莊德靜

黑龍江省齊齊哈爾市建華醫(yī)院骨外二科，黑龍江齊齊哈爾 161006

康復(fù)護(hù)理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)中的作用

莊德靜

黑龍江省齊齊哈爾市建華醫(yī)院骨外二科，黑龍江齊齊哈爾 161006

目的給予行經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，探究臨床作用。方法該次探究需要利用自愿參與原則在該院所收治的行經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)患者中選取52例作為樣本人群，就診時(shí)間段是2015年8月—2016年8月，按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)52例患者實(shí)行均分，2組患者分別命名為研究組和參照組，每組26例患者。對(duì)于參照組患者來(lái)說(shuō)，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于研究組患者來(lái)說(shuō)，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，將2組患者實(shí)行不同護(hù)理干預(yù)后得到的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算出統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果的相關(guān)性數(shù)值。結(jié)果研究組患者VAS評(píng)分、FIM評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度顯著性更佳，對(duì)比參照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予行經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為理想。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)；脊柱后凸成形術(shù)；康復(fù)護(hù)理干預(yù)

骨質(zhì)疏松癥在臨床發(fā)病率較高且病情較為復(fù)雜，一般給予患者保守治療，對(duì)于病情嚴(yán)重患者需要給予患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)[1]，并發(fā)癥概率較高，需要給予患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)。該組探究中選取52例患者，探究目的是深入分析給予行經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的52例患者均選自該院所收治的經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)患者中，就診時(shí)間是2015年8月—2016年8月，組別是2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分別為研究組（n=26）和參照組（n=26）。研究組中男女患者例數(shù)分別是6例、20例，患者年齡在45～85 歲不等且中位年齡為（70.12±5.21）歲，合并高血壓、糖尿病以及心臟病等老年性疾病的患者例數(shù)為20例；參照組中男女患者例數(shù)分別是7例、19例，患者年齡在 46～84 歲不等且中位年齡為（69.54±4.54）歲，合并高血壓、糖尿病以及心臟病等老年性疾病的患者例數(shù)為19例。臨床表現(xiàn)為胸腰背部疼痛以及生活不能自理等。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予該組探究中2組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），各項(xiàng)臨床資料包括：患者性別、患者年齡、患者病程、患者具體病情變化等。

1.2 方法

對(duì)于參照組患者來(lái)說(shuō)，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按照院內(nèi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)流程給予患者病情密切監(jiān)測(cè)以及護(hù)理要點(diǎn)詳細(xì)講解等。

對(duì)于研究組患者來(lái)說(shuō)，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 給予患者術(shù)前護(hù)理干預(yù) 術(shù)前需要給予患者心理疏導(dǎo)并盡可能與患者建立有效溝通，耐心傾聽(tīng)患者主訴，給予患者手術(shù)原因以及護(hù)理要點(diǎn)等詳細(xì)講解并利用成功案例法給予患者治療信心建立，有效緩解患者的焦慮情緒以及緊張情緒等，給予患者手術(shù)體位耐受訓(xùn)練并嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)原則，給予患者心肺功能以及排痰訓(xùn)練并指導(dǎo)患者如何進(jìn)行腹式呼吸以及呼吸肌鍛煉等，同時(shí)，給予患者放松訓(xùn)練以及咳嗽訓(xùn)練等。1.2.2給予患者手術(shù)護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù) 主動(dòng)與患者建立有效溝通交流并鼓勵(lì)患者、關(guān)心患者，協(xié)助患者取位俯臥位并將患者雙臂置于肩部上方、肘關(guān)節(jié)稍彎曲，墊枕于患者胸部、髖部以及小腿部位并將患者腹部懸空，術(shù)中需要給予患者心電監(jiān)護(hù)并給予患者靜脈通道建立，給予患者消毒鋪巾操作并給予患者局麻，調(diào)好骨水泥并密切觀察患者生命體征變化情況以避免骨水泥微粒進(jìn)入椎體靜脈竇、形成栓子，給予突發(fā)胸悶以及呼吸急促患者及時(shí)給予氧氣吸入并給予患者對(duì)癥處理，立即聯(lián)系臨床醫(yī)師。另外，護(hù)理人員需要密切觀察患者雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況并在患者出現(xiàn)異常情況時(shí)馬上報(bào)告臨床醫(yī)生。術(shù)中，需要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程并嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作流程，密切觀察患者創(chuàng)口是否出現(xiàn)了紅腫癥狀以及滲出癥狀并在術(shù)后給予患者去枕平臥位以及心電監(jiān)護(hù)。

1.2.3 給予患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后第1天在床旁給予患者雙下肢肌力訓(xùn)練并遵循由易到難以及循序漸進(jìn)的原則，主要包括：膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練以及髖關(guān)節(jié)內(nèi)收訓(xùn)練等，術(shù)后第2天給予患者嘗試性離床下地行走訓(xùn)練并給予患者協(xié)助處理，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況給予患者整體心肺功能合理調(diào)整以及糾正，可利用扶助行器行走并避免患者出現(xiàn)疲勞，術(shù)后第3天給予患者腰背肌訓(xùn)練并給予患者橋式運(yùn)動(dòng)、半橋運(yùn)動(dòng)等，10次/組，6次/d，術(shù)后給予患者正規(guī)抗骨質(zhì)疏松治療并給予患者出院康復(fù)指導(dǎo)，多進(jìn)食牛奶以及蝦皮等食物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，在恢復(fù)期時(shí)，叮囑患者禁止負(fù)重并長(zhǎng)期佩戴腰圍，在必要時(shí)，可以給予患者口服鈣劑。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用10分制視覺(jué)模擬評(píng)分系統(tǒng)、功能獨(dú)立性量表FIM判定2組患者的VAS評(píng)分、FIM評(píng)分，利用醫(yī)院自擬調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)2組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)且用（）表示；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將2組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后得出的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出以下結(jié)論：研究組患者明顯更佳，組間數(shù)據(jù)包括VAS評(píng)分、FIM評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)比分析參照組患者組間數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情參見(jiàn)表 1。

表1 2組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 討論

骨質(zhì)疏松癥作為一種全身性骨代謝疾病具有低骨量臨床特點(diǎn)，患者骨組織微結(jié)構(gòu)會(huì)造成破壞并導(dǎo)致患者骨脆性增加，骨折發(fā)生率顯著性增加，經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)是臨床上用于治療脊柱壓縮性骨折患者的有效術(shù)式，主要致病原因是骨質(zhì)疏松癥，發(fā)病率較高，病情較為復(fù)雜，患病人群中常見(jiàn)老年人，需要得到臨床重視。由于經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)屬于有創(chuàng)治療，需要同時(shí)輔以患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可獲得理想護(hù)理效果，其中脊柱后凸成形術(shù)臨床優(yōu)勢(shì)諸多，創(chuàng)傷較小，止痛較為迅速并具有較快見(jiàn)效時(shí)間[3]，并發(fā)癥發(fā)生率較低，應(yīng)用價(jià)值較高。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)于臨床技術(shù)水平要求較高且需要給予患者術(shù)前心理疏導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，術(shù)中需要密切觀察患者生命體征變化情況，術(shù)后需要給予患者功能訓(xùn)練，可保障患者臨床療效理想。

該組探究中，研究組患者VAS評(píng)分、FIM評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度分別是（1.55±0.25）分、（114.06±5.66）分、96.15%，均顯著性更佳。

綜上所述，給予行經(jīng)皮椎體成形術(shù)和脊柱后凸成形術(shù)患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為理想，可顯著緩解患者的疼痛程度以及顯著改善患者的生活獨(dú)立能力，值得臨床推薦。

[1]任瑩,王義清,任峰奇，等.椎體壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理68例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016(3)∶382.

[2]李春蓉,李麗霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(14)∶52-53.

[3]鄒小玲.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的康復(fù)護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(10)∶2370-2372.

R49

A

1004-6569（2017）06（b）-0053-02

莊德靜（1983-），女，黑龍江人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

2017-03-19）