蔣淑英

甘肅省甘南州舟曲縣人民醫(yī)院中醫(yī)婦科，甘肅甘南 746300

宮頸糜爛即宮頸柱狀上皮異位的生理現(xiàn)象，是臨床中困擾諸多女性的疾病癥狀，20世紀初幾乎所有體檢婦女中，十之八九均存在宮頸糜爛表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)臨床對此癥狀分析發(fā)現(xiàn)，中青年女性更易患此癥狀。此外人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸擴張術等婦科治療方式均具有宮頸損傷、炎癥等誘因，導致宮頸糜爛的發(fā)生。此癥狀多見白帶增多、下腹痛或墜脹、膿性分泌物、宮頸粘液膿性分泌物等臨床表現(xiàn)，臨床治療中多采用藥物治療與支持性治療，具有有較高治愈率。生肌散宮頸上藥治療是臨床中較為常用的中藥治療方式，采取棉球送藥入陰道方式，于臨床治療宮頸糜爛效果明顯?？箤m炎湯同樣屬中藥劑，通過口服方式進行治療，但此兩種外敷內(nèi)服方式聯(lián)合治療在現(xiàn)臨床中報道較少，鑒于此，該次研究將2013年2月-2017年2月該院收治的142例患者設為研究對象，側(cè)重探討抗宮炎湯聯(lián)合生肌散宮頸上藥治療宮頸糜爛的臨床效果，為臨床治療宮頸糜爛提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年2月-2017年2月該院收治的142例患者設為研究對象，所有患者均符合第5版統(tǒng)編教材《中醫(yī)婦科學》中宮頸糜爛診斷中Ⅲ型標準，即，Ⅰ級（輕度）為宮頸糜爛面積占宮頸面積30%；Ⅱ級（中度）為宮頸糜爛面積占宮頸面積30%～60%；Ⅲ級（重度）為宮頸糜爛面積占宮頸面積＞60%。排除伴有尖銳濕疣者、伴有淋病者、伴有盆腔相關癥狀者。按照治療方法不同，分為對照組71例，年齡22～40歲，平均年齡（27.3±2.7）歲，宮頸糜爛Ⅱ級者42例，Ⅲ級者29例；觀察組 71 例，年齡 22～40 歲，平均年齡（28.4±3.3）歲，宮頸糜爛Ⅱ級者45例，Ⅲ級者26例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予單一生肌散宮頸上藥治療，內(nèi)容包括提前給予新潔爾滅1%對陰道清擦至宮頸，隨后將生肌散（批準文號：國藥準字Z20163095）視面積將1～3g鋪于宮頸上，采用鑷子將專用尾線毛球送藥粉置于陰道內(nèi)，貼于子宮頸處，經(jīng)24 h左右后拔出棉球；觀察組在此基礎上聯(lián)用抗宮炎湯，基本方采用該院自制：金銀花、公英各35 g，丹參30 g，苦參20 g，地膚子、益母草、當歸、大黃均10 g，取水煎服法，每天1劑，分早晚服用。兩組均連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在治療中與治療后不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準

療效依據(jù)第5版統(tǒng)編教材《中醫(yī)婦科學》中宮頸糜爛療效判定標準對該次研究進行評估，痊愈為患者癥狀消失，糜爛面完全愈合，宮頸表現(xiàn)光滑，未出現(xiàn)自覺癥狀；顯效為患者癥狀基本消失，糜爛面縮?。?0%，臨床表現(xiàn)（白帶異常、下腹痛或墜脹、膿性分泌物、宮頸粘液膿性分泌物等）均基本消失；好轉(zhuǎn)為患者癥狀好轉(zhuǎn)，糜爛處面積縮小30%～60%，臨床表現(xiàn)減輕；無效：患者癥狀改善不明顯，糜爛面積未出現(xiàn)減少，甚至增大，臨床癥狀為消失?？傆行?（痊愈+顯效+有效）人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用該院SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對該次研究進行統(tǒng)計作業(yè)，計量資料與計數(shù)資料分別采用（±s）與（）表示，組間比較分別采用與χ2檢驗檢驗，對組間比較存在統(tǒng)計學意義的使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

通過治療后觀察統(tǒng)計數(shù)據(jù)回饋顯示，觀察組治療總有效率97.18%（69/71），對照組治療總有效率84.51%（60/71），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后出現(xiàn)不良反應者2例（2.81%），對照組出現(xiàn)不良反應者1例（1.41%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表 1。

3 討論

宮頸糜爛是中青年婦女常見臨床癥狀，宮頸處位于陰道內(nèi)深部，長時間潮濕，加上性生活衛(wèi)生意識有所欠缺，此癥狀于臨床中發(fā)病率居高不下。宮頸糜爛后隨著病情發(fā)展，可造成陰道炎、不孕癥、宮頸癌等結(jié)局，對患者家庭生活帶來嚴重影響。

表1 兩組患者療效與不良反應情況比較[n（%）]

宮頸糜爛在我國中醫(yī)學中任務屬“帶下病”范疇，屬濕熱帶下，據(jù)清代王孟英曰[2]：“帶下女子生而即有，津津常潤，本非病也。”。同時依據(jù)《素問》[3]中記載“邪之所湊，其氣必虛”，機體正氣虛弱時，水濕內(nèi)停，脾失健運，郁久化熱，濕熱交互，勻結(jié)下焦，即現(xiàn)帶下增多、粘稠、色黃、膿性表現(xiàn)，故治宜益氣健脾、清熱利濕、調(diào)肝解毒，抗宮炎湯劑中，以金銀花、丹參等作用于清下焦，利濕熱，公英利于清熱解毒，苦參、地膚子、益母草、當歸、大黃用于健脾燥濕、舒肝理血，諸藥合用共奏解下焦?jié)駸嶂荆∑⒃餄裾{(diào)肝之功。生肌散也屬中藥制劑，為外敷清熱消炎，以雄黃防腐生肌之效，明礬去熱燥濕之能，二者配合使之藥效增強，抑制腺體分泌，于糜爛面形成褐色堅韌保護膜，覆蓋于創(chuàng)面，阻擋細菌侵入，此外加上杏仁、乳香、冰片等藥物聯(lián)合，以至祛瘀消腫、鎮(zhèn)痛麻痹、活血通絡、防腐生肌，促進皮膚再生能力，加快糜爛面愈合。從該次研究結(jié)果處可以看出，通過治療后觀察統(tǒng)計數(shù)據(jù)回饋顯示，觀察組治療總有效率97.18%（69/71），對照組治療總有效率 84.51%（60/71），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后出現(xiàn)不良反應者2例（2.81%），對照組出現(xiàn)不良反應者1例（1.41%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），由此提示，通過生肌散與抗宮炎湯二者外敷內(nèi)服治療宮頸糜爛，確可明顯提高臨床治療效果，且有效避免不良反應的發(fā)生。

綜上所述，采用抗宮炎湯聯(lián)合生肌散宮頸上藥治療宮頸糜爛癥狀可達到較好治療效果，可有效提高臨床治愈率，不良反應情況較少，具有較高安全性，具備較高臨床應用于推廣價值。

[1]李娉婷,徐國峰.中醫(yī)治療宮頸糜爛的臨床效果探究[J].世界中醫(yī)藥,2017,2(6):359-361，365.

[2]雷桂蘭,邵中興,夏友媛.拔毒生肌膏治療宮頸糜爛臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2016,12(7):191-192.

[3]林爽,吳曉媛,呂紅玉,等.自制紫草燒傷生肌膏治療宮頸糜爛合并HPV感染療效觀察[J].中國婦幼健康研究,2016,S2(1):332-333.