冷宏偉

隴西縣第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，甘肅定西 748100

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，發(fā)作時急性疼痛，讓患者不能翻轉(zhuǎn)，常規(guī)以往的止痛方法和藥物并不能達到很好的治療效果，導致該病嚴重影響了患者的日常生活[1]。在中醫(yī)中屬于腰腿痛的范疇，中醫(yī)對該病癥的治療有著顯著的療效。2015年1月-2017年1月采用針灸治療該病的病患者60例，且都取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均為在我科接受治療，年齡范圍28～70歲。將所有患者隨機分為兩組，即對照組和治療組，治療組30例，其中男15例，女15例，平均年齡（40.2±8.2）歲；病程 3 d～5 年，平均（12.3±6.3）月，合并癥：高血壓3例，糖尿病1例，高血脂2例。；對照組30例，其中男30例，女30例，平均年齡（39.6±10.6）歲；病程2.5 d～5 年，平均（13.4±5.2）個月，合并癥：高血壓 2 例，糖尿病0例，高血脂3例，且經(jīng)過統(tǒng)計分析，兩組患者的年齡、性別以及病癥程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標準

所有患者均表現(xiàn)不同程度的腰椎疼痛和坐骨神經(jīng)疼痛，直腿抬舉受限以及坐骨神經(jīng)支配的無力等癥狀，經(jīng)MRI或者CT檢查后，所有患者所有病例均符合中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》，確診為腰椎間盤突出癥。

1.3 排除標準

①年齡＜20歲或＞75歲者；②嚴重過敏體質(zhì)患者；③嚴重的精神疾病患者；④合并有急性冠心病、傳染病等患者；⑤妊娠期婦女或哺乳期婦女；⑥已出現(xiàn)神經(jīng)源性肌萎縮、性功能障礙者，行動嚴重不便者。

1.4 統(tǒng)計方法

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.5統(tǒng)計學軟件包處理，進行 χ2檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]描述，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

1.5 方法

對照組：僅僅使用針灸治療，分別用針灸取華佗夾脊穴、環(huán)跳、命門、委中腰陽關、腎俞穴、大腸俞穴、夾脊穴、懸鐘穴?；颊叱矢┡P狀態(tài)，將有穴位的外部皮膚進行深度消毒，然后用后0.40 mm×80 mm一次性醫(yī)用無菌針灸針8根，對患者進行扎針。直刺于后溪穴，扎針后提插捻轉(zhuǎn)，對患者進行強刺激，但刺激后不留針。出現(xiàn)血瘀患者配委中進行刺放血。留針40～50 min，1次/d，15 d為 1個療程。

治療組：（1）身痛逐瘀湯口服。藥物組成為：當歸12 g、 川芎 10 g、桃仁 12 g、秦艽 12 g、川芎 12、 g紅花 10 g、 沒藥 12 g、羌活 8 g、當歸 10 g、五靈脂 15 g、地龍5 g、秦艽10 g、香附10 g、牛膝10 g。如果患者患有寒濕癥，則在藥里填加：茯苓 5 g、豬苓12 g、附子12 g、肉桂4 g。如果患者患有腎虧體虛，則加：山藥10 g、獨活 15g、山茱萸 15 g。 開水煎服，1 劑/d，15 d 為1個療程。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個療程的治療之后，對照組的30例，臨床治愈患者為0例，顯效20例，有效5例，無效5例，總有效率為75.0%。而治療組的30例患者臨床治愈5例，顯效17例，有效5例，無效1例，總有效率為96.7%；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果表明治療組療效顯著優(yōu)越于對照組（表1）。

表1 兩組治療效果對比

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，發(fā)作時急性疼痛，嚴重影響了患者的日常生活。在中醫(yī)中屬于“腰痛”和“腰腿痛”的范圍[2]。在中醫(yī)學中，研究者認為造成腰椎間盤突出癥的原因大多是身體受寒，受到了濕熱，導致血瘀氣滯，影響了腎虧損，導致身體虛弱所致[3]。急性疼痛大多是因為瘀血阻絡有關，因此宜活血祛瘀是治療的主要方向。而在中醫(yī)的臨床治療中，多以活血化瘀，疏通經(jīng)絡，驅(qū)寒，化濕，補腎助陽為主要治療方向。分別取華佗夾脊穴、環(huán)跳、命門、委中腰陽關、腎俞穴、大腸俞穴、夾脊穴、懸鐘穴進行針灸，可以達到疏通患者的經(jīng)脈，活血化瘀，祛寒化濕等功效[4]。其中緩解腰腿疼痛的重要的穴位就是委中穴，幫助患者祛寒化濕的穴位有腰陽關，下肢疼痛及腰胯的疼痛可以通過針灸環(huán)跳穴進行緩解和治療。身痛逐瘀湯的功效有活血化瘀、疏通經(jīng)脈、理氣止痛等，藥方中的當歸、桃仁、山茱萸有補血、活血、潤燥滑腸、主血虛諸證、虛寒腹痛、肌膚麻木、癰疽瘡瘍等功效[5]。沒藥和紅花可以增強化瘀的功效并且可以止痛。香附可以活血行氣，牛膝可以引導淤血向下行走并能夠強壯患者的腰椎和膝蓋。地龍也可以活血化瘀，同時也能夠通經(jīng)脈。如果患者有濕寒癥，還可以在藥方里加入茯苓、豬苓、附子、肉桂，這些藥材可以祛瘀除濕，散去患者體內(nèi)的寒氣。如果患者患有腎虧體虛等癥狀，則可以在藥方里加入：山藥、獨活、山茱萸等藥材。山藥可以滋陰壯陽，增加患者的腎活力，補益腎氣。獨活則可以能辟風寒，邪散則肌表安和，氣血流通，故其痛自止。山茱萸可以有活血化瘀，理氣止痛之動效，這些藥用在一起可以達到活血化瘀、疏通經(jīng)絡、溫經(jīng)散寒、清熱利濕、補腎壯骨的功效。

對后溪穴和水溝穴是治療腰椎疼痛的較為傳統(tǒng)的方法，屬手太陽小腸經(jīng)。輸(木)穴。八脈交會穴之一，通督脈，水溝屬督脈。督脈、手足陽明之會。該穴常用于閃腰痛的治療，以上穴位行針灸刺常?？梢灾委熥甸g盤突出癥，其他急性疼痛也可以得到有效的緩解，這些穴位可以起到活血祛瘀，疏通徑路的作用。

綜上所述，身痛逐瘀湯配合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效優(yōu)于單純針灸組，再加上患者進行適當?shù)呐浜闲缘墓δ苠憻挘瑒谝萁Y(jié)合，加強以腰脊力量，一定可以減輕腰椎間盤突出癥的癥狀，并較少該病的發(fā)病率。

[1]李洪瑩.針刺聯(lián)合身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(25):44.

[2]劉學儉,劉立平,吳啟梅,等.身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2017,39(2):38-39.

[3]吳剛忠,吳群雄.加味身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥18例[J].湖南中醫(yī)雜志,2014(9):88.

[4]樂章.針灸+身痛逐瘀湯+神燈照射治療腰椎間盤突出隨機平行研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014(11):131-132.

[5]于訓意,侯德才.身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(12):29-30.