王春香

四川省廣元市昭化區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川廣元 628021

產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓練的臨床療效觀察

王春香

四川省廣元市昭化區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川廣元 628021

目的觀察分析產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓練的臨床療效。方法將該院2014年6月—2016年11月接收的84例需要進行盆底肌肉康復(fù)訓練的患者作為該次觀察的對象，按照隨機法將患者分為對照組和治療組，兩組均為42例，對照組采用常規(guī)盆底康復(fù)訓練治療，治療組在采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療后，治療組患者盆底肌力治療總有效率為85.71%，對照組總有效率為47.62%，對照組總有效率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療需要進行盆底肌肉康復(fù)訓練的患者取得了很好的效果，能有效改善患者產(chǎn)后盆底肌力能力，能對產(chǎn)后康復(fù)起到促進作用，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

觀察；產(chǎn)后；盆底肌肉；康復(fù)訓練；臨床療效

在臨床上，盆底功能障礙主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、女性壓力性尿失禁及性功能障礙等，產(chǎn)婦主要是由于在妊娠期間隨著胎兒的逐漸發(fā)育，使得盆底肌肉長期處于受壓狀態(tài)，出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，會給盆底肌肉造成不同程度的損傷，從而引起產(chǎn)婦盆底功能障礙，在很大程度上影響了患者的日常生活[1]。產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓練可起到協(xié)調(diào)盆底肌活動，改善陰部神經(jīng)功能的作用，所以產(chǎn)后早期進行盆底康復(fù)訓練對治療盆地功能障礙具有重要的意義。該次研究旨在通過選取該院2014年6月—2016年11月接收的84例需要進行盆底肌肉康復(fù)訓練的患者為該次觀察對象，觀察分析產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓練的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年6月—2016年11月接收的84例需要進行盆底肌肉康復(fù)訓練的患者為該次觀察對象，要注意的是，有心、肝、腎等重要器官疾病、殘障、精神病及相關(guān)方面病史的患者均不能列入此次數(shù)據(jù)。按照隨機法將患者分為對照組和治療組，兩組均為42例，其中治療組患者年齡最小的為21歲，年齡最大的為32歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；對照組患者年齡最小的為26歲，年齡最大的為36歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。要確保兩組患者均知情，且在年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 該組采用常規(guī)盆底康復(fù)訓練治療，具體訓練方式主要有：患者以站立為主，指導(dǎo)產(chǎn)婦對肛門與尿道口進行提升，并對患者的尿道口及肛門的放松與收縮功能進行訓練，每次放松及收縮均維持在8～13 s，然后依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)狀況對訓練次數(shù)進行定奪，1次訓練為5～12次，即最低訓練維持在5次，并可根據(jù)患者的恢復(fù)狀況增加訓練次數(shù)。還可以通過取臥位進行訓練，囑咐患者吸氣并彎曲雙腿，環(huán)抱小腿，并在呼吸時將雙腿靠近胸部，3次/d，然后依據(jù)患者盆底恢復(fù)情況增加訓練次數(shù)[2]。

1.2.2 治療組方法 該組采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療，具體內(nèi)容主要有∶采用美國神經(jīng)肌肉電刺激治療儀進行治療，將其參數(shù)設(shè)置為0～20 mA，治療頻率為10～100 Hz，并將治療時間控制在30 min。在進行盆底康復(fù)治療時，取仰臥位，并囑咐患者排空膀胱，常規(guī)消毒探頭，然后置于陰道內(nèi)，根據(jù)患者自身的承受能力對電刺激能力進行調(diào)節(jié)，將刺激強度保持在能使產(chǎn)婦感到盆底肌肉的跳感，持續(xù)30 min后讓患者休息10 s然后繼續(xù)進行，每隔1天1次，1個療程為30 d。兩組治療完成后均進行為期6個月的電話隨訪，進一步了解患者盆底康復(fù)狀況[3]。

1.3 療效判定標準

無效是指患者盆底肌肉未發(fā)生好轉(zhuǎn)，甚至有部分患者出現(xiàn)加重的趨勢；有效是指患者盆底肌肉有所改善；治愈是指患者盆底肌肉完全恢復(fù)正常。這些均可對臨床起到一定的參考作用。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，治療組患者盆底肌力治療總有效率為85.71%，對照組總有效率為47.62%，對照組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

在臨床上，盆底功能障礙是常見的女性產(chǎn)后病，會隨著年齡的增加呈現(xiàn)上升的趨勢，還可引起一些并發(fā)生的發(fā)生，對女性的生活質(zhì)量及身心健康造成了很大的影響。相關(guān)研究指出妊娠和分娩對盆底障礙有很大的影響，是多數(shù)女性必須經(jīng)歷的過程，會對盆底肌造成損傷，分娩后的產(chǎn)婦還會增加尿失禁及子宮脫垂的風險[4]。當孕婦處于妊娠期，其盆底肌肉會由于壓迫及牽拉等因素造成盆底肌肉損傷，導(dǎo)致盆底組織松弛，嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底功能。有關(guān)研究表明，在產(chǎn)婦產(chǎn)后一個月內(nèi)對其進行盆底肌肉訓練，能提高產(chǎn)婦的盆底功能，減少盆底脫垂等癥狀，并預(yù)防產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生[5]。所以，目前臨床對產(chǎn)后產(chǎn)婦進行盆底康復(fù)訓練治療，并用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進行輔助，根據(jù)產(chǎn)婦盆底的情況對治療強度及治療方式等進行合理規(guī)劃，主要通過盆底肌肉收縮訓練進行治療。電刺激治療能改善產(chǎn)婦盆底肌肉收縮狀況，提高產(chǎn)婦盆底肌力的恢復(fù)情況。在該組研究組，治療后，治療組患者盆底肌力治療總有效率為85.71%，對照組總有效率為47.62%，對照組總有效率明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由數(shù)據(jù)可得知，生物反饋聯(lián)合電刺激治療與產(chǎn)后常規(guī)盆地康復(fù)訓練治療比較，更具有顯著的臨床效果，更能改善患者的盆底功能，對盆底肌力收縮水平起到提升作用，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

綜上所述，采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療需要進行盆底肌肉康復(fù)訓練的患者取得了很好的效果，能有效改善患者產(chǎn)后盆底肌力能力，能對產(chǎn)后康復(fù)起到促進作用，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1]韓煒,鄭婷華,蔣維,等.盆底肌肉康復(fù)訓練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療盆底功能障礙性疾病臨床研究[J].中國婦幼保健,2017,1(157)∶163-166.

[2]楊江華,張丹丹,高琴,等.盆底肌肉點刺激聯(lián)合五倍可利潔娜霜治療女性產(chǎn)后性功能障礙效果觀察[J]中國性科學,2017,2(102)∶119-122.

[3]范星月,劉波,周安榮,等.孕期盆底肌康復(fù)訓練促進產(chǎn)后盆底恢復(fù)的臨床觀察[J].中國康復(fù),2017,1(52)∶56-58.

[4]孫美艷.產(chǎn)后盆底肌肉訓練對盆底肌肉張力的影響及對盆底功能的作用療效評價[J].中國醫(yī)藥指南,2017,2(46)∶51-52.

[5]周祖妹,許青云,莫介珍.電刺激生物反饋治療聯(lián)合自主鞏固訓練在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2017,14(63)∶71-75.

R711.5

A

1004-6569（2017）06（b）-0062-02

2017-03-22）

王春香（1971-），女，四川廣元人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。