邱敏

合江縣中醫(yī)醫(yī)院治未病科，四川瀘州 646200

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果

邱敏

合江縣中醫(yī)醫(yī)院治未病科，四川瀘州 646200

目的分析并探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法此次研究開展于2016年1月—2017年1月，將該院在此期間收治的50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為A組與B組，各25例。對(duì)A組應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)B組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比A組與B組的護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)比患者圍術(shù)期腸道通氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用，A組各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于B組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況少于B組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，護(hù)理效果明顯較優(yōu)，對(duì)患者早日康復(fù)有作用顯著。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；快速康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果

自腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用推廣以來，臨床應(yīng)用范圍較廣，對(duì)需開腹治療的患者意義重大。相較于傳統(tǒng)開腹治療，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、傷口小無明顯疤痕的優(yōu)點(diǎn)，已逐漸成為膽囊手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。快速康復(fù)護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行一系列圍術(shù)期護(hù)理，通過各項(xiàng)有效護(hù)理措施為手術(shù)患者的康復(fù)奠定基礎(chǔ)[1]。采取切實(shí)有效的快速康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者具有重要意義。此次研究為分析并探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，選取該院收治的50例腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究對(duì)比，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開展于2016年1月—2017年1月，將該院在此期間收治的50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為A組與B組，各25例。A組患者年齡處于26～63歲，平均年齡（40.5±4.5）歲；男性患者13例，女性患者12例，B組患者處于27～64歲，平均年齡（40.5±4.5）歲，男性患者11例，女性患者14例。對(duì)比A組與B組患者的年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)B組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)A組應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。①每一個(gè)患者在面臨手術(shù)時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生恐懼和不安心理，做好術(shù)前宣傳教育，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，通過對(duì)患者進(jìn)行膽囊手術(shù)心理指導(dǎo)、健康教育，在護(hù)患交流、患患交流的幫助下，建立起康復(fù)信心；②讓膽囊手術(shù)患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)有一個(gè)充分的了解，了解手術(shù)方法、手術(shù)后不良反應(yīng)等具體情況，最大程度的減少因準(zhǔn)備工作不充分帶來的不良反應(yīng)[3]。（2）術(shù)中護(hù)理：①所有腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者均采用全麻，依據(jù)每1例患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短，相應(yīng)的減少麻醉藥物的使用量，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)；②患者常規(guī)全麻后，進(jìn)行留置尿管工作，對(duì)患者行膽囊切除，有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)失衡，對(duì)此護(hù)理人員做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，在進(jìn)行手術(shù)前3 d的清潔灌腸，在手術(shù)過程中用溫蒸餾水沖洗腹腔，術(shù)后不留置腹腔引流管，可采用可吸收線縫合切口；（3）術(shù)后護(hù)理。①按照不同患者的體質(zhì)量，在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，于24 h停止補(bǔ)液，當(dāng)患者手術(shù)后麻醉清醒時(shí)，依據(jù)患者的疼痛情況，酌情使用鎮(zhèn)痛藥物；②術(shù)后4 h開始鼓勵(lì)患者飲用少量水、咀嚼口香糖以興奮副交感神經(jīng)、增加唾液腺分泌，刺激胃、胰、膽囊活動(dòng)，術(shù)后6 h就可進(jìn)行進(jìn)食，進(jìn)食剛開始就可以以全流食為主，并逐步加大進(jìn)食量，多吃含能量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物和新鮮蔬菜、水果。食物以清淡、易消化為宜；（4）術(shù)后康復(fù)，術(shù)后當(dāng)天協(xié)助患者床上翻身，采用止痛措施保證患者下床活動(dòng)無疼痛，術(shù)后第1天攙扶患者活動(dòng)，然后酌情增加活動(dòng)量，活動(dòng)量以患者能耐受為主，防止意外損傷方便患者進(jìn)行下床活動(dòng)，其他護(hù)理措施同常規(guī)外科護(hù)理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄下兩組患者的圍術(shù)期腸道通氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用，并進(jìn)行對(duì)比；觀察患者術(shù)后的各項(xiàng)不良反應(yīng)，主要包括切口感染、急性譫妄、術(shù)后疼痛以及術(shù)后疲倦等情況。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)（±s）

組別 圍術(shù)期腸道通氣時(shí)間（h） 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（h） 住院天數(shù)（d） 住院費(fèi)用（萬）A 組（n=25）B組（n=25）t P 31.2±14.5 46.2±15.1 11.944 0.000 6.2±1.7 16.5±1.9 17.445 0.000 1.6±1.6 3.4±1.4 7.425 0.000 0.874±0.358 1.058±0.547 3.775 0.000

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比患者圍術(shù)期腸道通氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用，A組各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于B組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見表1。

A組患者在護(hù)理期間切口感染1例，急性譫妄1例，術(shù)后疲倦2例；A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16%，B組患者在護(hù)理期間切口感染2例，急性譫妄2例，術(shù)后疼痛3例，術(shù)后疲倦4例；B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為44%。A組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況少于B組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

與同類型手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)在手術(shù)過程中，需要的手術(shù)器械種類比較多，大部分手術(shù)設(shè)備也更為精密，這就需要手術(shù)醫(yī)生有嫻熟的手術(shù)技巧，對(duì)患者行手術(shù)后各項(xiàng)不良反應(yīng)有一個(gè)全面認(rèn)識(shí)，從而提高腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的成功率[4]。手術(shù)操作會(huì)出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，尤其是手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛、惡心嘔吐、麻醉后遺癥,會(huì)加重患者術(shù)后體弱?？焖倏祻?fù)護(hù)理是有一定的醫(yī)學(xué)理論支撐的，快速康復(fù)護(hù)理在實(shí)際的操作過程中，會(huì)優(yōu)化原有臨床護(hù)理措施，以減少手術(shù)患者的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，對(duì)預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)以及手術(shù)并發(fā)癥有重要作用，以達(dá)到患者快速康復(fù)的目的。隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步，對(duì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者采用快速康復(fù)護(hù)理，可幫助患者恢復(fù)腸胃道功能，使患者能夠盡早下床運(yùn)動(dòng)，能夠保證腹腔鏡膽囊切除手術(shù)順利的進(jìn)行，從而提高手術(shù)的成功率及患者的康復(fù)速度，對(duì)減少患者心理創(chuàng)傷、生理創(chuàng)傷、醫(yī)療費(fèi)用都有重要意義[5]。在此次研究中，對(duì)該院收治的50例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行分組討論，對(duì)A組應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)B組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，經(jīng)護(hù)理后結(jié)果顯示A組圍術(shù)期腸道通氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院天數(shù)以及住院費(fèi)用都優(yōu)于B組，且A組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況少于B組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次研究證實(shí)快速康復(fù)理念對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)護(hù)理效果較好，通過術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防與觀察，不僅可以減輕手術(shù)給患者帶來的不適，降低手術(shù)操作的應(yīng)激反應(yīng)，還具有術(shù)后出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)；快速康復(fù)理念的應(yīng)用可提高患者的生活質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)滿意度，降低住院費(fèi)用，在臨床上具有安全性和可操作性，值得在臨床推廣。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，護(hù)理效果明顯較優(yōu)，可減少術(shù)后不良反應(yīng)，對(duì)患者早日康復(fù)有作用顯著。

[1]陶春芬.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015（2）∶113-115.

[2]向莉.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)中的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015（4）∶66-68.

[3]劉俐.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015（24）∶239-240.

[4]宋麗娟,王石,劉麗霞,等.探討快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016（23）∶226-228.

[5]潘榮萱.對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016（23）∶179-181.

R472.3

A

1004-6569（2017）06（b）-0047-02

邱敏（1978-），女，四川宜賓人，大專，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)護(hù)理。

2017-03-18）