趙永民1，王玲霞2，劉莎1，李磊3

1.保定市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科；河北保定 071700；2.容城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科；河北保定 071700；3.保定市第二醫(yī)院放射科；河北保定 071700

探究產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的方法及效果

趙永民1，王玲霞2，劉莎1，李磊3

1.保定市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科；河北保定 071700；2.容城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科；河北保定 071700；3.保定市第二醫(yī)院放射科；河北保定 071700

目的了解盆底康復(fù)療法應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后的必要性。方法選取196例于2016年01月至2017年01月入住本院婦產(chǎn)科接受分娩的產(chǎn)婦，以產(chǎn)后康復(fù)療法的差異分組：甲組96例施予傳統(tǒng)肛提肌練習(xí)，乙組100例則施予盆底康復(fù)療法，對(duì)其肌力分級(jí)狀況綜合統(tǒng)計(jì)。結(jié)果甲組96例中，15例肌力水平屬二級(jí)，26例屬三級(jí)，30例屬四級(jí)，25例屬五級(jí)，而乙組100例分別是2例、12例、24例以及62例，（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科對(duì)產(chǎn)婦展開產(chǎn)后康復(fù)治療時(shí)，施予盆底康復(fù)療法十分有效，推薦選用。

婦產(chǎn)科；產(chǎn)婦；肛提肌練習(xí)；盆底康復(fù)療法；肌力水平

產(chǎn)婦分娩后，其盆底系統(tǒng)生理功能多存在異?，F(xiàn)象，不僅會(huì)影響其產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量、生活質(zhì)量，甚至可能使其性生活質(zhì)量受損，所以要及時(shí)展開盆底康復(fù)療法[1]。為了解盆底康復(fù)療法在我院婦產(chǎn)科具體開展情況，此次選取196例于2016年01月至2017年01月入住本院婦產(chǎn)科接受分娩的產(chǎn)婦，旨在促使其產(chǎn)后順利康復(fù)，并且改善機(jī)體盆底功能，確保其產(chǎn)后康復(fù)水平的提高。

1 臨床信息、治療方案

1.1 臨床信息

選取196例于2016年01月至2017年01月入住本院婦產(chǎn)科接受分娩的產(chǎn)婦，以產(chǎn)后康復(fù)療法的差異分組。甲組的96例中，23歲至36歲，均值（27.12±1.39）歲；分娩方式：26例剖宮產(chǎn)，70例陰道分娩；59例屬初產(chǎn)婦，37例屬經(jīng)產(chǎn)婦，該組施予傳統(tǒng)肛提肌練習(xí)。乙組的100例中，24歲至35歲，均值（27.59±1.41）歲；分娩方式：27例剖宮產(chǎn)，73例陰道分娩；60例屬初產(chǎn)婦，40例屬經(jīng)產(chǎn)婦，且該組施予盆底康復(fù)療法，同時(shí)甲組及乙組產(chǎn)婦信息無(wú)顯著性，（P＞0.05）。

1.2 治療方案

甲組96例施予傳統(tǒng)肛提肌練習(xí)：（1）了解產(chǎn)婦盆底部位的受損情況，以提肛法展開鍛煉，重點(diǎn)訓(xùn)練其肛門括約肌組織的收縮能力。（2）訓(xùn)練頻次為每日2次，15分鐘/次，練習(xí)時(shí)長(zhǎng)為90日。

乙組100例則施予盆底康復(fù)療法：（1）以生物反饋電刺激療法展開治療，設(shè)備初始頻率設(shè)定為50.0 Hz，同時(shí)脈寬設(shè)定為250.0us。（2）觀察產(chǎn)婦反應(yīng)狀況，對(duì)設(shè)備強(qiáng)度酌情調(diào)整，以充分喚醒機(jī)體淺層肌肉系統(tǒng)、深層肌肉系統(tǒng)的收縮能力為標(biāo)準(zhǔn)，且不會(huì)有疼痛感出現(xiàn)。（3）調(diào)整設(shè)備參數(shù)，脈寬介于330.0us至740.0 us間，頻率介于9.0 Hz至32.0 Hz間，對(duì)機(jī)體Ⅰ類肌纖維組織的收縮功能進(jìn)行練習(xí)。（4）再次調(diào)整設(shè)備參數(shù)，脈寬介于20.0 us至320.0 us間，頻率介于20.0 Hz至80.0 Hz間，對(duì)機(jī)體Ⅱ類肌纖維組織的收縮功能進(jìn)行練習(xí)。（5）該組訓(xùn)練頻次為 2次/周，30分鐘/次，練習(xí)時(shí)長(zhǎng)為90日。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)甲組及乙組產(chǎn)婦施予不同產(chǎn)后康復(fù)療法后，對(duì)其盆底系統(tǒng)的肌力水平展開專業(yè)測(cè)定，以GRRUG方案[2]進(jìn)行，計(jì)一級(jí)至五級(jí)不等，且等級(jí)越高，表明產(chǎn)婦盆底系統(tǒng)康復(fù)質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)甲組及乙組產(chǎn)婦盆底部位肌力水平，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果統(tǒng)一錄入至專用Excel表中，并選擇SPSS 22.0型軟件進(jìn)行臨床分析，同時(shí)以“(n/%)”表示，如若其統(tǒng)計(jì)結(jié)果的臨床差異有顯著性，（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)甲組及乙組產(chǎn)婦施予不同產(chǎn)后康復(fù)療法后，甲組96例中，15例肌力水平屬二級(jí)，26例屬三級(jí)，30例屬四級(jí)，25例屬五級(jí)，而乙組100例分別是2例、12例、24 例以及 62 例，（P＜0.05），見表 1。

表1 對(duì)甲組及乙組產(chǎn)婦施予不同產(chǎn)后康復(fù)療法后肌力水平（n/%）

3 討論

分娩后，產(chǎn)婦盆底部位生理功能多處于異常狀態(tài)，不僅出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象、盆腔系統(tǒng)器官脫垂現(xiàn)象的風(fēng)險(xiǎn)較高，而且還可能會(huì)有性功能障礙問(wèn)題出現(xiàn)，影響其產(chǎn)后順利康復(fù)，所以應(yīng)當(dāng)酌情展開盆底訓(xùn)練，并且施予盆底康復(fù)療法[3]。盆底康復(fù)療法中，常見技術(shù)之一即生物反饋電刺激療法，通過(guò)對(duì)機(jī)體盆底神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激作用，在提升其肌肉組織強(qiáng)度、肌肉組織彈性的基礎(chǔ)上，使其盆底神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)力進(jìn)一步提高，確保其神經(jīng)元系統(tǒng)被充分喚醒，以提升其康復(fù)質(zhì)量[4]。本次對(duì)甲組及乙組產(chǎn)婦施予不同產(chǎn)后康復(fù)療法后，乙組100例中有2例肌力水平屬二級(jí)，12例屬三級(jí)，24例屬四級(jí)，62例屬五級(jí)，優(yōu)于甲組96例中的15例、26例、30例以及25例，（P＜0.05），表明盆底康復(fù)療法應(yīng)用效果更為優(yōu)越。

綜上所述，婦產(chǎn)科對(duì)產(chǎn)婦展開產(chǎn)后康復(fù)治療時(shí)，建議施予盆底康復(fù)療法，通過(guò)提高其肌力水平，確保產(chǎn)婦產(chǎn)后順利康復(fù)，推薦選用。

[1]孫智晶,朱蘭,郎景和,等.產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的預(yù)防作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,50(6)∶420-427.

[2]貟艷麗,徐玲娣.生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(24)∶4001-4002.

[3]閆冰,孫漣漪,陶久志.產(chǎn)后42天早期盆底康復(fù)對(duì)盆底功能障礙預(yù)防的超聲評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016,31(1)∶68-70,25.

[4]譚健坤,譚燕萍,梁曉麗.產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)對(duì)女性盆底功能障礙防治效果的研究[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(2)∶228-230.

ObjectiveTo understand the necessity of pelvic floor rehabilitation therapy for postpartum.Method Choose 196 cases from jan 2016 to jan 2016 in our college of obstetrics and gynecology to accept delivery of maternal,with the difference of postpartum rehabilitation therapy group,96 cases first division to traditional anal muscle exercises,pelvic floor rehabilitation therapy in 100 cases of b is given,the comprehensive statistics of strength grading.ResultsIn 96 patients with first division,15 cases of strength belongs to the secondary,26 cases belong to level 3,30 cases belong to level 4,25 cases belong to five,and in 100 cases of b are respectively in 2 cases,12 cases,24 cases and 62 cases(P＜0.05).ConclusionIt is very effective and recommended to give pelvic floor rehabilitation therapy after obstetrics and gynecology.

Obstetrics and gynecology；Maternal；Practice of the levator ANI；Pelvic floor rehabilitation therapy；strength

R493

A

1004-6569（2017）06（b）-0040-02

趙永民（1977.3-），女，漢族，黑龍江省延壽縣，副主任醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位。主要研究方向：產(chǎn)科危重癥。

2017-03-23）