芮藝敏

靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司骨科，甘肅靖遠(yuǎn) 730913

骨科手術(shù)后患者大多需要臥床休養(yǎng)，受到多種內(nèi)外部因素的影響，易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等多種并發(fā)癥狀，嚴(yán)重阻礙著患者康復(fù)。下肢深靜脈血栓主要是指患者血液于下肢深靜脈中存在不正常凝結(jié)的反應(yīng)，如果沒有得到及時(shí)控制，很有可能降低患者勞動能力與生存質(zhì)量，甚至?xí)鸱嗡ㄈ?，直接威脅到患者生命安全。因此，該文重點(diǎn)探究護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為2015年1月-2017年1月來該院進(jìn)行骨科手術(shù)的70例患者，遵循隨機(jī)分組的原則，分為觀察組、對照組，對照組35例患者中，男18例，女 17 例，年齡 25～72 歲，平均年齡（47.94±1.43）歲，疾病情況：10例股骨骨折、12例股骨干骨骨折、5例股骨頭壞死、8例盆骨骨折；觀察組35例患者中，男19例，女 16 例，年齡 26～71 歲，平均年齡（46.75±1.36）歲，疾病情況：11例股骨骨折、11例股骨干骨骨折、6例股骨頭壞死、7例盆骨骨折。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對照組35例患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組均實(shí)行針對性護(hù)理干預(yù)，具體分為以下幾方面。

1.2.1 術(shù)前評估指導(dǎo) 術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者年齡等基本資料，加入針對性評估指導(dǎo)。根據(jù)臨床實(shí)踐可知，大多數(shù)患者并不了解術(shù)后并發(fā)癥，特別是下肢深靜脈血拴的危害性，護(hù)理人員應(yīng)通過通俗易懂的語言[1]，向患者講解下肢深靜脈血拴的形成原因、危害以及預(yù)防方式，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識這一并發(fā)癥狀，樹立患者自我管理意識。同時(shí)，排除患者術(shù)前緊張、焦慮等不良情緒，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者手術(shù)信心，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，科學(xué)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.2 術(shù)中針對性護(hù)理干預(yù) 術(shù)中應(yīng)根據(jù)術(shù)式調(diào)整患者體位，適當(dāng)按摩患者的膝蓋、大腿等部位，改善患者局部血液循環(huán)。同時(shí)，操作人員應(yīng)使用輕柔、精細(xì)的手法，防止損傷患者靜脈內(nèi)膜[2]，手術(shù)完成后抬高患者患肢，在患者小腿下方位置墊好軟枕鋪墊，避免阻礙患者深靜脈回流。

1.2.3 術(shù)后針對性護(hù)理干預(yù) 根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，特別是下肢功能，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，要求患者開始主動或者被動活動，通過示范、講解等途徑，使得患者認(rèn)識到功能鍛煉的重要性，提升患者功能鍛煉的積極性與主動性。

1.2.4 飲食護(hù)理干預(yù) 在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者術(shù)式加入針對性飲食指導(dǎo)，將“四低一高”的基本飲食原則貫徹在手術(shù)中，其中四低主要是指膽固醇、脂肪、熱量、糖分均低，一高是指纖維高。護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)對患者飲食熱量進(jìn)行限制，將熱量控制在6699～8374kJ內(nèi)[3]，要求患者少進(jìn)食膽固醇較高的食物，脂肪總攝入量應(yīng)占到總熱量的20%，而動物脂肪攝入量須控制在總脂肪量的30%以下，術(shù)后給予患者35～45 g/d纖維量攝入。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者下肢深靜脈血拴發(fā)生情況。通過問卷調(diào)查法，評估患者術(shù)后護(hù)理滿意度。問卷共分為5個模塊，包括術(shù)前評估指導(dǎo)、術(shù)中針對性護(hù)理、術(shù)后針對性護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及護(hù)理質(zhì)量，每個模塊占20分，總分為100分，根據(jù)總分高低，分為非常滿意（超過80分）、滿意（60～80分）與不滿意（60分以下）。 總護(hù)理滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者基本數(shù)據(jù)，通過SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血拴發(fā)生情況對比

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組共出現(xiàn)1例下肢深靜脈血拴，其發(fā)生率為2.86%；對照組共出現(xiàn)9例，其發(fā)生率為25.71%，比觀察組高22.85%，數(shù)據(jù)間存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組非常滿意例數(shù)達(dá)25例，比對照組多8例；觀察組不滿意例數(shù)共1例，比對照組少9例，且數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

骨科手術(shù)患者的類型復(fù)雜，患者術(shù)后通常都需要臥床休息，易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥狀，一旦出現(xiàn)此類癥狀，患者的下肢血液循環(huán)將會出現(xiàn)障礙，可引發(fā)炎癥、酸痛、腫脹等問題[4]，不利于患者康復(fù)。因此須加大對患者護(hù)理過程的重視程度。該文研究結(jié)果證明，觀察組共出現(xiàn)1例下肢深靜脈血拴，其發(fā)生率為2.86%，比對照組低22.85%；觀察組護(hù)理總滿意度達(dá)97.14%，顯著高于對照組的71.43%，說明針對性護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。針對性護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者手術(shù)情況分為4個模塊，護(hù)理人員應(yīng)將其貫徹在每一環(huán)節(jié)中，引導(dǎo)患者參與到護(hù)理過程中，提升其康復(fù)速度[5]。

綜上所述，將針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在骨科手術(shù)患者護(hù)理過程中，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血拴的形成，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者整體護(hù)理滿意度，可推廣。

[1]劉麗.中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合疏血通注射液預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(3):601-603.

[2]葉穎愛.集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(13):41-42.

[3]王升英,初慧中,于雁,等.集束化護(hù)理在老年患者骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果觀察[J].中國護(hù)理管理,2016,16(2):263-265.

[4]竇東梅,張永樂.術(shù)前靜脈滴注結(jié)合術(shù)中局部灌注氨甲環(huán)酸對腰椎后路椎間融合術(shù)后失血的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2016,51(6):808-809.

[5]曾芬蓮,張?jiān)伱?肖政等.循證護(hù)理在骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(6):12-15.