斯琴

內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫(yī)醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗 137600

手足口?。℉FMD）是主要由腸道病毒引起的傳染性疾病，以5歲下小兒為主要發(fā)病對象。此癥狀以口痛、厭食、低熱、手足或口腔等部位出現(xiàn)小皰疹、小潰瘍等表現(xiàn)。普遍患兒經(jīng)治療1周左右時(shí)間可痊愈，部分患兒由于未及時(shí)治療、癥狀嚴(yán)重、合并其他疾病等因素具有引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥狀，隨著病情發(fā)展迅速，個別患兒可能造成死亡。臨床治療主要以對癥治療為主，及時(shí)給予隔離消毒、口腔護(hù)理、更換衣物、服用抗病毒藥物、檢測病情變化與重要器官功能、維持血壓穩(wěn)定等措施[1]。喜炎平與利巴韋林均是兒童手足口病的常用抗病毒藥物，在臨床治療中均可起到一定程度[2]，但其兩種藥物聯(lián)用治療效果在臨床中鮮有報(bào)道。該次研究將該院2014年4月-2017年2月間收治手足口病患兒130例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，側(cè)重探討喜炎平注射液和利巴韋林注射液治療普通型兒童手足口病的成本與療效，為臨床選藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2014年4月-2017年2月間收治手足口病患兒130例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照治療方式不同分試驗(yàn)組65例患兒，其中男患兒37例，女患兒 28 例，年齡 9 個月～7 歲，平均年齡（4.7±1.2）歲；對照組65例患兒，其中男34例，女31例，年齡9個月～7歲，平均年齡（4.9±1.7）歲。該次研究經(jīng)院方倫理會批準(zhǔn)，患兒家屬知情并同意。納入該次研究患兒均經(jīng)口腔、手足部位等典型皮疹分布病例癥狀表現(xiàn)確診為手足口病，排除患有先天性嚴(yán)重器官病變者、治療配合度較低者等。

1.2 方法

所有患兒均給予支持對癥治療，內(nèi)容包括對患兒口腔與皮膚護(hù)理、補(bǔ)充機(jī)體維生素B與維生素C，對其中伴有細(xì)菌感染的患兒給予抗菌治療，在此基礎(chǔ)上：試驗(yàn)組患兒聯(lián)用喜炎平注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 Z20166249）0.2～0.4mL（kg/d）+利巴韋林注射液治療（批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字 H14020252）10～15 mg/（kg·d）+10%生理鹽水或葡萄糖行靜脈滴注。對照組給予單用10%生理鹽水或葡萄糖+利巴韋林注射液治療（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H14020252）10～15 mg/（kg·d）靜脈滴注。兩組患兒療程均為5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒患兒體熱消退時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間及治療總成本等指標(biāo)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

該次研究療效依據(jù)患兒治療后表現(xiàn)進(jìn)行評估療效，痊愈：患兒＜2 d發(fā)熱癥狀與體征均消失，狀態(tài)恢復(fù)癥狀，可隨意玩耍；顯效：患兒2～3 d發(fā)熱癥狀基本消失，狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，可隨意玩耍；有效：患兒3～5 d發(fā)熱癥狀基本消失，狀態(tài)逐漸恢復(fù)，可行活動量小的玩耍；無效：患兒＞5 d癥狀無明顯緩解，或加重導(dǎo)致心肌炎、肺炎等表現(xiàn)?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用該院SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（±s）表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

經(jīng)治療后觀察統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)組患兒以治療總有效果89.23%明顯優(yōu)于對照組75.38%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒觀察指標(biāo)比較

試驗(yàn)組患兒體熱消退時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間明顯少于對照組（P＜0.05），且治療試驗(yàn)組患兒總成本（2.89±0.91）萬元明顯低于治療對照組患兒成本（3.17±0.41）萬元，見表 2。

表2 兩組患兒觀察指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患兒觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 體熱消退時(shí)間（d）食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間（d）皰疹消退時(shí)間（d）痊愈時(shí)間（d）治療總成本（萬元）試驗(yàn)組（n=65）對照組（n=65）1.46±0.28 3.20±0.17 2.44±0.97 4.54±1.13 2.13±0.53 4.28±0.86 4.31±1.20 6.12±0.81 2.89±0.91 3.17±0.41 tP 4.153.153.414.022.77＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

手足口?。℉FMD）是臨床常見傳染性疾病，該次研究結(jié)合喜炎平注射液與利巴韋林注射液進(jìn)行治療，現(xiàn)已取得滿意療效[3]。喜炎平屬中藥制劑，主要成分包括穿心蓮內(nèi)酯總磺化物通過對占據(jù)病毒DNA與蛋白質(zhì)復(fù)制的結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行抑制，使病毒無法復(fù)制，同時(shí)在HFMD中起到抑制并滅殺病菌的目的。這與2010年我國《手足口病診療指南》[4]中喜炎平注射液治療手足口病臨床療效結(jié)果一致。利巴韋林即病毒唑，屬臨床廣譜強(qiáng)效抗病毒藥物，屬成核苷類藥，對病毒具有抑制作用，據(jù)相關(guān)報(bào)道，利巴韋林不適用于治療流感，并且需嚴(yán)格明確適應(yīng)證，我國臨床采用利巴韋林治療給中病毒感染情況十分普遍[5]，多用于病毒性疾病的防治。

總該次研究結(jié)果處可以看出，試驗(yàn)組患兒以治療總有效果89.23%明顯優(yōu)于對照組75.38%（P＜0.05），且試驗(yàn)組患兒體熱消退時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間明顯少于對照組（P＜0.05），且治療試驗(yàn)組患兒總成本（2.89±0.91）萬元明顯低于治療對照組患兒成本（3.17±0.41）萬元，由此提示，隨著喜炎平+利巴韋林聯(lián)合治療HFMD有效提升了治療效果，縮短了治療時(shí)間等指標(biāo)，進(jìn)而降低了臨床治療成本，有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，對普通型兒童手足口病選取喜炎平注射液和利巴韋林注射液聯(lián)合治療具有較好療效，可明顯縮短患兒治療時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，安全性更高，同時(shí)有效減少臨床治療患兒成本，可于臨床中推廣及應(yīng)用。

[1]李功奇,章虹.兒童手足口病藥物治療調(diào)查分析[C]//2011年中國藥學(xué)大會暨第11屆中國藥師周論文集.北京：中國藥學(xué)會、煙臺市人民政府,2011.

[2]陳巧敏,周維俊,楊麗清,等.兒童手足口病臨床治療體會[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,2(6):24-25.

[3]朱艷輝,宋宏玲.多種中藥制劑聯(lián)合應(yīng)用治療兒童手足口病臨床研究[J].中國婦幼健康研究,2016,2(9):205-206，213.

[4]馮愛東,劉云燕,楊淑嶺,等.中西醫(yī)結(jié)合治療普通型手足口病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(11):2919-2921.

[5]陳國金.喜炎平注射液治療兒童手足口病患兒的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,18(5):53-54.