葛海梅

淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療康復(fù)部，江蘇淮安 223001

2型糖尿病屬于一種代謝性疾病，病情發(fā)生和多種因素存在密切關(guān)系，病發(fā)后如果沒有對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，糖尿病足就是常見的一種并發(fā)癥。因?yàn)樘悄虿〉陌l(fā)生使得患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，內(nèi)分泌會(huì)隨之出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，此后患者的下肢血管循環(huán)容易出現(xiàn)障礙，足部甚至出現(xiàn)感覺病變，此時(shí)外傷易發(fā)且多見潰瘍，甚至壞疽等，最終只能對(duì)患者截肢。因此積極對(duì)患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，就對(duì)于臨床預(yù)防和及時(shí)干預(yù)具有重要意義，該次我們則積極展開相關(guān)研究，目的在于為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)入選10例糖尿病足患者和10例非糖尿病足患者，兩組患者均為該院及外院2016年1月-2017年1月間收治。糖尿病足患者的年齡平均值為（64.23±2.13）歲，患者中包括男女分別為7例和3例，患者的糖尿病病程為（7.32±3.02）年；非糖尿病足患者的年齡平均值為（57.32±2.08）歲，患者中包括男女分別為8例和2例，患者的糖尿病病程為 （4.26±3.04）年。患者均知情并同意參加該次研究。

1.2 方法

對(duì)比兩組患者的一般情況，包括兩組基礎(chǔ)情況，即是否吸煙、血壓水平、體質(zhì)指數(shù)、合并并發(fā)癥的類型和例數(shù)等；和患者實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)，包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、AbA1c、2hPG 等[1]。 如果患者的臨床情況比較表現(xiàn)處明顯差異，則進(jìn)一步對(duì)其因素進(jìn)行分析，此外進(jìn)行多因素回歸分析，分析患者糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況，同時(shí)總結(jié)患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（±s）表示，并用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

比較兩組患者的基礎(chǔ)情況和實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較詳細(xì)情況見表1、表2。

2.2 兩組患者的糖尿病足危險(xiǎn)因素分析

通過(guò)對(duì)兩組患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其中FBG、AbA1c、糖尿病腎病、合并視網(wǎng)膜病變等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此后進(jìn)行因素的回歸分析，見表3。

表3 兩組患者的糖尿病足危險(xiǎn)因素分析

3 討論

在臨床針對(duì)于2型糖尿病分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，病情發(fā)生后患者的血糖水平會(huì)明顯升高，且病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，最終導(dǎo)致較多并發(fā)癥出現(xiàn)。該次在研究時(shí)，首先針對(duì)合并糖尿病足患者和非糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其明顯差異后實(shí)施危險(xiǎn)因素的回歸分析。結(jié)果顯示，F(xiàn)BG、AbA1c、糖尿病腎病、合并視網(wǎng)膜病變、性別、年齡等均為糖尿病足的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對(duì)其中的性別因素分析可見，糖尿病足的發(fā)生主要是患者的下肢血管受到侵蝕，女性自體能夠分泌一定的雌激素，這對(duì)于血管保護(hù)具有積極作用，因此能夠減少病發(fā)的可能，所以男性發(fā)病例數(shù)相對(duì)較多[3]。而年齡對(duì)于患者產(chǎn)生的影響則表現(xiàn)在，隨著患者年齡升高，其機(jī)體功能會(huì)出現(xiàn)生理性下降，此時(shí)抵抗力隨之降低，血糖升高對(duì)于患者產(chǎn)生的影響也會(huì)從不同方面體現(xiàn)出來(lái)，最終加大患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。而合并視網(wǎng)膜病變或合并糖尿病腎病、FBG、AbA1c異常等均說(shuō)明患者的病情相對(duì)嚴(yán)重，且該類患者的病程往往較長(zhǎng)，患者血管在長(zhǎng)時(shí)間受到影響的情況下，自我修復(fù)能力會(huì)有所下降，最終均可能導(dǎo)致患者糖尿病足的發(fā)生[4]。此外存在的其他因素也可能對(duì)患者產(chǎn)生影響，例如患者年齡升高后其運(yùn)動(dòng)時(shí)間會(huì)明顯下降，且多數(shù)患者不再適時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)和鍛煉，這均使得患者的血糖代謝情況較差，最終在多種因素綜合的情況下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。

表1 兩組患者基礎(chǔ)情況比較

表2 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較[（±s），mmol/L]

組別HDL LDL TC TG AbAlc 2hPG FBG NDF 組（n=10）DF組（n=10）1.26±0.21 1.29±0.63 3.12±0.69 2.84±1.06 5.26±1.16 5.34±1.75 2.04±1.41 2.36±3.26 9.03±2.49 11.05±3.05 16.35±6.05 15.39±4.02 9.71±3.28 11.27±3.05 tP 4.259.657.429.354.169.85＞0.05＞0.05 10.25＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

綜上所述，2型糖尿病患者糖尿病足危險(xiǎn)因素研究發(fā)現(xiàn)，其多種因素均可對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生產(chǎn)生影響，因此應(yīng)該在病發(fā)早期積極對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)因素的篩查，并結(jié)合患者實(shí)際情況施加相關(guān)干預(yù)，最終減少患者糖尿病足的發(fā)生，控制患者病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥發(fā)生對(duì)于患者產(chǎn)生的影響。

[1]代雪梅,沈霞蔚,肖醉萱.2型糖尿病患者糖尿病足發(fā)病的相關(guān)因素分析[J].疑難病雜志,2013,12（4）：310-311.

[2]鄢燕瓊,陳傳綺,郭鐵成,等.2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的影響因素及其預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（2）：20-23.

[3]毛秀英，邱宏亮.社區(qū)老年2型糖尿病患者合并輕度認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2014，28（7）：587-589.

[4]羅莉,陳華凝，黃凌.2型糖尿病患者并發(fā)足部潰瘍的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34（13）：3541-3543.

[5]孫頂，丁肅，邢媛媛.老年2型糖尿病患者糖尿病足危險(xiǎn)因素分析及常見感染菌[J].國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（19）：4769-4770.