徐仿

山東省肥城市安駕莊鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站，山東泰安 271604

母乳對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著非常重要的作用，是新生兒生長(zhǎng)發(fā)育最為例行的天然食品，不僅能夠滿(mǎn)足嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求，還有助于預(yù)防兒科疾病，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。乳房脹痛在產(chǎn)后2～3 d內(nèi)較為常見(jiàn)，使得嬰兒吸吮困難，母親疼痛劇烈不愿哺乳等較為常見(jiàn)，各種原因所致泌乳不足會(huì)使得母乳喂養(yǎng)率降低[1]。為了解中醫(yī)穴位按摩與低頻脈沖治療儀在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年2月-2017年2月期間的產(chǎn)婦中選取90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各45例，研究組產(chǎn)婦年齡為 21～36 歲，平均年齡（28.5±2.6）歲；孕周為38～41周，平均孕周（39.8±1.1）周。對(duì)照組年齡為22～37 歲，平均（28.6±2.8）歲。 孕周 37～41 周，平均（39.6±1.2）周。兩組基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于臨床對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組常規(guī)給予常規(guī)孕期教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在孕期多食用補(bǔ)血、補(bǔ)腎的食物，選擇合適的胸罩，產(chǎn)前指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法及技巧，邀請(qǐng)專(zhuān)家講解分娩和母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳體位和嬰兒懷抱方法。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)穴位按摩和低頻脈沖儀治療，穴位按摩根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行辯證施治，1次/d，連續(xù)治療3 d。具體為：①對(duì)于普通型母乳不足產(chǎn)婦，選擇天池、乳中、(腋、云門(mén)、腎俞、神封、膻中、肝俞、中脘、中府、膺窗、脾俞、肩井、乳根、曲池、膈俞以及合谷等穴位，取仰臥位采用按法、捏法、梳法以及拿法等手法按摩[2]。②氣血虛弱型產(chǎn)婦，其穴位按摩可在普通型母乳不足按摩基礎(chǔ)上，加按神闕穴、少澤穴、足三里等穴位。③肝郁氣滯型，在普通型母乳不足穴位按摩基礎(chǔ)上，加少澤穴、期門(mén)穴，并從上至下拍打15～20次后背。④痰濕壅阻型，在普通型基礎(chǔ)上添加中腕穴、三陰交穴、足三里穴、血海穴。

給予產(chǎn)婦低頻脈沖儀治療，指導(dǎo)產(chǎn)婦將雙側(cè)乳房充分暴露，并對(duì)其進(jìn)行清潔，將電極片涂滿(mǎn)耦合劑后貼于產(chǎn)婦的兩側(cè)乳房，并使用胸帶對(duì)其進(jìn)行固定，確保接觸緊密后，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇合適的催乳系統(tǒng)開(kāi)始治療，并適當(dāng)調(diào)節(jié)治療的輕度，以產(chǎn)婦能夠耐受為止，治療2次/d，治療25 min/次，以3 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的泌乳開(kāi)始時(shí)間，并對(duì)其泌乳量進(jìn)行評(píng)價(jià)，產(chǎn)后1～3 d內(nèi)乳房脹大，乳腺管充盈，一次哺乳無(wú)需使用代乳品，則為母乳充足。一次哺乳需增加1/3的代乳品為輕度不足；代乳品添加量在1/2以上則為中度不足；產(chǎn)后1～3 d內(nèi)乳腺管充盈過(guò)度，乳房觸之如頑石，代乳品添加量在2/3及以上為重度不足。乳房疼痛以視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)腫脹程度分為Ⅰ～Ⅲ度，Ⅰ度為輕度脹痛，Ⅱ度為中度脹痛，Ⅲ度即重度脹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組始動(dòng)泌乳時(shí)間與泌乳量比較

研究組的平均始動(dòng)泌乳時(shí)間為（16.2±3.4）h，對(duì)照組始動(dòng)泌乳時(shí)間為（24.6±4.5）h，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，t=9.99，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從兩組泌乳量來(lái)看，研究組母乳充足27例，占比60.0%，對(duì)照組只有12例母乳充足，所占比重為26.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.18，P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 研究組與對(duì)照組泌乳量比較

2.2 兩組產(chǎn)后乳房脹痛程度比較

研究組與對(duì)照組產(chǎn)后第1天和第2天的乳房脹痛程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組第3天和第4天的脹痛程度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 研究組與對(duì)照組乳房脹痛程度比較(±s)

表2 研究組與對(duì)照組乳房脹痛程度比較(±s)

組別 第1天 第2天 第3天 第4天研究組(n=45)對(duì)照組(n=45)0.21±0.05 0.19±0.06 1.51±0.18 1.46±0.14 1.48±0.22 2.85±0.31 0.55±0.16 2.76±0.39 t P 1.721.4724.18 0.090.140.00 35.17 0.00

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后由于經(jīng)驗(yàn)不足、精神過(guò)度緊張、子宮收縮疼痛等都會(huì)對(duì)其乳汁分泌情況造成影響，乳汁主要由氣血化生，人體氣血盛衰與乳汁分泌量有直接關(guān)系，若分娩過(guò)程中出血過(guò)多，必然會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后氣血不足，從而影響乳汁生成[3]。乳房脹痛在產(chǎn)后較為常見(jiàn)，導(dǎo)致乳房脹痛的因素較多，如生理性腫脹、傷口疼痛、產(chǎn)后疲勞、乳頭皸裂、母嬰分離、心理因素以及社會(huì)因素等都有可能導(dǎo)致乳房脹痛，影響母乳喂養(yǎng)成功率[4]。

孕期教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)能夠增加產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的了解，認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，做好母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備，但孕期教育的效果較為有限，產(chǎn)婦經(jīng)孕期教育后，母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握度明顯提高，但母乳喂養(yǎng)率仍偏低，所以對(duì)產(chǎn)婦適當(dāng)給予中醫(yī)穴位按摩和低頻脈沖治療具有必要性。低頻脈沖治療儀主要是通過(guò)低頻脈沖電對(duì)人體內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠起到疏通乳腺管的作用，從而加速乳汁分泌，降低乳房脹痛率[5]。該方法操作簡(jiǎn)單，不會(huì)給產(chǎn)婦造成痛苦，而且可以提前始動(dòng)泌乳時(shí)間，具有較高應(yīng)用價(jià)值。中醫(yī)穴位按摩主要通過(guò)按摩穴位，促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁分泌，更好地滿(mǎn)足嬰兒需求。有研究證實(shí)，對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦聯(lián)合應(yīng)用這兩種方法治療，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，減少乳房脹痛，提高母乳喂養(yǎng)成功率[6]。

該研究中，通過(guò)對(duì)研究組應(yīng)用低頻脈沖治療儀結(jié)合中醫(yī)穴位按摩，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組產(chǎn)婦的始動(dòng)泌乳時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且研究組母乳充足率相對(duì)較高，且產(chǎn)后脹痛程度低于對(duì)照組，說(shuō)明該方法更有利于母乳喂養(yǎng)成功，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，中醫(yī)穴位按摩與低頻脈沖治療儀在產(chǎn)后產(chǎn)婦中的應(yīng)用，有助于加速產(chǎn)婦乳汁分泌，使始動(dòng)泌乳時(shí)間提前，降低產(chǎn)婦的乳房脹痛程度，值得推廣。

[1]方錦蓮.手法乳房按摩聯(lián)合低頻脈沖治療儀對(duì)產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)及預(yù)防乳腺炎的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(11):63-65，68.

[2]劉穎,單春劍,夏家愛(ài)等.穴位配合乳房按摩在促進(jìn)乳汁分泌中的應(yīng)用效果探討[J].全科護(hù)理,2015,8(8):696-697.

[3]李高競(jìng).穴位配合乳房按摩對(duì)泌乳始動(dòng)時(shí)間及乳汁分泌的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(5中旬刊):3209-33210.[4]劉連群,李建湘,羅琳雪等.早期乳房穴位按摩對(duì)剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(10):81-82.

[5]黃遠(yuǎn)菊.低頻電子脈沖治療儀結(jié)合耳穴按壓促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦泌乳的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,15(12):64-66.[6]鄭秋萍,潘碧琦,邱少紅等.低頻電刺激結(jié)合按摩點(diǎn)穴對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(10):1351-1353.