李莉萍

甘孜藏族自治州衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院護(hù)理部，四川甘孜州 626001

產(chǎn)后保健護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦心理和生理康復(fù)影響臨床研究

李莉萍

甘孜藏族自治州衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院護(hù)理部，四川甘孜州 626001

目的研究產(chǎn)后保健護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦心理和生理康復(fù)影響臨床效果。方法選取并分析該院于2016年4月—2017年4月期間收治的136名分娩的孕婦資料，按照臨床實(shí)施的護(hù)理方案分為2組，行常規(guī)護(hù)理的設(shè)為對(duì)照組（65名），行產(chǎn)后保健護(hù)理的設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（71名），比較2組心理變化及生理康復(fù)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組HAMA（32.33±3.68）分，HAMD（31.85±3.27）分較對(duì)照組更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）；與實(shí)驗(yàn)組 5.63%比較，對(duì)照組生理并發(fā)癥總發(fā)生概率21.54%更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后保健護(hù)理可取得滿意效果，具臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后保健護(hù)理；產(chǎn)婦；心理；生理康復(fù)

產(chǎn)后婦女因角色與生理上的變化給其心理上帶來不適應(yīng)，臨床醫(yī)護(hù)人員需于護(hù)理過程中結(jié)合人性化護(hù)理，以緩解產(chǎn)婦心理壓力，并滿足其生理及心理需求[1]。產(chǎn)后保健護(hù)理不僅可引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色，而且可促使其心理、生理方面恢復(fù)[2]。該研究為進(jìn)一步驗(yàn)證其臨床應(yīng)用有效性，就選定的136名分娩的孕婦資料作研究對(duì)象，現(xiàn)作下列報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取并分析該院于2016年4月—2017年4月期間收治的136名分娩的孕婦資料，按照臨床實(shí)施的護(hù)理方案分為2組，對(duì)照組（65名）年齡22～35歲，平均（26.34±4.63）歲，孕周 37～42 周，平均（38.39±1.20）周；實(shí)驗(yàn)組（71 名）年齡 23～37 歲，平均（27.58±4.82）歲，孕周 37～42 周，平均（38.94±1.43）周；兩組上述基線資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

該研究對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括健康宣教、起居護(hù)理、新生兒喂養(yǎng)護(hù)理及住院指導(dǎo)；實(shí)驗(yàn)組行產(chǎn)后保健護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需于產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行心理溝通，以掌握其情緒及心理變化情況，針對(duì)產(chǎn)婦不同心理狀態(tài)，做好相應(yīng)指導(dǎo)工作，促使其盡早消除內(nèi)心抑郁、焦慮等負(fù)面情緒；對(duì)于產(chǎn)婦提出的疑惑，需給予科學(xué)、正確的回答；囑家屬增強(qiáng)與產(chǎn)婦交流，給予其足夠的精神支持與家庭溫暖，幫助其克服心理問題，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②運(yùn)動(dòng)保?。河诋a(chǎn)婦生產(chǎn)后，盡早指導(dǎo)其開展形體訓(xùn)練，促使其形體有效恢復(fù)至正常，同時(shí)緩解產(chǎn)婦因擔(dān)心形體變形而產(chǎn)生的心理壓力；針對(duì)順產(chǎn)者可于1 d后下床小范圍活動(dòng)，2 d后再于室內(nèi)自由活動(dòng)，耐心教會(huì)產(chǎn)婦保健操，以減少腰骶痛、痔瘡等并發(fā)癥發(fā)生。③切口護(hù)理：以溫和的語氣囑患者保持良好衛(wèi)生，2次/d予高錳酸鉀對(duì)會(huì)陰部位予以清洗；密切觀察產(chǎn)婦是否存在感染、觸痛等情況，并針對(duì)性予以理療處理，針對(duì)切口嚴(yán)重感染者，可采用不良反應(yīng)輕的抗生素醫(yī)治，一旦出現(xiàn)異常情況，需立即告知醫(yī)生且予以有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于2組護(hù)理前后心理變化分別參照漢密爾頓HAMA（焦慮量表）、HAMD（抑郁量表）評(píng)分，分值均介于30～90分，患者心理嚴(yán)重程度與分值呈正相關(guān)[3]。觀察2組產(chǎn)后生理并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)予SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組護(hù)理前后心理變化

較之護(hù)理前，2組護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分均降低，但對(duì)照組降低幅度較實(shí)驗(yàn)組顯著更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05），詳見表1。

表1 比較2組護(hù)理前后心理變化[（±s），分]

表1 比較2組護(hù)理前后心理變化[（±s），分]

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別 時(shí)間HAMA HAMD對(duì)照組(n=65)實(shí)驗(yàn)組(n=71)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后68.36±5.74(45.03±4.57）a 67.19±5.42（32.33±3.68）ab 67.94±5.14（42.03±4.82）a 68.20±5.36（31.85±3.27）ab

2.2 比較2組并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組71名中子宮恢復(fù)不良1（1.41%）例，陰道脫垂 1（1.41%）例，腰骶性疼痛 2（2.82%）例，張力性尿失禁0（0.00%）例，對(duì)照組65名中分別為5（7.69%）例、2（3.08%）例、5（7.69%）例、2（3.08%）例，與實(shí)驗(yàn)組5.63%比較，對(duì)照組生理并發(fā)癥總發(fā)生概率21.54%顯著更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

3 討論

由于人們對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理缺乏科學(xué)性，不僅影響產(chǎn)婦身體健康，而且影響新生兒健康狀況，故針對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理過程中，需加強(qiáng)對(duì)其臨床觀察，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)其保健常識(shí)加教育。產(chǎn)婦于分娩時(shí)因消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)與能力，故醫(yī)護(hù)人員囑其多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，禁食辛辣、刺激性食物，必要時(shí)可配合中藥予以護(hù)理，以提高其自身抵抗力。

產(chǎn)婦于產(chǎn)后因體內(nèi)雌性激素與腦內(nèi)兒茶酚胺物質(zhì)含量降低，進(jìn)而致使其出現(xiàn)抑郁、煩躁等一系列問題，加之因外界因素影響，使得產(chǎn)婦心理壓力加重，進(jìn)而影響護(hù)理效果。該研究實(shí)施的產(chǎn)后保健護(hù)理是針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理、生理健康問題的一種新型護(hù)理模式，其要求護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供良好的哺乳與休息環(huán)境，并確保病室內(nèi)空氣新鮮，以消除其身心疲勞感[4]。此外，產(chǎn)后及時(shí)予以健康宣教，密切觀察產(chǎn)婦心理、生理方面變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況；心理護(hù)理不僅能夠促使產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親的角色，而且有效滿足其對(duì)新生兒喂養(yǎng)及產(chǎn)后保養(yǎng)等實(shí)際需求，進(jìn)而緩解其心理狀態(tài)；運(yùn)動(dòng)保健護(hù)理可促使產(chǎn)婦形體盡早恢復(fù)正常及子宮復(fù)舊，進(jìn)而降低產(chǎn)后患病率[5]。產(chǎn)婦于產(chǎn)后接受母乳喂養(yǎng)，有助于刺激其子宮收縮，且促使惡露大量排出，但需對(duì)乳房護(hù)理加以重視，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皸裂、乳房下垂等事件的發(fā)生[6]。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：較之護(hù)理前，2組護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分均降低，但對(duì)照組降低幅度較實(shí)驗(yàn)組顯著更??；與實(shí)驗(yàn)組5.63%比較，對(duì)照組生理并發(fā)癥總發(fā)生概率21.54%顯著更高，進(jìn)一步驗(yàn)證產(chǎn)后保健護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦的有效性。但關(guān)于2組護(hù)理滿意度方面，由于受樣本等因素限制未分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。但需注意護(hù)理人員于產(chǎn)后護(hù)理過程中需對(duì)其他疾病的發(fā)生予以密切觀察，同時(shí)重視對(duì)產(chǎn)婦心理、生理方面的護(hù)理，防止后遺癥的發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)后保健護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦護(hù)理中，不僅能夠改善其心理狀態(tài)，而且有效促使產(chǎn)婦生理盡早康復(fù)，進(jìn)而提高護(hù)理效果，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1]袁定琴.產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(6)∶171-173.

[2]王蕊.產(chǎn)后保健護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦生理康復(fù)的影響[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(4)∶140-141.

[3]梅娟娟.社區(qū)整體護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理健康的效果觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(2)∶291-292.

[4]周潔,何曉娟.適時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及產(chǎn)后心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(4)∶95-96.

[5]商田歌,龍麗霞,傅紫薇,等.護(hù)理健康教育在社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后保健中的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(9)∶194-195.

[6]湯錦燕,肖燕蘭,余婉波.實(shí)施階段性心理干預(yù)和保健教育對(duì)初產(chǎn)婦臨床分娩及產(chǎn)后康復(fù)效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(9)∶1109-1111.

R246.3；R749.3

A

1004-6569（2017）06（b）-0049-02

2017-05-11）

李莉萍（1976-），女，四川隆昌人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。