陳迎貴

海東市互助縣人民醫(yī)院急診科，青海海東 810500

在臨床治療中，帕金森病并無治愈的方法，主要以藥物進行控制緩解相關(guān)癥狀[1]。近年來，隨著外界環(huán)境和人們生活方式的改變，帕金森病的發(fā)病率逐年升高。為了研究分析美金剛改善帕金森病認知功能和運動障礙的臨床治療效果，選取該院2015年1月-2017年1月收治的20例帕金森病患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月-2017年1月收治的20例帕金森病患者為該次研究過程中的研究對象，隨機分為試驗組和對照組各10例。選取的20例患者均符合臨床上帕金森病的診斷標準[2]，且均已了解該次研究內(nèi)容并簽署相應(yīng)的知情同意書。20例患者中，12例患者學(xué)歷水平在中學(xué)以上，5例患者學(xué)歷為小學(xué)，3例患者學(xué)歷為文盲。對照組10例患者中，6例患者為女性，4例患者為男性，年齡范圍為62～87歲，平均年齡為（73.5±6.3）歲，病程時間為 4～10 年，平均病程（7.21±1.89）年。試驗組10例患者中，7例患者為女性，3例患者為男性，年齡范圍為61～85歲，平均年齡為（72.9±6.2）歲，病程時間為 4～9 年，平均病程（7.16±1.82）年。試驗組與對照組患者在年齡以及病程等一般資料上并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

實驗組患者與對照組患者入組前2周均需停止相關(guān)藥物，排除干擾。對照組與對照組均進行多巴絲肼片口服治療，初始劑量為125 mg/次，2次/d,1周后服用劑量增加 125 mg/d。實驗組患者給予鹽酸美金剛，初始劑量為5 mg/次，1次/d,服藥 1周后調(diào)整劑量為10 mg/次,1次/d，對照組給予鹽酸多奈哌齊片，初始劑量為5 mg，1次/d，均口服使用。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組于對照組患者認知評估量表分數(shù)以及Barthel指數(shù)。Barthel指數(shù)對患者日常生活能力進行評估，結(jié)果＞60分即為完全完成，40～60分即為基本完成，20～40分即部分完成，＜20分為依靠幫助完成[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析，利用卡方檢驗對計數(shù)資料進行相關(guān)檢驗，計量資料表現(xiàn)形式為 （±s），采用t檢驗對計量資料進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對應(yīng)的治療后，實驗組與對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗組與對照組患者的認知評估分數(shù)均顯著優(yōu)于未治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者的認知評估量表為（22.62±3.12）分，對照組患者認知評估量表為（19.35±2.96）分?？傻?，實驗組患者認知評估量表分數(shù)顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者完全完成率為60.0%，臨床滿意率為80.0%，對照組患者完全完成率為30.0%，臨床滿意為60.0%，見表1。由此可得，試驗組患者完全完成率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組患者完全完全率和臨床滿意率對比（%）

3 討論

帕金森病為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病。近年來，隨著外界環(huán)境和人們生活方式的改變，帕金森病的發(fā)病率逐年升高[4]。在臨床治療中，帕金森病并無治愈的方法，主要以藥物進行控制緩解相關(guān)癥狀。帕金森病對患者的正常生活造成了嚴重的影響，大大降低患者生活質(zhì)量，削弱患者的自理能力[5]。相關(guān)資料顯示，帕金森病主要與膽堿能同路障礙有關(guān)，癡呆情況與谷氨酸能神經(jīng)遞質(zhì)有一定聯(lián)系。鹽酸多奈哌齊能夠抑制乙酰膽堿酯酶作用，降低患者癡呆發(fā)生率，提高患者腦內(nèi)的乙酰膽堿水平，但可能出現(xiàn)惡心以及震顫加重。鹽酸美金剛能夠保護患者神經(jīng)細胞，興奮多巴胺受體，提高多巴胺水平，從而改善患者病情。另外，鹽酸美金剛提高腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平，從而起到保護患者神經(jīng)細胞的作用，改善認知功能。在該次研究中，對照組患者進行多巴絲肼片口服治療，實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸美金剛，對照組給予鹽酸多奈哌齊片，均口服使用。經(jīng)過對應(yīng)的治療后，實驗組與對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率并差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。治療后，試驗組與對照組患者的認知評估分數(shù)均顯著優(yōu)于未治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者的認知評估量表為（22.62±3.12）分，對照組患者認知評估量表為（19.35±2.96）分。可得，實驗組患者認知評估量表分數(shù)顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者完全完成率為60.0%，臨床滿意率為80.0%，對照組患者完全完成率為30.0%，臨床滿意為60.0%。由此可得，試驗組患者完全完成率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，美金剛能夠在很大程度上改善帕金森病的認知功能障礙，緩解患者運動障礙，安全性較高，發(fā)生不良反應(yīng)的概率較低，具有臨床進一步推廣和應(yīng)用的意義。

[1]杜明洋,管青山,王小姍,等.美金剛聯(lián)合豐富環(huán)境對快速衰老小鼠海馬腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子、酪氨酸蛋白激酶受體 B表達及學(xué)習(xí)記憶能力的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，26(4):278-281.

[2]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運動障礙學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)心理學(xué)與行為神經(jīng)病學(xué)組.帕金森病癡呆的診斷與治療指南[J].中華神經(jīng)科雜志，2013，44(9):635-637.

[3]趙建法,陳升東,喬莉霞,等.鹽酸美金剛治療帕金森癡呆的近期臨床效果觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版，2013，7(13):6100-6102.

[4]倪小青,張家偉,張曉飛,等.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(20):4969-6970.

[5]Ozaki A,Nishida M,Koyama K,et al.Donepezil-induced sleep spindle ina patient with dementia with Lewy bodies:a case repor[J].Psychogeriat-rics，2012，12(4):255-258.