邱敏

合江縣中醫(yī)醫(yī)院治未病科，四川瀘州 646200

腹腔鏡膽囊切除術患者中快速康復護理的應用效果

邱敏

合江縣中醫(yī)醫(yī)院治未病科，四川瀘州 646200

目的分析并探討腹腔鏡膽囊切除術患者中快速康復護理的應用效果。方法此次研究開展于2016年1月—2017年1月，將該院在此期間收治的50例腹腔鏡膽囊切除術患者作為此次研究對象，隨機將其分為A組與B組，各25例。對A組應用快速康復護理，對B組應用常規(guī)護理，對比A組與B組的護理效果。結果對比患者圍術期腸道通氣時間、術后進食時間、住院天數以及住院費用，A組各項指標都優(yōu)于B組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義；A組患者術后不良反應情況少于B組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。結論快速康復護理應用在腹腔鏡膽囊切除術中，護理效果明顯較優(yōu)，對患者早日康復有作用顯著。

腹腔鏡膽囊切除術；快速康復護理；應用效果

自腹腔鏡手術應用推廣以來，臨床應用范圍較廣，對需開腹治療的患者意義重大。相較于傳統(tǒng)開腹治療，腹腔鏡手術具有手術時間短、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快、傷口小無明顯疤痕的優(yōu)點，已逐漸成為膽囊手術的金標準?？焖倏祻妥o理是對患者進行一系列圍術期護理，通過各項有效護理措施為手術患者的康復奠定基礎[1]。采取切實有效的快速康復護理措施對腹腔鏡膽囊切除術患者具有重要意義。此次研究為分析并探討腹腔鏡膽囊切除術患者中快速康復護理的應用效果，選取該院收治的50例腹腔鏡手術患者進行護理研究對比，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開展于2016年1月—2017年1月，將該院在此期間收治的50例腹腔鏡膽囊切除術患者作為此次研究對象，隨機將其分為A組與B組，各25例。A組患者年齡處于26～63歲，平均年齡（40.5±4.5）歲；男性患者13例，女性患者12例，B組患者處于27～64歲，平均年齡（40.5±4.5）歲，男性患者11例，女性患者14例。對比A組與B組患者的年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對B組應用常規(guī)護理，對A組應用快速康復護理：（1）術前護理。①每一個患者在面臨手術時，都會產生恐懼和不安心理，做好術前宣傳教育，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，通過對患者進行膽囊手術心理指導、健康教育，在護患交流、患患交流的幫助下，建立起康復信心；②讓膽囊手術患者對腹腔鏡手術有一個充分的了解，了解手術方法、手術后不良反應等具體情況，最大程度的減少因準備工作不充分帶來的不良反應[3]。（2）術中護理：①所有腹腔鏡膽囊切除術患者均采用全麻，依據每1例患者的手術時間長短，相應的減少麻醉藥物的使用量，減少患者術后不良反應；②患者常規(guī)全麻后，進行留置尿管工作，對患者行膽囊切除，有部分患者可能會出現脫水或電解質失衡，對此護理人員做好術前腸道準備，在進行手術前3 d的清潔灌腸，在手術過程中用溫蒸餾水沖洗腹腔，術后不留置腹腔引流管，可采用可吸收線縫合切口；（3）術后護理。①按照不同患者的體質量，在手術結束后，對患者進行補液，于24 h停止補液，當患者手術后麻醉清醒時，依據患者的疼痛情況，酌情使用鎮(zhèn)痛藥物；②術后4 h開始鼓勵患者飲用少量水、咀嚼口香糖以興奮副交感神經、增加唾液腺分泌，刺激胃、胰、膽囊活動，術后6 h就可進行進食，進食剛開始就可以以全流食為主，并逐步加大進食量，多吃含能量、蛋白質和維生素豐富的食物和新鮮蔬菜、水果。食物以清淡、易消化為宜；（4）術后康復，術后當天協助患者床上翻身，采用止痛措施保證患者下床活動無疼痛，術后第1天攙扶患者活動，然后酌情增加活動量，活動量以患者能耐受為主，防止意外損傷方便患者進行下床活動，其他護理措施同常規(guī)外科護理[3]。

1.3 觀察指標

記錄下兩組患者的圍術期腸道通氣時間、術后進食時間、住院天數以及住院費用，并進行對比；觀察患者術后的各項不良反應，主要包括切口感染、急性譫妄、術后疼痛以及術后疲倦等情況。

表1 對比兩組患者的各項護理指標（±s）

表1 對比兩組患者的各項護理指標（±s）

組別 圍術期腸道通氣時間（h） 術后進食時間（h） 住院天數（d） 住院費用（萬）A 組（n=25）B組（n=25）t P 31.2±14.5 46.2±15.1 11.944 0.000 6.2±1.7 16.5±1.9 17.445 0.000 1.6±1.6 3.4±1.4 7.425 0.000 0.874±0.358 1.058±0.547 3.775 0.000

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，計數資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比患者圍術期腸道通氣時間、術后進食時間、住院天數以及住院費用，A組各項指標都優(yōu)于B組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義；見表1。

A組患者在護理期間切口感染1例，急性譫妄1例，術后疲倦2例；A組術后并發(fā)癥發(fā)生率為16%，B組患者在護理期間切口感染2例，急性譫妄2例，術后疼痛3例，術后疲倦4例；B組術后并發(fā)癥發(fā)生率為44%。A組患者術后不良反應情況少于B組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

與同類型手術相比，腹腔鏡膽囊切除手術在手術過程中，需要的手術器械種類比較多，大部分手術設備也更為精密，這就需要手術醫(yī)生有嫻熟的手術技巧，對患者行手術后各項不良反應有一個全面認識，從而提高腹腔鏡膽囊切除手術的成功率[4]。手術操作會出現多種應激反應，尤其是手術創(chuàng)傷、疼痛、惡心嘔吐、麻醉后遺癥,會加重患者術后體弱?？焖倏祻妥o理是有一定的醫(yī)學理論支撐的，快速康復護理在實際的操作過程中，會優(yōu)化原有臨床護理措施，以減少手術患者的生理及心理的創(chuàng)傷應激，對預防術后復發(fā)以及手術并發(fā)癥有重要作用，以達到患者快速康復的目的。隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療服務的不斷進步，對腹腔鏡膽囊切除手術患者采用快速康復護理，可幫助患者恢復腸胃道功能，使患者能夠盡早下床運動，能夠保證腹腔鏡膽囊切除手術順利的進行，從而提高手術的成功率及患者的康復速度，對減少患者心理創(chuàng)傷、生理創(chuàng)傷、醫(yī)療費用都有重要意義[5]。在此次研究中，對該院收治的50例腹腔鏡膽囊切除術患者進行分組討論，對A組應用快速康復護理，對B組應用常規(guī)護理，經護理后結果顯示A組圍術期腸道通氣時間、術后進食時間、住院天數以及住院費用都優(yōu)于B組，且A組患者術后不良反應情況少于B組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。此次研究證實快速康復理念對腹腔鏡膽囊切除術患者手術護理效果較好，通過術前準備、心理護理、術后護理及并發(fā)癥的預防與觀察，不僅可以減輕手術給患者帶來的不適，降低手術操作的應激反應，還具有術后出血少、恢復快、住院時間短的優(yōu)勢；快速康復理念的應用可提高患者的生活質量與醫(yī)療服務滿意度，降低住院費用，在臨床上具有安全性和可操作性，值得在臨床推廣。

綜上所述，快速康復護理應用在腹腔鏡膽囊切除術中，護理效果明顯較優(yōu)，可減少術后不良反應，對患者早日康復有作用顯著。

[1]陶春芬.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2015（2）∶113-115.

[2]向莉.快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術術后康復中的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015（4）∶66-68.

[3]劉俐.快速康復護理對行腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015（24）∶239-240.

[4]宋麗娟,王石,劉麗霞,等.探討快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016（23）∶226-228.

[5]潘榮萱.對行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行快速康復護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2016（23）∶179-181.

R472.3

A

1004-6569（2017）06（b）-0047-02

邱敏（1978-），女，四川宜賓人，大專，主管護師，研究方向：手術護理。

2017-03-18）