代勇

龍馬潭區(qū)疾病預(yù)防控制中心性艾科，四川瀘州 646000

頸椎病和肩周炎在臨床上都屬于常見病，頸椎病是由于長期的不良躺姿或坐姿引起骨骼和相關(guān)軟組織的退化從而導(dǎo)致肩部產(chǎn)生不適的因?yàn)橐环N臨床常見病，而肩周炎則是肩關(guān)節(jié)附近的軟組織大部分都感染了炎癥，肩周炎這一疾病的臨床表現(xiàn)為肩部經(jīng)常性疼痛以及因?yàn)榧绮刻弁磳?dǎo)致很多事情都不能去做，很大程度上限制了患者本身的自由，給患者的生活帶來很大的不便[1]。如果一個(gè)人同時(shí)換上頸椎病和肩周炎，這將嚴(yán)重影響到他的生活質(zhì)量，因?yàn)樵谀承┓矫骖i椎病和肩周炎是會(huì)相互影響的。由于我國現(xiàn)在的醫(yī)療事業(yè)也相對(duì)比較發(fā)達(dá)，已經(jīng)研發(fā)出多種治療頸椎病和肩周炎的治療方法，但是很多方法只能暫時(shí)的緩解頸椎病給患者帶去的疼痛，并不能不能從根本上解決問題，導(dǎo)致頸椎病和肩周炎的反復(fù)發(fā)作，給患者帶來了無盡的痛苦。該院的中醫(yī)推拿科將推拿舒筋結(jié)合藥熨法運(yùn)用到對(duì)頸椎病的治療中并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月該院收治的頸椎病、肩周炎患者120例，其中男性患者53例，女性患者67例，年齡在25～70歲之間，病程在30 d～10年。納入與排除標(biāo)注方面：①所有被選中的患者均符合頸椎病和肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②處在孕期和哺乳期的患者應(yīng)除去。③不能接受按摩療法的患者以及身體特別虛弱的患者應(yīng)除去。④皮膚敏感者，不能進(jìn)行藥熨法治療的患者[2]。⑤在研究進(jìn)行的過程中如果出現(xiàn)隨著治療的進(jìn)行病情出現(xiàn)加重的患者應(yīng)該及時(shí)除去。⑥如果在治療期間有患者感染傷了其他疾病且此疾病會(huì)對(duì)其他同期治療的患者產(chǎn)生影響的話應(yīng)及時(shí)除去。將其隨機(jī)平均分為3組，每40例，3組組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意該研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組1的患者采用中醫(yī)推拿舒筋的方法進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組2的患者采取藥熨法的方法進(jìn)行治療。對(duì)研究組患者采取中醫(yī)推拿舒筋和藥熨法綜合的方法進(jìn)行治療。

1.2.1 中醫(yī)推拿舒筋法 具體方法如下：讓患者取座位，進(jìn)行按摩的人員對(duì)患者身上與頸椎病和肩周炎有關(guān)的穴位進(jìn)行按摩，主要按摩部位為阿是穴和患者疼痛部關(guān)鍵位所分布的經(jīng)絡(luò)穴位，關(guān)鍵穴位的按摩時(shí)間控制在3 min左右，次要穴位時(shí)間控制在1 min。最后在要求患者配合進(jìn)行一些相關(guān)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，每次的操作時(shí)間控制在25 min左右[3]。

1.2.2 藥熨法 在該次實(shí)驗(yàn)中該院藥熨法的具體操作如下：將該次實(shí)驗(yàn)所需藥物混合在一起，然后將其打碎成綠豆大小的顆粒然后放大一個(gè)瓶子里，向瓶子里注入米酒水，然后將瓶子進(jìn)行密封處理，密封時(shí)間控制在4～6個(gè)月左右，在使用的時(shí)候要將藥渣過濾出來然后將藥渣裝在大小適宜的不帶內(nèi)，在患者使用前，要用微波爐對(duì)藥袋進(jìn)行加熱處理，藥袋溫度控制在50～60℃，每個(gè)穴位應(yīng)放兩個(gè)藥袋，每個(gè)藥袋敷的時(shí)間大致為25 min[4]。

1.3 療程標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)3組治療方法的臨床效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。顯效：頸部疼痛感基本消失，相關(guān)癥狀有所緩解，肩關(guān)節(jié)在活動(dòng)的時(shí)候會(huì)稍有痛感但相較之前有明顯改善，且肩關(guān)節(jié)較以前的活動(dòng)范圍變大[5]。有效：疼痛有所減輕，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)較之前也有稍微改善。無效：頸部的疼痛感和治療前沒有明顯改善，而且因頸椎病和肩周炎引起的癥狀都沒有得到緩解?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資用（ffff97±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別采用 t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)比觀察3組患者的臨床治療效果，從頸椎病和肩周炎的治愈程度以及患者治療前后頸部和肩部的痛感去評(píng)判然中治療方法的臨床效果。分析總結(jié)繪制成表1和表2,3組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 3組患者頸椎病肩周炎的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 3組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 3組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

注：與治療前比較，aP＜0.05；與研究組相比較，bP＜0.05；與對(duì)照組 2 相比，cP＞0.05。

組別 治療前 治療后對(duì)照組 2（n=40）研究組（n=40）對(duì)照組 1（n=40）6.98±1.73 7.23±1.26 7.15±1.35 4.9±2.6 2.1±0.78 5.4±2.4

3 討論

針灸推拿屬于養(yǎng)生治病之道，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)絡(luò)學(xué)的治療方法，用過該次研究我們也可以看出將針灸推拿舒筋結(jié)合藥熨法的治療方法應(yīng)用于對(duì)頸椎病和肩周炎的治療中取得了很不錯(cuò)的臨床治療效果[6]。將中醫(yī)推拿和藥熨法結(jié)合還存在一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是二者結(jié)合可以有效的減輕因炎癥和水腫帶來的疼痛，從中醫(yī)的角度來看，頸椎病和肩周炎大都是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)氣血不順引起的，頸椎病和肩周炎的發(fā)生與某些穴位也存在密切的關(guān)系。因此通過對(duì)相關(guān)穴位的按摩，可以有效緩解頸椎病和肩周炎帶來的疼痛，再加以其他治療方法，可以有效的治療頸椎病和肩周炎。在該次研究實(shí)驗(yàn)中，推拿按摩結(jié)合藥熨的方法治療有效率高達(dá)95%，取得了令人滿意的治療效果。

綜上所述，中醫(yī)推拿舒筋結(jié)合藥熨的治療方法相較單一的治療方法治療效果更好，而且治療后研究組患者疼痛減輕最多，因此這一聯(lián)合治療方法知得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]汲青林,張海霞.中醫(yī)推拿聯(lián)合藥熨在促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，25(10b):234-234.

[2]饒梓輝,聶水生,何學(xué)銀,等.中醫(yī)推拿舒筋與藥熨法治療肩周炎的研究[J].湖北科技學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2016,18(3):239-241.

[3]甘心榮.中醫(yī)推拿舒筋與藥熨療法對(duì)頸椎病肩周炎患者的療效[J].抗感染藥學(xué),2015,17(6):920-922.

[4]包龍飛.針灸推拿治療頸椎病并肩周炎45例臨床效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(12):17-18.

[5]李福美.中醫(yī)推拿舒筋結(jié)合藥熨法治療頸椎病肩周炎臨床療效研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(20):85-86.

[6]謝芳,黃錦軍,李科瓊,等.循經(jīng)穴位按摩聯(lián)合中藥藥熨療法治療肩周炎的臨床觀察及護(hù)理 [J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,22(13):91-92.