田財興

甘肅省中醫(yī)院白銀分院針灸科，甘肅白銀 730900

作為急性發(fā)病的腦部疾病，腦中風(fēng)在老年人群中具有很高的發(fā)病率，并且在發(fā)病之后容易引發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者的身體健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，很多患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)吞咽困難、運(yùn)動障礙、語言障礙等現(xiàn)象，因此，在為腦中風(fēng)患者開展臨床治療的過程中，除了常規(guī)的藥物治療方法，對其康復(fù)訓(xùn)練予以足夠的重視也是非常必要的[1]。該文就主要對針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在腦中風(fēng)患者中的應(yīng)用予以簡單分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中隨機(jī)選取該院收治的50例腦中風(fēng)患者，均為2014年10月-2017年3月間收治，將其隨機(jī)均分為對照組與觀察組，其中對照組中包含有15例男性，10 例女性，年齡 56～75 歲，平均（65.31.7）歲，觀察組中包含16例男性，9例女性，年齡57～76歲，平均（66.21.8）歲，兩組患者一般資料之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)訓(xùn)練，所應(yīng)用到的藥物主要有腦組織功能恢復(fù)藥物及應(yīng)神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥物，如：吡拉西坦、尼麥角林、雙氫麥角堿片、輔酶A、谷維素、維生素B1、維生素B12等[2]?？祻?fù)訓(xùn)練的具體方法為：依據(jù)患者的實際情況及病情的進(jìn)展情況，將康復(fù)訓(xùn)練劃分為3個主要時期，分別為早期、中期及恢復(fù)期，早期的康復(fù)訓(xùn)練主要是應(yīng)用由遠(yuǎn)及近的方法，促進(jìn)患者側(cè)體的伸展，并要進(jìn)行一個由內(nèi)而外的旋轉(zhuǎn)動作；中期的康復(fù)訓(xùn)練主要訓(xùn)練的是患者上下肢的控制能力與分離能力，并要在此過程中指導(dǎo)患者進(jìn)行偏癱一側(cè)肢體的負(fù)重練習(xí)；恢復(fù)期的主要訓(xùn)練任務(wù)是開展精細(xì)活動的訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容可以是平地的行走訓(xùn)練，也可以是走樓梯訓(xùn)練，每天開展半小時左右的訓(xùn)練，若是患者的身體狀況允許，也可以適當(dāng)?shù)难娱L患者的活動時間[3]。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用針灸推拿，具體方法為：每天為患者開展1次針灸治療，針灸過程中所選擇的針為：20～50 mm的1～2寸的針灸針。在開展推拿時，針對實證，應(yīng)與人體經(jīng)絡(luò)的走向相逆，力度、離心需要稍微加重，推拿速度稍微加快，每次推拿時間適宜選擇在下午；對于虛癥，開展推拿治療時應(yīng)與人體經(jīng)絡(luò)的走向相符，力度、向心并盡可能的保持動作的輕柔，整個推拿治療緩慢開展，適宜在每天的上午開展治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者在開展治療后的運(yùn)動功能變化情況，在對其運(yùn)動功能開展評價時，借助于FMMS量表來開展評價，主要是針對患者的下肢7大項及上肢的7大項開展評價，每個項目的分值為0～2分，分值越高表示其肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中所應(yīng)用到的主要的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過開展治療，兩組患者的上肢及下肢FMMS評分存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的上肢及下肢FMMS評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者的上肢及下肢FMMS評分比較[（±s），分]

組別 治療前上肢 下肢治療后上肢 下肢對照組觀察組t P 21.5±5.3 21.4±5.2 0.105＞0.05 11.8±3.7 12.3±5.2 0.112＞0.05 40.3±4.9 55.6±4.2 8.078＜0.05 20.2±3.7 27.6±5.3 3.056＜0.05

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提升，在日常的工作與生活當(dāng)中也面臨著比較大的生活壓力，這也使得臨床上腦中風(fēng)的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢，由于該疾病容易引發(fā)各類嚴(yán)重的并發(fā)癥，使得其在臨床上具有較高的致死率與致殘率。

通常在及時為腦中風(fēng)患者實施有效的治療后，能夠成功挽救患者的生命，但是在經(jīng)過一系列的針對性治療后，患者很容易產(chǎn)生各種后遺癥，其中最為典型的就是運(yùn)動障礙，導(dǎo)致患者活動受限，生活不能自理，甚至是會出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣，嚴(yán)重影響到其肢體功能，除了常規(guī)的藥物治療意外，對患者的康復(fù)訓(xùn)練予以足夠的重視是非常必要的，與單純的康復(fù)訓(xùn)練相比，針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練是一種新型的康復(fù)治療方法，通過康復(fù)訓(xùn)練，能夠有計劃的改善患者的行動不便、運(yùn)動障礙、功能性障礙等臨床癥狀，在常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，給予患者針灸推拿，這對于患者腦內(nèi)血流具有一定的刺激作用，從而促使其腦內(nèi)血流量的增加，有利于加快受損傷腦細(xì)胞的恢復(fù)，從而發(fā)揮良好的活絡(luò)血液的作用，從而促使患者運(yùn)動功能的改善[5]。再加上康復(fù)訓(xùn)練本身就是針對患者的運(yùn)動功能所開展的訓(xùn)練，將兩種方法結(jié)合起來應(yīng)用于腦中風(fēng)患者的治療當(dāng)中，從而能夠發(fā)揮一種良好的相輔相成的作用，在實際的臨床應(yīng)用當(dāng)中，通過為患者開展針灸推拿治療，能夠發(fā)揮良好的調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，并且其對于神經(jīng)反射具有一定的刺激作用，從而有利于大腦對肢體的運(yùn)動功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。此外，通過開展推拿治療，對于肌張力升高、血栓、攣縮、中風(fēng)后肌痙攣等并發(fā)癥都具有一定的預(yù)防作用。相對于傳統(tǒng)的單純的康復(fù)訓(xùn)練，可以說針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練是一種綜合性的治療措施，并且能夠在實際應(yīng)用中取得較為理想的臨床治療效果，在改善患者運(yùn)動功能方面發(fā)揮積極的作用，具有良好的臨床適用性。

綜上所述，該次研究中研究結(jié)果表明，通過開展治療，兩組華只能和的運(yùn)動功能都有了明顯的改善，但是觀察組患者的肢體FMMS評分明顯好于對照組，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，通過為腦中風(fēng)患者開展針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，在改善其運(yùn)動功能方面具有積極的作用，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1]林建忠,鄭文賢,陳建樂,等.循經(jīng)推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦中風(fēng)患者運(yùn)動功能恢復(fù)的效果及作用機(jī)制[J].世界中醫(yī)藥,2017,4(16):899-902.

[2]宋彥李青,吳志建,王竹影.針灸療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)動功能恢復(fù)效果的meta分析[J].南京體育學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版,2016,2(10):49-53.

[3]關(guān)穎,丁紅梅,劉佳.不同治療方法對腦卒中患者康復(fù)結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,21(22):102-103.

[4]李勇,孫法強(qiáng).針推結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者運(yùn)動功能及活動能力的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,12(15):2300-2302.

[5]周峰,劉曉虹,徐娟娟.分析優(yōu)化社區(qū)康復(fù)治療方案對腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動能力的影響價值[J].中國醫(yī)藥指南,2017,10(14):152-153.