，均在完成相應(yīng)治療的前提下，兩組患者BI評(píng)分和步行速度（MWS）情況在治療前均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在治療后實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組治療前后情況對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后情況對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間BI評(píng)分（分） 步行速度（MWS）實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）治療前治療后治療前治療后40.38±6.78 58.79±8.99 35.39±7.91 48.56±9.24 41.35±7.63 61.43±8.86 36.78±7.15 46.14±8.49

3 討論

在臨床上，腦卒中也稱之為腦中風(fēng)，該疾病均因?yàn)槟X部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致。該疾病的臨床表現(xiàn)主要有偏癱，患者可能伴有語言障礙、聽力障礙、智力障礙或者生活無法自理等，對(duì)其自身的生活質(zhì)量造成影響的同時(shí)，也為其家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)[3]。同時(shí)由于該疾病的死亡率較高，因此醫(yī)學(xué)界和社會(huì)均十分關(guān)注，對(duì)于怎樣才能夠確保患者得到有效的治療，也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究的一個(gè)重要課題。

因此，該次實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法來探究治療的效果，強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)治療的方法，主要是根據(jù)患者平時(shí)生活和運(yùn)動(dòng)功能情況對(duì)其制定針對(duì)性的治療方案。在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，通過強(qiáng)迫患者進(jìn)行步行訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練以及平衡訓(xùn)練等方法達(dá)到康復(fù)的目的。在訓(xùn)練開始時(shí)，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行小動(dòng)作，并反復(fù)多次的練習(xí)，然后在慢慢將運(yùn)動(dòng)的種類以及復(fù)雜性增加，從而有利于幫助患者的大腦皮質(zhì)功能完成重組，且積極對(duì)健側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)進(jìn)行限制，能夠增加上肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而降低上肢出現(xiàn)習(xí)慣性廢用的效果[4]。同時(shí)，對(duì)患者患側(cè)上肢給予重復(fù)多次、持續(xù)性的鍛煉和運(yùn)用，提升其生活中運(yùn)用的頻率，有利于幫助患者對(duì)側(cè)大腦半球所對(duì)應(yīng)皮質(zhì)部位進(jìn)一步持續(xù)擴(kuò)大，從而促進(jìn)患者患側(cè)上肢得到良好的康復(fù)。在進(jìn)行治療的時(shí)候，主要目的是幫助患側(cè)上肢的功能進(jìn)行塑形的訓(xùn)練，在訓(xùn)練時(shí)，采用的治療策略也是讓患者進(jìn)行密集且反復(fù)重復(fù)的訓(xùn)練。

通過該次研究結(jié)果表示，兩組患者在接受治療前，其兩組患者BI評(píng)分和步行速度（MWS）情況在治療前均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是在治療后實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示為，對(duì)于腦卒中偏癱的患者，采用強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法有利于提高患者治療的效果，使得治療效果更佳確切，故該方法值得推廣。

[1]呂芳,趙雪花,孔巖，等.老年腦卒中偏癱患者應(yīng)用改良強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(18)∶4492-4493.

[2]張朝霞,曾科學(xué),麥王向，等.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2015(15)∶2286-2287.

[3]上官士娜.改良強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015(15)∶1796-1797.

[4]梁愛萍.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于腦卒中偏癱康復(fù)治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31)∶238-239.

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A

1004-6569（2017）06（b）-0063-02

李興（1988-），男，江蘇沭陽人，本科，初級(jí)康復(fù)治療師，研究方向：腦卒中后上肢及手功能的評(píng)定及治療。

2017-03-23）