文·圖/本刊記者 宋亞欣 趙原 畢文婷 戴曉亞

首屆國際職業(yè)健康論壇主會場

2017年8月22-23日，由國家安全監(jiān)管總局國際交流合作中心、北京市科學技術研究院北京市勞動保護科學研究所、美國工業(yè)衛(wèi)生協(xié)會共同主辦的“首屆國際職業(yè)健康論壇暨第三屆中美職業(yè)衛(wèi)生國際研討會”（以下簡稱“首屆國際職業(yè)健康論壇”）在北京舉辦，主題為“全球視角，引領職業(yè)健康創(chuàng)新發(fā)展”。

首屆國際職業(yè)健康論壇由1個主論壇和11個分論壇組成。來自國內(nèi)外職業(yè)健康和工業(yè)衛(wèi)生領域的約100名嘉賓發(fā)表了演講，就當前全球特別是中國職業(yè)健康領域亟待解決的熱點和難點問題進行了研討交流。會議期間，還舉辦了專業(yè)展覽展示活動。3M、德爾格、TSI、賽默飛世爾等30余家知名企業(yè)，向參會人員集中展示了國內(nèi)外先進的勞動防護產(chǎn)品和職業(yè)病預防診療康復的先進技術、裝備及服務。

主論壇 職業(yè)安全健康現(xiàn)狀

2017年8月22日上午，首屆國際職業(yè)健康論壇在北京開幕。國家安全監(jiān)管總局原副局長楊元元出席開幕式并致辭。楊元元強調，職業(yè)安全健康工作事關廣大勞動人民身體健康和生命安全，事關經(jīng)濟發(fā)展和社會的和諧穩(wěn)定。我國目前在職業(yè)健康方面還存在用人單位主體責任落實不到位，職業(yè)健康監(jiān)管和服務水平有待提高，新的職業(yè)危害風險也不斷出現(xiàn)等問題，職業(yè)安全健康工作面臨巨大挑戰(zhàn)。在清醒認識當前工作中存在的問題和困難的同時，也要看到希望與困難同在，機遇和挑戰(zhàn)并存。

國家安全監(jiān)管總局原副局長楊元元 寧丙文/攝

美國奧蘭治工業(yè)衛(wèi)生協(xié)會創(chuàng)始人詹姆斯·恩麥克博士介紹了美國職業(yè)衛(wèi)生體系建立的艱難過程。二次世界大戰(zhàn)之后，人們迫切需要確立職業(yè)指導標準。美國政府工業(yè)衛(wèi)生學家會議（ACGIH）成立了一個委員會，來發(fā)展和確立名為最大可接受濃度（MAC）的職業(yè)指導標準，該標準后來演變?yōu)殚撓拗担═LV）。各國政府利用這個價值標準來確立容許接觸限值（PEL）。詹姆斯說，雖然我們需要通過確立指導標準來保護工人免受工作場所中化學制品的侵害，但是我們無法為所有商業(yè)用途的化學制品都設定職業(yè)接觸限值。我們需要對化學制品進行優(yōu)先排序，并把資源投入到能發(fā)揮最大作用的地方。

中國安全生產(chǎn)協(xié)會副會長、中國安全生產(chǎn)科學研究院原院長劉鐵民，介紹了職業(yè)危害分級與分類監(jiān)管。中國對于職業(yè)衛(wèi)生的認識是幾經(jīng)反復的，從勞動衛(wèi)生到職業(yè)安全衛(wèi)生，再到如今的安全生產(chǎn)與職業(yè)健康一體化。建立職業(yè)危害風險治理雙重預防機制，劉鐵民認為，要從企業(yè)的職業(yè)危害控制，政府、社會參與的分級管理下手。根據(jù)職業(yè)危害的分級，建立具有中國特色的“三級預防”體系來防治職業(yè)危害：第一級，根除職業(yè)危害，作業(yè)環(huán)境監(jiān)測與職業(yè)危害治理；第二級，健康監(jiān)護與個體防護，實行職業(yè)病“四早”原則（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早調離作業(yè)場所、早康復治療）；第三級，治療與康復。

國家安全監(jiān)管總局職業(yè)健康司副司長王建冬，介紹了我國“十三五”時期職業(yè)病危害治理目標與重點任務。他指出，中國正處于工業(yè)化和城鎮(zhèn)化快速發(fā)展階段，職業(yè)病危害因素量大面廣，職業(yè)病防治形勢嚴峻?！笆濉睍r期職業(yè)病危害治理的重點目標是遏制塵肺病和職業(yè)中毒等職業(yè)病多發(fā)勢頭，礦山、化工、冶金、建材、電子制造等典型行業(yè)的粉塵和毒物危害得到有效控制。主要任務包括：開展工業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害普查和風險評估，構建職業(yè)病危害信息監(jiān)測網(wǎng)絡系統(tǒng)，建立分類分級監(jiān)管機制。

隨著亞洲各經(jīng)濟體的快速工業(yè)化，職業(yè)衛(wèi)生的需求也迅速增加。然而，在這個過程中亞洲國家面臨著很多風險和極大的挑戰(zhàn)，這些風險和挑戰(zhàn)不僅包括傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)中那些眾所周知的老大難問題，還包括高新技術產(chǎn)業(yè)中那些復雜的、人類不太了解的新興健康風險。

國際職業(yè)衛(wèi)生學會理事長樸杜用介紹，過去，亞洲國家僅僅是對西方國家關于職業(yè)衛(wèi)生的知識和方法論生搬硬套地加以采用。這些知識和方法論在亞洲國家似乎也收效良好，因為大部分職業(yè)衛(wèi)生問題都相對簡單和清晰。但是近來人們意識到，西方國家的知識和方法論在亞洲的套用開始出現(xiàn)問題，尤其是現(xiàn)場實施和現(xiàn)場干預方面。這或許是由于這些方法缺乏一個亞洲視角。實踐者們應該考慮不同亞洲國家所面臨的特殊情況，例如人口數(shù)眾多、較低的經(jīng)濟地位、勞動密集型工作、動態(tài)而快速的變化、貧富人口的健康差距、多樣性、關系型社會和高語境語言。要實現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生的最終目標，就需要探索出一條符合亞洲實際發(fā)展需要的道路。

中國也正面臨著包括傳統(tǒng)問題和新興問題的挑戰(zhàn)，資源短缺和多元化需求增長的矛盾以及西方方法論與東方文化和社會狀況不匹配的問題。人們相信，未來中國在職業(yè)衛(wèi)生領域將會發(fā)揮越來越重要的作用，這將對亞洲社會乃至世界各國產(chǎn)生重要影響。因此，從中國職業(yè)衛(wèi)生初步發(fā)展方面展開國際協(xié)作是十分重要且意義深遠的。

法治體系下的職業(yè)健康風險管理

在分會場，以“一帶一路建設中的職業(yè)健康頂層設計”為主題的議題1中，來自中國安全生產(chǎn)科學研究院職業(yè)危害研究所的教授級高工張忠斌，向與會者介紹了法治體系下的職業(yè)健康風險管理思路、實踐與展望。張忠斌指出，風險管理應考慮受眾，如政府和企業(yè)，在開展風險管理時的思路有很大的差異。用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的持續(xù)改進，應基于風險管理的PDCA動態(tài)循環(huán)模式。

職業(yè)健康風險管理的核心要素有19項，其中在法律法規(guī)與標準規(guī)范方面，企業(yè)應注意：建立并保持工作程序，明確職業(yè)衛(wèi)生相關法律法規(guī)與標準的主管部門、獲取渠道和方式；保持其自身適用的、最新狀態(tài)的法律法規(guī)、標準規(guī)范信息，并確保在建立和實施職業(yè)衛(wèi)生標準化體系時予以遵守和落實。

在風險評價與控制措施策劃方面，企業(yè)應注意：建立職業(yè)健康風險評價與控制程序，以便在每年制定職業(yè)病防治計劃和實施方案之前，及時并持續(xù)地開展職業(yè)健康風險評價及風險控制措施的策劃。如：有接觸限制和檢測方法標準的職業(yè)病危害因素，應盡可能采用定期檢測結果與接觸限制標準等對比的方法進行評價；沒有檢測結果的職業(yè)病危害因素，應依據(jù)職業(yè)病危害因素的有害性、處理（接觸）量以及揮發(fā)性（或飛散性）等狀況進行評價。

張忠斌介紹，在“十三五”期間，《安全生產(chǎn)“十三五”規(guī)劃》已將職業(yè)病危害防治納入了企業(yè)安全生產(chǎn)標準化范圍，推進職業(yè)衛(wèi)生基礎建設；《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016—2020年）》中落實了用人單位主體責任，通過經(jīng)驗推廣、示范創(chuàng)建等方式，引導用人單位發(fā)揮主體作用，自主履行法定義務。未來，法治體系下的職業(yè)病危害防治工作將展開新的一頁。

企業(yè)工業(yè)衛(wèi)生風險評估

在分會場議題4中，來自全球各大生產(chǎn)企業(yè)的演講者們主要對生產(chǎn)企業(yè)的工業(yè)衛(wèi)生管理技術進行了經(jīng)驗分享。從健康風險評估到大數(shù)據(jù)應用，從毒物控制再到創(chuàng)造無害化工作環(huán)境，生產(chǎn)企業(yè)通過技術、管理多種手段，為員工健康提供保障。

美國亨斯邁亞太區(qū)工業(yè)衛(wèi)生經(jīng)理楊紅光介紹了職業(yè)接觸化學品的健康風險評估的半定量法。

在使用半定量方法評估時，先識別所有生產(chǎn)工藝中接觸化學品的崗位、識別化學品、評估化學品危害、評估潛在的接觸，最后作出風險評估和結論，并提出降低風險的改進措施。

楊紅光表示，化學品風險評估是通過評估化學品固有的健康危害性和接觸的潛在性而確定的。其中，化學品的固有特性可以通過安全數(shù)據(jù)表（SDS）、毒理學研究和其他官方渠道獲得；接觸的潛在性由化學品的物理特性、使用量、化學品如何釋放到工作場所、作業(yè)的頻率和持續(xù)時間及現(xiàn)有的工程控制措施決定。

通過評估，得出的化學品健康風險分為高、中、低三個等級。對于低風險等級，企業(yè)只需維持現(xiàn)有的控制措施即可；中風險等級的化學品需要深入調查潛在的接觸原因，并制定下一步的工作措施降低風險。評估得出的高風險最需要引起企業(yè)的重視，企業(yè)可以考慮取消相應的崗位或消除相應產(chǎn)生健康危害的化學品，盡快采取措施降低風險。

強生（蘇州）醫(yī)療器材有限公司環(huán)境健康安全與可持續(xù)發(fā)展高級經(jīng)理蔣磊介紹了強生公司在工業(yè)衛(wèi)生風險評估時使用的定量評估方法，以了解實際暴露水平。

在進行定量評估時，他建議企業(yè)選擇經(jīng)過ISO 17025認證的工業(yè)衛(wèi)生實驗室。選定實驗室和分析方法后，就要制定采樣計劃，對于制藥行業(yè)中的專用設備只需對涉及的目標物質采樣，而多用途設備則需要先識別出具有高風險的物質，再針對這類代表性的物質進行采樣。在采樣時，強生公司使用IOM可吸入性粉塵采樣頭采集粉塵和氣溶膠，使用吸附管采集溶劑蒸氣和氣體。

采樣結束后，同樣需要選擇經(jīng)過ISO 17025認證的工業(yè)衛(wèi)生實驗室進行檢測，并對結果進行解讀，最終完成風險評估報告，提出改進措施。結果解讀可以通過比較各個物質的暴露水平和職業(yè)暴露限值，確定各物質的超標倍數(shù)，當超標倍數(shù)較高時建議使用工程防護措施代替?zhèn)€人防護用品的使用。根據(jù)個體采樣結果還可以確定指定防護系數(shù)，并參照GB/T 18664-2002《呼吸防護用品的選擇、使用與維護》等標準選擇個人防護用品。

新型職業(yè)危害與風險評估

分會場議題5中，來自世界多地的專家學者分享了納米材料的健康風險評估。

國家納米科學中心納米標準研究室主任葛廣路介紹，納米科技屬于“使能”技術、融入并提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)性能，工程納米材料的生產(chǎn)、運輸、使用日益廣泛，據(jù)美國NIOSH預測，2020年全球納米相關產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員將達200萬人，急需科學、合理、適度的職業(yè)風險管理方法。納米材料的潛在危害應引起廣泛關注，但尚缺乏權威結論，因為職業(yè)場所納米材料暴露水平較難測定。

納米碳酸鈣廣泛應用于橡膠、塑料、造紙、化學建材、油墨、涂料、密封膠與膠粘劑等行業(yè)。我國近年來對納米級碳酸鈣的需求量不斷增加，但其潛在的毒性效應尚不清楚。山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院毒理教研室副主任、副教授仇玉蘭介紹，納米碳酸鈣經(jīng)職業(yè)暴露工人的呼吸道或尾靜脈進入體內(nèi)后，可以進入肺、腦、肝、腎、心及脾各組織，能對該人群的肺功能、肝功能、腎功能、血液和心血管系統(tǒng)、神經(jīng)行為造成損傷。

氣溶膠在工業(yè)環(huán)境中可以由多種來源產(chǎn)生，幾乎所有的行業(yè)都會或多或少存在氣溶膠暴露，制造業(yè)和建筑業(yè)尤為突出。美國俄克拉荷馬大學公共衛(wèi)生學院王教授介紹，不同的氣溶膠可以有不同的暴露、毒性和針對的控制方法。一般來說，較小的納米級氣溶膠擁有最強的呼吸毒性，因為它們的表面積非常大而且穿透到肺泡區(qū)域（也叫氣體交換區(qū)）的能力較強。生物氣溶膠態(tài)的病毒和細菌可以傳播感染和傳染性疾病。幾乎所有的工業(yè)相關氣溶膠不是從高溫工業(yè)過程中蒸發(fā)形成的，就是由沉降塵機械性再懸浮形成的。為了更好地采用本地通風之類的工程控制技術，我們必須對氣溶膠的性質有較好的理解。過去，發(fā)展中國家，例如中國，由于空氣污染的原因，往往比較重視室外氣溶膠（顆粒物），而較少關注工業(yè)相關的氣溶膠，恰恰是這些氣溶膠往往濃度高、毒性大。隨著一帶一路的開展，以及高新制造技術和基礎設施建設，這些過程中產(chǎn)生的氣溶膠需要更多政府機構、工業(yè)行業(yè)和研究人員的關注。

重點職業(yè)危害控制技術

分會場議題2和10中分別介紹了粉塵爆炸與噪聲震動職業(yè)危害控制技術， 向參會人員提供了職業(yè)危害防治的新思路。

隨著人們對粉塵（尤其是呼吸性粉塵）要求更加嚴格；現(xiàn)有的濕式除塵手段難以實現(xiàn)粉塵的有效控制；高產(chǎn)高效集約化生產(chǎn)和機械化程度不斷提高，產(chǎn)塵強度增大，粉塵治理發(fā)展將逐步實現(xiàn)從濕式轉向干式，由粗放轉向高效。

中國礦業(yè)大學安全工程學院院長周福寶介紹，干式過濾降塵技術具有除塵效率高、零耗水、普適性好等優(yōu)點，是實現(xiàn)煤礦粉塵濃度達標、維護作業(yè)人員健康的最佳手段。

我國多高瓦斯煤層開采，為適應中國煤礦井下工藝，研制更有效、安全性高的除塵設備，中國礦業(yè)大學大力開展新型干式過濾降塵技術研究，并成功研制出與我國煤礦井下生產(chǎn)工藝相協(xié)調的新型干式過濾降塵設備，可用于井下掘進工作面、噴漿作業(yè)點和裝載點等場所，除塵器本體除塵效率高達99%以上，除塵器出口實現(xiàn)粉塵濃度近零排放。

目前，干式過濾降塵裝備在冀中能源葛泉煤礦、神寧集團羊場灣煤礦和淮南集團丁集煤礦得到應用，除塵效果顯著。此外，干式過濾降塵裝備還在中鐵四局朝陽隧道得到應用，不僅能夠降低隧道內(nèi)粉塵濃度，還能加快隧道內(nèi)有害氣體排出隧道。

工作場所降噪與減震技術在改善職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境方面能夠起到良好的作用，不僅能夠防止員工聽力損傷，提高員工的工作效率，減少員工的病假日，還能夠增加生產(chǎn)設備和建筑的使用壽命，此外，北歐法律對工作場所降噪也有明確規(guī)定。

IAC聲學集團北歐公司總經(jīng)理策普·戈爾曼以生動的實際案例介紹IAC聲學公司在降噪減震方面的領先技術：第一，自身潔凈吸聲體產(chǎn)品。滿足食品工業(yè)的高潔凈需求，可設置于墻壁、天花板等處，具有易于安裝、拆卸、移動，易于清理等優(yōu)點。第二，減震浮筑地板?？刹捎脻M鋪或點鋪的方式鋪在地面基層上，上蓋水泥地板，能夠有效控制聲音震動范圍，延長設備、建筑使用壽命。第三，安全靜音間。為需要長時間暴露在高噪聲環(huán)境中的工作人員提供了工作現(xiàn)場的記錄、交流和休息場所，能夠更為有效地節(jié)省人力，提高工作效率。

上海泛德聲學工程有限公司總經(jīng)理任百吉提出了“安靜工廠”的新理念，指出企業(yè)的生產(chǎn)過程應符合“產(chǎn)品噪聲＜生產(chǎn)噪聲”的低噪聲作業(yè)環(huán)境要求，明確從源頭上解決噪聲污染問題，給出了“安靜工廠”理念的完成模型：建廠規(guī)劃—廠房聲學處理—產(chǎn)線降噪—低噪聲設備—新技術應用—智能化管理—生產(chǎn)出低噪聲產(chǎn)品—為下游低噪聲生產(chǎn)創(chuàng)造條件—更低噪聲的產(chǎn)品誕生—最終實現(xiàn)全工業(yè)環(huán)境安靜。