楊麗玲

錫林浩特市錫盟殘聯(lián)康復(fù)中心腦癱科，內(nèi)蒙古錫林浩特 026000

腦癱全稱為嬰兒腦性癱瘓，是以受孕為起始到嬰兒期非進(jìn)行性腦損害以及發(fā)育缺陷所致的綜合征[1]。腦癱的主要病因是產(chǎn)傷、早產(chǎn)、核黃疸及圍產(chǎn)期窒息造成新生兒腦組織的缺血和缺氧[2]。其臨床表現(xiàn)主要是小腦或大腦受損傷所引起的運動功能障礙，同時伴隨癲癇、精神行為異常、智力障礙、視聽覺及語言障礙、感知覺障礙等，是兒童常見致殘疾病之一[3]。迄今為止，尚無根治腦癱的方法，只有通過采用各種康復(fù)治療手段，使腦癱程度減輕。但是康復(fù)機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練強度和時間都是有限的，只有依靠腦癱患兒的家長繼續(xù)在家里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，才能達(dá)到康復(fù)的目的。由于有些家長所掌握的訓(xùn)練方法不全面，不能同康復(fù)醫(yī)師及時進(jìn)行溝通交流，所取得的訓(xùn)練康復(fù)效果不佳。該研究采用微信平臺與家長在訓(xùn)練時實時互動，獲得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2014年9月-2016年5月在小兒神經(jīng)康復(fù)科訓(xùn)練的腦癱患兒家長120名?；純耗挲g為10～70個月，平均(45.7±6.4)個月?；純杭议L年齡為21～47歲，平均（31.2±4.9）歲。其中男性62名，女性58名。文化程度：小學(xué)18名、初中25名、高中30名、大專25名、本科及以上22名。按隨機(jī)法將這120名分為觀察組和對照組，每組60名。兩組患兒的年齡及家長的年齡、性別、文化程度等情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會議2014年制定的對于腦癱的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)[4]確診的患兒；在該康復(fù)科訓(xùn)練6個月以上的患兒；入選家長都有閱讀能力，有智能手機(jī)，會使用微信軟件，并且有自己的微信帳號；入選家長自愿并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重度智力低下及聽力障礙的患兒；不會使用微信軟件的家長；不愿意參加此次研究的家長。

1.3 指導(dǎo)方法

對照組采用常規(guī)家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，如定期進(jìn)行家長培訓(xùn)課，康復(fù)師制定課后康復(fù)訓(xùn)練小處方等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上通過微信平臺建立康復(fù)訓(xùn)練治療群，康復(fù)師以圖片、文字、音頻或視頻的形式上傳腦癱相關(guān)知識、康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項及腦癱患兒家長如何降低康復(fù)訓(xùn)練的壓力等；患兒家長把在康復(fù)訓(xùn)練過程中所遇到的問題通過微信發(fā)送給康復(fù)師或其他參與家長，康復(fù)師給予其正確的指導(dǎo)?？祻?fù)師對家長完成家庭訓(xùn)練實時進(jìn)行督促，通過微信群指導(dǎo)及提醒患兒家長按時進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練。

治療期為6個月。

1.4 評價方法

采用該院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，在治療6個月后對參與家長進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括家庭康復(fù)訓(xùn)練依從性（完全依從：能按時完成康復(fù)師安排的家庭康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容為；不完全依從：不定期能完成，不依從：在家不作或偶爾完成），對康復(fù)師的滿意度分為：滿意、基本滿意和不滿意。該次共發(fā)放調(diào)查表120份，收回120份。

采用小兒腦癱精細(xì)運動功能量表（FMFM）[5]和粗大運動功能量表（GMFM）[5]評價康復(fù)訓(xùn)練的效果，2個量表均由康復(fù)師進(jìn)行測評。

1.5 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)分析處理，計量數(shù)據(jù)用（x依s）表示，采用t檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可見，觀察組家長對家庭康復(fù)訓(xùn)練依從性以及對康復(fù)師的滿意度均明顯高于對照組，差異均顯著(P＜0.05)。

表1 兩組家長家庭康復(fù)訓(xùn)練的依從性和滿意度比較[n(%)]

由表2可見，觀察組患兒的FMFM和GMFM評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患兒精細(xì)運動功能和粗大運動功能比較[(x依s)袁分]

3 討論

目前，我國腦癱的發(fā)病率為1.8‰～4.0‰，按每年有2 000萬新生兒計算，全國每年約新增3.6～8萬的腦癱患兒，數(shù)量如此龐大，給家庭、社會在精神心理上和經(jīng)濟(jì)上都帶來巨大的影響[6]。微信屬于現(xiàn)代信息技術(shù)中能夠?qū)崟r交流互動的一款軟件。該研究通過微信家庭康復(fù)訓(xùn)練群對患兒家長訓(xùn)練進(jìn)行督促提醒，給予其實時正確的指導(dǎo)，與以往面授比較更方便，更快速。家長均能每天積極配合在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使得患兒的精細(xì)運動功能和粗大運動功能均有明顯改善。采用微信對腦癱兒童家長實時進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，能夠使康復(fù)訓(xùn)練治療持續(xù)、穩(wěn)定的進(jìn)行，獲得良好的康復(fù)效果，有助于腦癱患兒的康復(fù)。

[1]張備,孫莉敏,朱俞嵐,等.小兒腦癱康復(fù)治療技術(shù)研究與應(yīng)用進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(1):65-68.

[2]趙西西,孫霞,王雪芳,等.住院腦癱患兒及高危兒家庭復(fù)原力及其相關(guān)因素分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(5):540-543.

[3]曾敏,謝媛媛,魏紅,等.引導(dǎo)式教育理念在腦癱患兒康復(fù)監(jiān)護(hù)中的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):145-148.

[4]中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會,中國殘疾人康復(fù)協(xié)會小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會,《中國腦性癱瘓康復(fù)指南》編委會.中國腦性癱瘓康復(fù)指南(2015):第一部分[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(7):747-753.

[5]張慶梅,石彩曉,張杰磊.腦癱兒童的康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(19):251-253.

[6]齊玲,王婧,張紅菱.腦癱患兒生命質(zhì)量干預(yù)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2017,38(2):77-79.