王亞玲

西藏阜康婦女兒童醫(yī)院生殖中心，西藏拉薩 850000

女性的盆底功能障礙疾?。‵PFD）主要是因?yàn)榕枨皇中g(shù)與分娩等原因所致盆地支持組織的薄弱，造成盆腔臟器的移位，進(jìn)而引起功能異常的疾病。在國內(nèi)，有15%～20%女性患者因?yàn)橄嚓P(guān)疾病將子宮切除，手術(shù)所致盆底功能的障礙，例如：性生活質(zhì)量的不滿意、尿失禁與陰道壁的松弛脫垂等，使得女性生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。該次探究聯(lián)合電刺激治療與生物反饋治療對(duì)于腹式非脫垂的子宮全切除手術(shù)患者盆底功能康復(fù)效果影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2017年3月在該院采取腹式非脫垂子宮全切除手術(shù)治療的患者72例，依據(jù)術(shù)后治療方式差別分成聯(lián)合組和常規(guī)組，每一組患者36例，常規(guī)組患者行常規(guī)健康宣教，聯(lián)合組聯(lián)合電刺激治療與生物反饋治療。在常規(guī)組中年齡最小和年齡最大的患者分別是41歲和57歲，年齡的均值是 （48±1.34）歲。在聯(lián)合組中年齡最小和年齡最大的患者分別是40歲和57歲，年齡的均值是（49±1.27）歲。兩組研究對(duì)象經(jīng)過對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療的方法

常規(guī)組患者行常規(guī)健康宣教。

聯(lián)合組聯(lián)合電刺激治療與生物反饋治療，操作如下：在手術(shù)結(jié)束后3個(gè)月實(shí)施電刺激與生物反饋的康復(fù)治療，1次0.5 h，1個(gè)星期1次，1療程15次。把引導(dǎo)探頭置于陰道中，對(duì)陰道壓力進(jìn)行感應(yīng)與傳導(dǎo)，以形成肌力的曲線，通過專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)病人按照生物反饋的模塊進(jìn)行放松與收縮盆腔肌肉，同時(shí)應(yīng)用脈寬與適當(dāng)頻率，刺激患者盆地神經(jīng)與支配肌肉，并對(duì)盆底功能進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察的指標(biāo)

觀察記錄患者壓力性尿失禁的情況與POP-Q的分度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來統(tǒng)計(jì)，然后應(yīng)用(x依s)來代表計(jì)量資料，通過t對(duì)組間比較情況進(jìn)行檢驗(yàn)；通過百分率(%)來代表計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用χ2對(duì)組間比較情況進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組壓力性的尿失禁情況

常規(guī)組治療前壓力性尿失禁評(píng)分為 （2.46±1.05）分、療程結(jié)束即時(shí)為（7.12±2.31）分，聯(lián)合組治療前壓力性尿失禁評(píng)分為（4.51±1.32）分、療程結(jié)束即時(shí)為（7.08±2.53）分，兩組患者壓力性尿失禁的評(píng)分?jǐn)?shù)值比較接近，組間對(duì)比以后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，常規(guī)組壓力性尿失禁評(píng)分為（7.16±2.34）分，聯(lián)合組壓力性尿失禁評(píng)分為（3.08±1.09）分，聯(lián)合組患者壓力性尿失禁評(píng)分與常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要小于常規(guī)組，組間對(duì)比以后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較治療前后POP-Q的分度例數(shù)

治療前，兩組患者各個(gè)分度患者例數(shù)對(duì)比以后，數(shù)值比較接近，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后6個(gè)月，聯(lián)合組Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度例數(shù)與常規(guī)組相比，數(shù)值之間差異比較大，組間對(duì)比以后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 治療前后POP-Q的分度例數(shù)對(duì)比(n)

3 討論

在婦科，子宮腺肌癥、子宮肌瘤與子宮出血屬于臨床常見的疾病，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段，臨床上主要采取子宮切除手術(shù)治療，但是手術(shù)過程容易改變患者盆腔結(jié)構(gòu)，因此術(shù)后需要配合相應(yīng)的療法，以改善患者盆底功能。電刺激主要是應(yīng)用頻率安全與不同脈寬電流對(duì)各個(gè)位置神經(jīng)纖維、肌肉進(jìn)行刺激，將肌肉疲勞程度降低，加強(qiáng)肌肉的收縮能力[2]。但是單純采取電刺激治療時(shí)，其效果有限，對(duì)于患者盆腔功能的康復(fù)極為不利。而生物反饋主要是把專用的感應(yīng)探頭放置在陰道內(nèi)，然后對(duì)肌肉與陰道壓力的變化進(jìn)行感應(yīng)，并呈現(xiàn)于電腦上，以便醫(yī)生分析。通過聯(lián)合電刺激與生物反饋療法治療，能夠?qū)颊吲璧坠δ苓M(jìn)行改善，提高患者治療的效果[3]。該次研究中顯示，治療后，聯(lián)合組患者壓力性尿失禁評(píng)分與常規(guī)組患者相比，數(shù)值明顯要小于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合電刺激治療與生物反饋治療，能夠改善腹式非脫垂的子宮全切除手術(shù)術(shù)后盆底功能，可推廣。

[1]吳菲,羅軍,陽麗.生物反饋聯(lián)合電刺激治療對(duì)全子宮切除術(shù)后盆底功能康復(fù)的療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,23(10):1882-1884,1888.

[2]張瑾,趙霞,劉麗.生物反饋電刺激對(duì)子宮切除術(shù)后盆底功能障礙性疾病的意義[J].中國婦幼保健,2015,30(19):3126-3129.

[3]覃瑩瑩,明芳,陳廣莉.神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療全子宮切除術(shù)后盆底功能障礙的效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(16):354-355.