張偉

江蘇省張家港市第六人民醫(yī)院普外科，江蘇張家港 215625

該次研究的主要目的是分析下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療后重要臟器并發(fā)癥的原因及護(hù)理方法，選取了2016年2月-2017年2月在該院接受介入治療的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者共50例，以其作為分析對(duì)象，觀察組給予圍術(shù)期的護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年2月-2017年2月在該院接受介入治療的50例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，作為該次的研究對(duì)象，其中男女分別31例和19例?，F(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將全部患者隨機(jī)分為兩組，每組各25例。其中觀察組年齡 45～79 歲，平均年齡（69.51±12.61）歲，病程 3～12 年，平均病程（5.50±1.61）年；對(duì)照組 30 例中年齡 46～80 歲，平均年齡（70.09±13.62）歲，病程 3～11年，平均病程（7.06±3.04）年；患者在臨床上的癥狀均表現(xiàn)為不同程度的靜息痛、膚色蒼白、皮膚皺縮、發(fā)涼、間歇性跛行以及發(fā)花等。經(jīng)過(guò)比較，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護(hù)理，詳情如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①患肢護(hù)理對(duì)患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｅo(hù)理，切記不可進(jìn)行熱敷，尤其是冷敷以免造成血管的收縮；保持合適的體位休息，將腳部抬高謹(jǐn)防出現(xiàn)血液灌流到下肢的情況，為促進(jìn)血液循環(huán)可以適當(dāng)?shù)淖兓w位；保持坐立姿勢(shì)時(shí)不要翹二郎腿，避免擠壓動(dòng)脈和靜脈促進(jìn)血流；足部要保持清潔與干燥，每天都必須用溫水泡腳；若出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，不可以用手抓，可以適當(dāng)?shù)耐恳欢ǖ闹拱W藥，避免出現(xiàn)繼發(fā)性感染[1]。②功能訓(xùn)練：患者需要在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下完成Burger運(yùn)動(dòng)，以此有助于建立側(cè)支循環(huán)來(lái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，末梢血液循環(huán)也由此增加。③心理護(hù)理：在該病的影響下患者在運(yùn)動(dòng)方面會(huì)出現(xiàn)一定的障礙且伴隨疼痛，術(shù)后極有可能致殘，因此患者的心理負(fù)擔(dān)往往比較重，基于此護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，將相關(guān)的注意事項(xiàng)與療效告知患者，以此促進(jìn)患者治療依從性的顯著提高。④術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前四小時(shí)禁水禁食，做好備皮和碘過(guò)敏試驗(yàn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，對(duì)足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況進(jìn)行全面的檢查并標(biāo)記下來(lái)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①體位：取患者的平臥位，術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行為期24 h的制動(dòng)，對(duì)于人工血管過(guò)膝的手術(shù)而言，不能進(jìn)行過(guò)分的屈膝，膝關(guān)節(jié)多以半屈曲位為主，如此一來(lái)便能夠極大的促進(jìn)吻合口張力的顯著減少，肢體關(guān)節(jié)需要進(jìn)行慢慢的活動(dòng)，伸直不能過(guò)度以此來(lái)有效的避免吻合口出現(xiàn)破裂的情況，在手術(shù)完后七天以后患者便可以下床進(jìn)行適量的活動(dòng)。②病情監(jiān)測(cè)：手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)患者多飲水，在此基礎(chǔ)上對(duì)傷口滲血、肢體腫脹和循環(huán)的情況進(jìn)行密切的觀察。另外，針對(duì)那些使用過(guò)抗凝溶栓藥物的患者來(lái)說(shuō)需要對(duì)出血的跡象進(jìn)行密切觀察，并且每天利用0.05%的碘伏對(duì)導(dǎo)管引出皮膚處進(jìn)行消毒并按時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，以此避免感染局部傷口而誘發(fā)導(dǎo)管菌血癥。指導(dǎo)患者多攝入一些富含維生素，膽固醇、脂肪都比較低的食物，刺激性飲料不要攝入，如咖啡和茶，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理[2]。

1.2.3 出院指導(dǎo) 待患者康復(fù)出院以后將一些護(hù)理注意事項(xiàng)明確的告知患者及其家屬，定期對(duì)凝血功能進(jìn)行復(fù)查，每天都堅(jiān)持進(jìn)行的適量的運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月以后按照復(fù)診，此后每隔3個(gè)月都需要進(jìn)行1次復(fù)診。

1.3 療效評(píng)定依據(jù)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者很快實(shí)現(xiàn)痊愈，臨床癥狀全部消失，皮膚溫度升高、活動(dòng)耐力增強(qiáng)，無(wú)不良情況出現(xiàn)；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，少數(shù)患者出現(xiàn)了焦慮、抑郁等情況，但數(shù)量很少；無(wú)效：經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者癥狀完全沒(méi)有改善，多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、并發(fā)癥和抑郁等跡象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率92.00%，對(duì)照組總有效率68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入治療術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)在一定程度上與疾病本身有很大的關(guān)系，隨著年齡的增加，該病的發(fā)生率越高，對(duì)于長(zhǎng)期吸煙的患者來(lái)說(shuō)，慢性呼吸系統(tǒng)炎癥始終存在，再加上長(zhǎng)時(shí)間的臥床，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺不張和咳嗽乏力的情況，進(jìn)而會(huì)對(duì)肺部交換氣體的功能造成一定程度的影響，感染肺部，導(dǎo)致呼吸進(jìn)一步衰竭。同時(shí)，動(dòng)脈的多節(jié)段和多平面堵塞、缺血性潰瘍的久治不愈等，當(dāng)開(kāi)通血管時(shí)，組織性壞死的大量分解物會(huì)逐漸被吸收，最終致使患者的病情不斷惡化[4]，為此進(jìn)行圍術(shù)期全面護(hù)理十分有必要。經(jīng)過(guò)該次研究，觀察組總有效率92.00%，對(duì)照組為68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療的過(guò)程中，通過(guò)采取積極有效的護(hù)理方法在一定程度上將有助于取得較為理想的護(hù)理效果，能夠確?；颊咴缛諏?shí)現(xiàn)康復(fù)，降低并有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[1]孟曉明,汪建中,賈寶洋.介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥后出現(xiàn)重要臟器并發(fā)癥的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,12（8）:1949-1950.

[2]趙瑾.下肢動(dòng)脈硬化閉塞介入治療并發(fā)癥相關(guān)因素的分析及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,17（4）:37，41.

[3]伊文杰,楊立娟,黃雪瑩.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,45（8）:232.

[4]朱湘萍.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)[J].中外女性健康研究,2016,19（5）:131，135.