李琳，劉毅

1.山東省濱州市人民醫(yī)院婦科一病區(qū)，山東濱州 256600；2.山東省濱州市人民醫(yī)院腫瘤二科，山東濱州 256600

綜合康復(fù)治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁征的療效

李琳1，劉毅2

1.山東省濱州市人民醫(yī)院婦科一病區(qū)，山東濱州 256600；2.山東省濱州市人民醫(yī)院腫瘤二科，山東濱州 256600

目的探討并分析綜合康復(fù)治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥的臨床治療效果。方法選取該院2016年2—12月收治的絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥患者60例，按照患者自主意愿將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組與試驗(yàn)組患者給予中藥治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用綜合康復(fù)治療，對(duì)比對(duì)照組與試驗(yàn)組的治療效果。結(jié)果經(jīng)3個(gè)月后，兩組患者的CES-D評(píng)分與Kupperman各項(xiàng)評(píng)分相較于治療前均有所降低，相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的CESD評(píng)分與Kupperman各項(xiàng)評(píng)分明顯較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥患者采用綜合康復(fù)治療，效果顯著，對(duì)改善患者各項(xiàng)臨床體征作用明顯。

綜合康復(fù)治療；圍絕經(jīng)期綜合癥；抑郁癥；療效

由于人們生活方式的改變，社會(huì)壓力與日俱增，圍絕經(jīng)期綜合征患者也明顯增多，而且圍絕經(jīng)期軀體癥狀越來越明顯，抑郁程度也明顯增加[1]。圍絕經(jīng)期綜合征也被稱為更年期綜合征，主要是指婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神、心理癥狀，主要表現(xiàn)為煩躁不安、顯著焦慮、記憶減退、缺乏自信、精力下降、行動(dòng)遲緩，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)抑郁癥。該次研究為探討并分析綜合康復(fù)治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合癥伴抑郁征的臨床治療效果，現(xiàn)將該次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年2—12月收治的絕經(jīng)期綜合癥伴抑郁征患者60例，按照患者自主意愿將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例。試驗(yàn)患者年齡47～51歲，平均年齡（45±5.4）歲；病程 3～5.8 年不等；文化程度：初中及以下6例，高中16例，中專及以上8例。對(duì)照組患者年齡 44～51 歲，平均年齡（43±5.4）歲；病程 3～5.5 年不等；文化程度：初中及以下7例，高中15例，中專及以上8例。對(duì)比兩組患者的年齡、病程以及文化程度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組與試驗(yàn)組患者給予中藥治療，中藥藥劑配方：秦艽 7 g、鱉甲 10 g、紅花 10 g、赤芍 10 g、柴胡 10 g、知母10 g、當(dāng)歸9 g、地骨皮10 g、烏梅6 g。對(duì)伴心悸氣短者加酸棗仁10 g、柏子仁10 g；對(duì)陰虛較甚者加玄參6 g、生地8 g；對(duì)體倦乏力加沙參10 g、麥冬0 g；神疲乏力健忘加黨參5 g、黃精5 g；對(duì)肝氣不舒者加丹皮0 g、梔子5 g；對(duì)頭疼、頭暈者加黨參10 g、白術(shù)6 g；神志不定者加甘草10 g、麥芽8 g，1劑/d，水煎分2次服，療程為2個(gè)月。

試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用綜合康復(fù)治療，主要包括：①建立圍絕經(jīng)期綜合癥康復(fù)知識(shí)課堂，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康科學(xué)的生活方式，定期進(jìn)行體質(zhì)檢查，預(yù)防宮頸癌、乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌的定期篩查；②通過各種形式對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，利用個(gè)人和集體等交流方式，疏導(dǎo)患者的不良情緒，就圍絕經(jīng)期綜合癥的危害正確認(rèn)識(shí)，幫助患者建立科學(xué)的心理認(rèn)知態(tài)度，正確面對(duì)生理變化；③康復(fù)鍛煉，積極參加體育活動(dòng)、控制體重，同時(shí)參加有益的感興趣的文化娛樂活動(dòng)，可選擇慢跑、散步、打太極等體育運(yùn)動(dòng)，防止骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)[2]；④為了提高患者的治療效果，醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)、生理及心理狀態(tài)進(jìn)行生活指導(dǎo)，確?；颊呱钜?guī)律、勞逸結(jié)合、保證充足的睡眠；在日常生活上給予細(xì)致的照顧，飲食清淡又營養(yǎng)，平日注意腹部保暖，自主做好外陰部的清潔；同時(shí)向患者講授更年期的自我心理調(diào)適技巧，糾正其錯(cuò)誤的觀念，疏導(dǎo)思想癥結(jié)，內(nèi)外兼治，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

采用改良Kupperman評(píng)分表對(duì)圍絕經(jīng)期的軀體癥狀進(jìn)行評(píng)定，讓患者自評(píng)10項(xiàng)常見癥狀，每一項(xiàng)4級(jí)，正常為 0～4 分，輕度 4～10 分，中度 11～25 分，重度25分以上，總分50分。采用CES量表評(píng)定患者的主觀抑郁感受，無抑郁癥狀15～19分，可疑抑郁≥20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來完成數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)3個(gè)月后，兩組患者的CES-D評(píng)分與Kupperman各項(xiàng)評(píng)分相較于治療前均有所降低，相較于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的CES-D評(píng)分與Kupperman各項(xiàng)評(píng)分明顯較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的CES-D評(píng)分與Kupperman評(píng)分[（±s），分]

表1 對(duì)比兩組患者的CES-D評(píng)分與Kupperman評(píng)分[（±s），分]

組別Kupperman評(píng)分 CES-D評(píng)分治療后試驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）治療前t P 25.62±3.32 24.36±3.12 0.857≥0.05 17.1±4.14 20.5±4.24 2.544＜0.05 24.36±1.28 23.41±1.22 0.564≥0.05治療前 治療后18.3±0.91 20.95±1.15 2.112＜0.05

3 討論

婦女精神衛(wèi)生問題為其喪失生活質(zhì)量的最常見原因之一。絕經(jīng)期是女性生殖內(nèi)分泌發(fā)生重大變化的時(shí)期，表示女性卵巢功能衰退，生殖功能終止。圍絕經(jīng)期綜合征是婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所導(dǎo)致的一系列軀體及精神、心理癥狀，主要包括從婦女絕經(jīng)開始之初，其與絕經(jīng)相關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和外在表現(xiàn)均會(huì)出現(xiàn)變化，絕經(jīng)后女性的外在臨床癥狀表現(xiàn)較不統(tǒng)一，主要可總結(jié)為：①半數(shù)以上的絕經(jīng)期女性都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，這也是圍絕經(jīng)期最為多見的過度期癥狀，超過1/3的婦女可能會(huì)出現(xiàn)2～8年無排卵性月經(jīng)，另2/3的婦女還會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及月經(jīng)量增加，都會(huì)給其生活帶來較為明顯的負(fù)面影響。②隨著圍絕經(jīng)期婦女的生理變化，隨著而來的是雌激素下降，并伴隨明顯的血管舒縮癥狀，然后會(huì)出現(xiàn)潮熱，這種潮熱主要是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，部分體質(zhì)較差婦女還會(huì)伴有轟熱，繼之出汗。通常，絕經(jīng)期女性潮熱持續(xù)時(shí)間一般不超過1～3 min，癥狀輕者每日發(fā)作數(shù)次，重者十余次或更多，這種血管功能不穩(wěn)定可歷時(shí)1年，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)5年或更長(zhǎng)。婦女平均絕經(jīng)年齡為48～51歲，40歲以前絕經(jīng)稱為早絕經(jīng)，這可能與卵巢功能早衰有關(guān)，大部分絕經(jīng)期婦女可通過自身的調(diào)節(jié)及適宜的保健服務(wù)可以順利度過，僅25%左右絕經(jīng)期女性需要接受治療與康復(fù)[3]。中醫(yī)藥調(diào)和的目的在于調(diào)節(jié)性激素水平，將中藥湯劑內(nèi)服與康復(fù)調(diào)節(jié)有機(jī)結(jié)合，標(biāo)本兼治，內(nèi)外雙修，促使患者樹立信心，配合治療，二者內(nèi)外兼治，又各自發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，對(duì)提高圍絕經(jīng)期綜合征伴憂郁癥女性患者的臨床療效有重要作用。在此研究中，對(duì)試驗(yàn)組患者在中醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用綜合康復(fù)治療，患者的圍絕經(jīng)期癥狀與抑郁狀態(tài)均有所改善，相較于中醫(yī)治療，效果更優(yōu)。

綜上所述，對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁癥患者采用綜合康復(fù)治療，效果顯著，對(duì)改善患者各項(xiàng)臨床體征作用明顯。

[1]班清媚,崔艷萍,陳靜,等.圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀綜合干預(yù)治療的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016（13）∶27-31.

[2]張?zhí)K婉,程肖芳,余松,等.綜合康復(fù)治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合癥伴抑郁癥的療效[J].中國康復(fù),2013（3）∶195-196.

[3]張孟麗,鄭桂英,吳艷軍,等.圍絕經(jīng)期抑郁的研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健,2013（31）∶5236-5239.

R71

A

1004-6569（2017）06（b）-0033-02

李琳（1983-），女，山東聊城人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤。

2017-03-27）