王春香

四川省廣元市昭化區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川廣元 628021

產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效觀察

王春香

四川省廣元市昭化區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川廣元 628021

目的觀察分析產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效。方法將該院2014年6月—2016年11月接收的84例需要進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的患者作為該次觀察的對(duì)象，按照隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和治療組，兩組均為42例，對(duì)照組采用常規(guī)盆底康復(fù)訓(xùn)練治療，治療組在采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療后，治療組患者盆底肌力治療總有效率為85.71%，對(duì)照組總有效率為47.62%，對(duì)照組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療需要進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的患者取得了很好的效果，能有效改善患者產(chǎn)后盆底肌力能力，能對(duì)產(chǎn)后康復(fù)起到促進(jìn)作用，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

觀察；產(chǎn)后；盆底肌肉；康復(fù)訓(xùn)練；臨床療效

在臨床上，盆底功能障礙主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、女性壓力性尿失禁及性功能障礙等，產(chǎn)婦主要是由于在妊娠期間隨著胎兒的逐漸發(fā)育，使得盆底肌肉長(zhǎng)期處于受壓狀態(tài)，出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，會(huì)給盆底肌肉造成不同程度的損傷，從而引起產(chǎn)婦盆底功能障礙，在很大程度上影響了患者的日常生活[1]。產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練可起到協(xié)調(diào)盆底肌活動(dòng)，改善陰部神經(jīng)功能的作用，所以產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)治療盆地功能障礙具有重要的意義。該次研究旨在通過選取該院2014年6月—2016年11月接收的84例需要進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的患者為該次觀察對(duì)象，觀察分析產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年6月—2016年11月接收的84例需要進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的患者為該次觀察對(duì)象，要注意的是，有心、肝、腎等重要器官疾病、殘障、精神病及相關(guān)方面病史的患者均不能列入此次數(shù)據(jù)。按照隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組和治療組，兩組均為42例，其中治療組患者年齡最小的為21歲，年齡最大的為32歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；對(duì)照組患者年齡最小的為26歲，年齡最大的為36歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。要確保兩組患者均知情，且在年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 該組采用常規(guī)盆底康復(fù)訓(xùn)練治療，具體訓(xùn)練方式主要有：患者以站立為主，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)肛門與尿道口進(jìn)行提升，并對(duì)患者的尿道口及肛門的放松與收縮功能進(jìn)行訓(xùn)練，每次放松及收縮均維持在8～13 s，然后依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)狀況對(duì)訓(xùn)練次數(shù)進(jìn)行定奪，1次訓(xùn)練為5～12次，即最低訓(xùn)練維持在5次，并可根據(jù)患者的恢復(fù)狀況增加訓(xùn)練次數(shù)。還可以通過取臥位進(jìn)行訓(xùn)練，囑咐患者吸氣并彎曲雙腿，環(huán)抱小腿，并在呼吸時(shí)將雙腿靠近胸部，3次/d，然后依據(jù)患者盆底恢復(fù)情況增加訓(xùn)練次數(shù)[2]。

1.2.2 治療組方法 該組采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療，具體內(nèi)容主要有∶采用美國(guó)神經(jīng)肌肉電刺激治療儀進(jìn)行治療，將其參數(shù)設(shè)置為0～20 mA，治療頻率為10～100 Hz，并將治療時(shí)間控制在30 min。在進(jìn)行盆底康復(fù)治療時(shí)，取仰臥位，并囑咐患者排空膀胱，常規(guī)消毒探頭，然后置于陰道內(nèi)，根據(jù)患者自身的承受能力對(duì)電刺激能力進(jìn)行調(diào)節(jié)，將刺激強(qiáng)度保持在能使產(chǎn)婦感到盆底肌肉的跳感，持續(xù)30 min后讓患者休息10 s然后繼續(xù)進(jìn)行，每隔1天1次，1個(gè)療程為30 d。兩組治療完成后均進(jìn)行為期6個(gè)月的電話隨訪，進(jìn)一步了解患者盆底康復(fù)狀況[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效是指患者盆底肌肉未發(fā)生好轉(zhuǎn)，甚至有部分患者出現(xiàn)加重的趨勢(shì)；有效是指患者盆底肌肉有所改善；治愈是指患者盆底肌肉完全恢復(fù)正常。這些均可對(duì)臨床起到一定的參考作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，治療組患者盆底肌力治療總有效率為85.71%，對(duì)照組總有效率為47.62%，對(duì)照組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

在臨床上，盆底功能障礙是常見的女性產(chǎn)后病，會(huì)隨著年齡的增加呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，還可引起一些并發(fā)生的發(fā)生，對(duì)女性的生活質(zhì)量及身心健康造成了很大的影響。相關(guān)研究指出妊娠和分娩對(duì)盆底障礙有很大的影響，是多數(shù)女性必須經(jīng)歷的過程，會(huì)對(duì)盆底肌造成損傷，分娩后的產(chǎn)婦還會(huì)增加尿失禁及子宮脫垂的風(fēng)險(xiǎn)[4]。當(dāng)孕婦處于妊娠期，其盆底肌肉會(huì)由于壓迫及牽拉等因素造成盆底肌肉損傷，導(dǎo)致盆底組織松弛，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底功能。有關(guān)研究表明，在產(chǎn)婦產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)對(duì)其進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，能提高產(chǎn)婦的盆底功能，減少盆底脫垂等癥狀，并預(yù)防產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生[5]。所以，目前臨床對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練治療，并用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行輔助，根據(jù)產(chǎn)婦盆底的情況對(duì)治療強(qiáng)度及治療方式等進(jìn)行合理規(guī)劃，主要通過盆底肌肉收縮訓(xùn)練進(jìn)行治療。電刺激治療能改善產(chǎn)婦盆底肌肉收縮狀況，提高產(chǎn)婦盆底肌力的恢復(fù)情況。在該組研究組，治療后，治療組患者盆底肌力治療總有效率為85.71%，對(duì)照組總有效率為47.62%，對(duì)照組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由數(shù)據(jù)可得知，生物反饋聯(lián)合電刺激治療與產(chǎn)后常規(guī)盆地康復(fù)訓(xùn)練治療比較，更具有顯著的臨床效果，更能改善患者的盆底功能，對(duì)盆底肌力收縮水平起到提升作用，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

綜上所述，采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療需要進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的患者取得了很好的效果，能有效改善患者產(chǎn)后盆底肌力能力，能對(duì)產(chǎn)后康復(fù)起到促進(jìn)作用，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1]韓煒,鄭婷華,蔣維,等.盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療盆底功能障礙性疾病臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2017,1(157)∶163-166.

[2]楊江華,張丹丹,高琴,等.盆底肌肉點(diǎn)刺激聯(lián)合五倍可利潔娜霜治療女性產(chǎn)后性功能障礙效果觀察[J]中國(guó)性科學(xué),2017,2(102)∶119-122.

[3]范星月,劉波,周安榮,等.孕期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)產(chǎn)后盆底恢復(fù)的臨床觀察[J].中國(guó)康復(fù),2017,1(52)∶56-58.

[4]孫美艷.產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)盆底肌肉張力的影響及對(duì)盆底功能的作用療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,2(46)∶51-52.

[5]周祖妹,許青云,莫介珍.電刺激生物反饋治療聯(lián)合自主鞏固訓(xùn)練在產(chǎn)后盆底康復(fù)治療中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,14(63)∶71-75.

R711.5

A

1004-6569（2017）06（b）-0062-02

2017-03-22）

王春香（1971-），女，四川廣元人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。