周洪娣

黑龍江省雞西市中醫(yī)院老年病科，黑龍江雞西 158100

下肢深靜脈血栓形成(DVT)屬于急性炎癥，是深層靜脈管腔常見疾病，由不同原因致使的患者血流緩慢、血液粘稠或者血管壁受傷導(dǎo)致的深部靜脈閉塞[1]。該病癥發(fā)病較急，危險(xiǎn)性較大，通常發(fā)生在下肢，容易形成血栓，今兒導(dǎo)致患者肢體疼痛、腫脹，靜脈曲張或血栓等，嚴(yán)重可能影響動(dòng)脈正常供血，降低患者生存質(zhì)量，甚至引發(fā)肺梗死危及生命[2]。該次重點(diǎn)抽取該院收治的下肢深靜脈血栓形成患者83例作為研究對(duì)象，分析祛瘀通脈湯用于治療下肢深靜脈血栓形成的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的下肢深靜脈血栓形成患者83例作為該次研究對(duì)象，抽取時(shí)間為2015年2月-2017年2月期間，該次所選患者均符合《周圍血管疾病中西醫(yī)診療學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均與該院簽署知情同意書，將其依據(jù)患者住院序號(hào)分為41例對(duì)照組以及42例研究組，予以對(duì)照組患者常規(guī)溶栓治療方法，該組包括26例男患者，15例女患者；患者年齡35～76 歲，平均年齡（55±5.12）歲；病程 1～32 d，平均病程（15±2.12）d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以研究組患者祛瘀通脈湯進(jìn)行治療，該組包括25例男患者，17例女患者；患者年齡 33～74 歲，平均年齡（54±5.75）歲；病程2～30 d，平均病程（14±2.87）d。 比較研究組組與對(duì)照組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與臨床對(duì)比要求相符合。

1.2 治療方法

對(duì)照組（常規(guī)溶栓治療）：注射尿激酶（35萬U左右），1次/d，連續(xù)治療10 d；并且要求患者口服通塞脈片，6片/1 d，2次/d，兩周為1療程。研究組（祛瘀通脈湯治療）：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行祛瘀通脈湯治療，基礎(chǔ)藥方為丹參（30 g）、川艸弓（30 g）、當(dāng)歸（30 g）、雞血藤（30 g）、赤芍（30 g）、地鱉蟲（20 g）、地龍（20 g）、水蛭（10 g）。要求患者研粉沖服，并依據(jù)患者的實(shí)際情況予以加減，兩周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《周圍血管疾病中西醫(yī)診療學(xué)》中制定的下肢深靜脈血栓形成的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：①治愈：患者站立0.5 h，行走1 500 m之后沒有出現(xiàn)明顯的壓痛感、腫脹感，下肢水腫全部消失，觀察靜脈阻抗式血流圖發(fā)現(xiàn)血流量得到改善。②顯效：患者站立20 min，行走1 000 m之后下肢腫脹感及其疼痛感不顯著，超聲血管顯像圖瓣膜顯示不清楚。③進(jìn)步：患者站立10 min，行走500 m后下肢腫脹感及其疼痛感有所好轉(zhuǎn)，靜脈最大排出量比治療前改善1/4。④無效：治療后患者臨床癥狀并無明顯變化，或者患者病情加重，水腫情況更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所該研究中手機(jī)的數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，通過（±s）機(jī)器（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料等，通過t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，依據(jù)相關(guān)臨床觀察指標(biāo)分析兩組患者治療總有效率發(fā)現(xiàn)，僅實(shí)施常規(guī)溶栓治療的41例對(duì)照組，其治理后，臨床總有效率為82.93%，與實(shí)施祛瘀通脈湯治療的42例研究組的95.42%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后臨床總有效率對(duì)比，見表1。

3 討論

肢深靜脈血栓形成在臨床醫(yī)學(xué)中屬于淤血、脈痹、股腫范圍，大部分患者是有手術(shù)、妊娠或者長(zhǎng)途乘車、長(zhǎng)期臥床所致?！肚Ы饌浼币健分刑岢觥熬脛?熱氣盛，為濕熱所折，氣結(jié)筋中。”氣傷導(dǎo)致運(yùn)行不通暢，氣血不通暢導(dǎo)致血流遲緩，血阻于絡(luò)道，脈絡(luò)阻塞不通、疼痛劇烈，水津外滲而濕，所以水腫，因此，活血化瘀為治療之本，其病機(jī)與“濕、熱、瘀”具有緊密的聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，下肢深靜脈血栓的形成因素較多，下肢深靜脈血流的回流阻礙容易形成血栓，導(dǎo)致靜脈阻塞，血液無法回流，下肢靜脈系統(tǒng)淤血，靜脈血管擴(kuò)張、充盈，所以大部分患者患者皮膚出現(xiàn)淺藍(lán)靜脈網(wǎng)[3]?？傊?，血液的高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、血流滯緩等為主要治病原因，所以，在治療過程中應(yīng)當(dāng)以活血化瘀作為基本出發(fā)點(diǎn)，而祛瘀通脈湯具備良好的活血化瘀功能，由于該療法中的丹參、川艸弓、當(dāng)歸及其雞血藤等具備活血、養(yǎng)血的效果，能夠發(fā)揮其通絡(luò)功能；赤芍等活血藥材配伍能夠達(dá)到化瘀、溶栓的目的[4]。該次研究中，治療后依據(jù)相關(guān)臨床觀察指標(biāo)分析兩組患者治療總有效率發(fā)現(xiàn)，僅實(shí)施常規(guī)溶栓治療的41例對(duì)照組，其治理后，臨床總有效率為82.93%，與實(shí)施祛瘀通脈湯治療的42例研究組的95.42%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與方春鳳[5]研究結(jié)果相一致。提示，祛瘀通脈湯用于治療下肢深靜脈血栓形成患者中有助于提升患者治療有效率，提升患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

表1 兩組患者治療后臨床總有效率對(duì)比[n（%）]

綜上所述，祛瘀通脈湯用于治療下肢深靜脈血栓形成的效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

[1]王德剛,周強(qiáng),潘偉成，等.通脈活血方預(yù)防全髖置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,7(15):352-355.

[2]陳友銀.代亮.活血通脈方防治骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成臨床研究[J].河南中醫(yī),2014,9(10):298-300.

[3]孔慶瑞.祛瘀通脈湯協(xié)定方治療血瘀濕重型下肢深靜脈血栓形成156例[C]//2010年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)術(shù)交流會(huì),2010,7(31):31-32.

[4]楊林,周翠紅,沈詠芳,等.祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2010,11(28):68-70.

[5]方春鳳.祛瘀通脈湯治療下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,8(18):99-100.