張磊

江蘇無(wú)錫錫山區(qū)鵝湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院普內(nèi)科，江蘇無(wú)錫 214117

當(dāng)前，隨著社會(huì)人口老齡化的增長(zhǎng)，以及生存壓力過(guò)大，很大明顯的增加了心腦血管疾病的突發(fā)比例。臨床神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的多發(fā)病就是腦梗塞，特別是大面積的腦梗塞。發(fā)病率高達(dá)75%以上，這是心腦血管疾病中較為嚴(yán)重的一種。腦梗塞主要是由腦動(dòng)脈主干阻塞所導(dǎo)致，使供血區(qū)域腦組織缺氧，腦組織大范圍損害。降低患者死亡率的核心就是預(yù)防腦梗，吡拉西坦和依達(dá)拉奉都是可以改善神經(jīng)功能的藥物。該院對(duì)依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療大面積腦梗的臨床效果從而進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年4月-2016年1月來(lái)該院接受腦梗塞治療的50例患者，其中有21例女性，29例男性，年齡均在47～67歲，其中糖尿病者12例，高血壓者9例。將他們隨機(jī)分為觀察組 （25例）和對(duì)照組（25例）。分析兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，

1.2 方法

再對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的治療后，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用吡拉西坦注射液2 g+0.9%NaCl溶液100 mL，2次/d，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液30 mg+0.9%NaCl溶液100 mL，2次/d。兩周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

在對(duì)腦梗塞患者接受1個(gè)療程治療后，對(duì)患者進(jìn)行治療評(píng)價(jià)，無(wú)效：患者癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化，肌力并未恢復(fù)；有效：患者臨床癥狀有所改善，肌力恢復(fù)達(dá)到2級(jí)以上；顯著：患者病情有所好轉(zhuǎn)，癥狀得到改善，無(wú)殘疾。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所采用的軟件是SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中組間數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)并用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的總有效率（93.1%）明顯高于對(duì)照組總有效率（75.2%）。經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組接受治療后的臨床效果[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，臨床上對(duì)大面積腦梗塞還沒(méi)有一個(gè)明確的定義，一般導(dǎo)致腦部區(qū)域壞死、水腫或缺血的原因是大腦中的動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈堵塞。有關(guān)于大面積腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是指梗塞面積大于大腦的2/3或者面積達(dá)到2個(gè)及2個(gè)以上的腦葉都可以診斷為大面積腦梗塞?？刂骑B內(nèi)發(fā)的升高是腦梗塞的主要治療核心，并促進(jìn)腦部組織的恢復(fù)，從而防止腦疝，降低腦水腫。臨床上腦梗塞一般可以分為兩類(lèi)，一類(lèi)是原發(fā)性腦梗塞，另一類(lèi)則是繼發(fā)性腦梗塞。原發(fā)性腦梗塞大多都是由血流動(dòng)力因素、血管壁以及血管內(nèi)因素；最為常見(jiàn)和最重要的因素則是動(dòng)脈管壁，而糖尿病與高血壓等疾病往往是和在動(dòng)脈管壁的病變中并發(fā)的。導(dǎo)致大腦血管供血區(qū)域因缺血而壞死主要是因?yàn)檠ǘ氯@叫做繼發(fā)性腦梗塞。決定能否成功治療腦梗塞以及神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)鍵就在于是否能夠及早的確診以及積極配合治療。所以，在此次試驗(yàn)中，在患者積極配合治療的同時(shí)，對(duì)腦梗塞患者給予了吡拉西坦和依達(dá)拉奉的注射，經(jīng)過(guò)治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分有了明顯的效果。作為一種自由基清除劑和新型的抗氧化劑的依達(dá)拉奉，不僅能抑制腦組織損傷和腦水腫，同時(shí)還能控制腦梗塞的病理過(guò)程，并且還能保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞和發(fā)揮抗血作用，防止大腦血管細(xì)胞損傷，從而可以有效地保護(hù)腦細(xì)胞，降低死亡率。吡拉西坦不僅能夠增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，還能促進(jìn)腦細(xì)胞的新陳代謝。但是如果對(duì)腦梗塞患者的治療過(guò)程中單獨(dú)使用依達(dá)拉奉和吡拉西坦，雖有治療效果但并不顯著。若兩者聯(lián)合使用，能在患者改善癥狀的同時(shí)也有利于身體恢復(fù)。

該次研究中，該院采用了依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦同時(shí)治療大面積腦梗塞患者，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明對(duì)腦梗塞患者使用依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療的效果明顯高于單獨(dú)使用吡拉西坦，兩組比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，治療大面積腦梗塞的患者時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦，可以有效地提高治療效果，有利于患者的康復(fù)。這在臨床上值得推廣使用。

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