高翔

山東蘭陵縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦幼保健科，山東臨沂 277700

生一個(gè)健康的寶寶是每個(gè)家庭的希望，系統(tǒng)孕前保健可降低受孕潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有重要意義。系統(tǒng)孕前保健是從孕前開(kāi)始為提高育齡婦女和未來(lái)寶寶健康所采取的綜合措施，主要包括：實(shí)行國(guó)家免費(fèi)孕優(yōu)體檢、計(jì)劃懷孕、優(yōu)化飲食、營(yíng)養(yǎng)素的服用以及疾病防治等等；從懷孕到產(chǎn)后42 d進(jìn)行的系統(tǒng)管理，是孕產(chǎn)婦保健的重要組成部分，對(duì)保護(hù)孕產(chǎn)婦健康和促進(jìn)安全分娩起到重要作用，從而可以保證孕婦和胎兒健康，提高出生人口素質(zhì)[1]。此次研究為觀(guān)察并分析系統(tǒng)孕前保健對(duì)孕婦妊娠過(guò)程及妊娠結(jié)局的影響，旨在為孕婦系統(tǒng)孕前保健提供有效借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開(kāi)展于2014年1月-2016年12月，將在此期間來(lái)該中心進(jìn)行系統(tǒng)孕前保健的200名孕婦作為此次試驗(yàn)組，孕婦年齡22～43歲，平均年齡（30±2.5）歲，其中初產(chǎn)婦156名，經(jīng)產(chǎn)婦44名；學(xué)歷包括：初中及以下106名，高中及大專(zhuān)72名，本科及以上22名。孕產(chǎn)婦無(wú)慢性腎炎、高血壓以及糖尿病等合并疾病。選擇同期200名確診處于早孕期的孕婦作為對(duì)照組，年齡 23～40 歲，平均年齡（25.9±3.1）歲；學(xué)歷包括：初中及以下135名，高中及大專(zhuān)39名，本科及以上26名。將試驗(yàn)組與對(duì)照組孕婦各項(xiàng)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

試驗(yàn)組：（1）孕前保健方法：對(duì)試驗(yàn)組對(duì)象進(jìn)行規(guī)范的國(guó)家免費(fèi)孕優(yōu)檢查、孕前保健，對(duì)其的基本資料進(jìn)行咨詢(xún)，然后就優(yōu)生相關(guān)疾病進(jìn)行檢查，根據(jù)其自身情況再輔助其他檢查，然后實(shí)施保健護(hù)理。①檢查后，根據(jù)孕婦具體情況制定適合的系統(tǒng)孕前保健，提出合理的優(yōu)生建議以及指導(dǎo)，并告知對(duì)象盡量遵守相關(guān)建議和要求，為預(yù)防妊娠期并發(fā)癥，做好相關(guān)用藥指導(dǎo)[2]；②每月都對(duì)其進(jìn)行2次孕期隨訪(fǎng)指導(dǎo)，采用計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行家庭式健康教育，深入淺出的進(jìn)行孕期日常保健指導(dǎo)，讓所有服務(wù)對(duì)象明白孕期既要保證胎兒良好懷孕期營(yíng)養(yǎng)，還要曉之以情，動(dòng)之以理的讓服務(wù)對(duì)象了解孕前保健的重要性；③將孕期保健的時(shí)間定為從受孕至分娩，重點(diǎn)放在受孕后前3個(gè)月，以減少胎兒先天性畸形的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)[3]。（2）圍產(chǎn)期保健方法：對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組孕婦均進(jìn)行科學(xué)圍產(chǎn)期保健，主要包括定期產(chǎn)檢，其中必查的項(xiàng)目包括血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、HIV篩查等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有孕期并發(fā)癥要及時(shí)接受治療，幫助孕婦及早識(shí)別不適宜妊娠的疾病或妊娠高危因素，對(duì)不同孕周的孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)和保健指導(dǎo)，我中心醫(yī)護(hù)人員以入戶(hù)隨訪(fǎng)的方式，做好對(duì)孕婦的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)孕婦的健康以及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，避免影響孕婦的正常營(yíng)養(yǎng)攝入，指導(dǎo)孕婦自我保健，關(guān)注胎兒發(fā)育狀況。此外，鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)行活動(dòng)，多參加如散步、輕家務(wù)勞動(dòng)等有益的日?；顒?dòng)，從而提高能量消耗，使體重指數(shù)趨向正常，保障孕婦妊娠期健康以及胎兒健康[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察孕婦妊娠期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病以及先兆子癇，對(duì)所有孕婦進(jìn)行隨訪(fǎng)，記錄妊娠結(jié)局以及圍生兒情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。試驗(yàn)組與對(duì)照組的分娩結(jié)果等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，孕婦年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕期并發(fā)癥

對(duì)比兩組孕婦妊娠期間并發(fā)癥發(fā)生情況，試驗(yàn)組孕婦在妊娠期間出現(xiàn)妊娠糖尿病3例，妊娠高血壓2例，先兆子癇1例；試驗(yàn)組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為3%(6/200)；對(duì)照組孕婦在妊娠期間出現(xiàn)妊娠糖尿病6例，妊娠高血壓5例，先兆子癇3例；對(duì)照組妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率為7%(14/200)。試驗(yàn)組孕婦各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分娩結(jié)局及圍生兒情況

對(duì)比兩組孕婦妊娠結(jié)局與圍生兒情況，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組的分娩結(jié)局與圍生兒情況

3 討論

隨著人們的生活水平的不斷提高，人們優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)明顯增強(qiáng)，大多數(shù)孕產(chǎn)婦對(duì)孕前優(yōu)生檢測(cè)越來(lái)越重視，因而孕期保健意識(shí)也不斷提高。通過(guò)實(shí)施和推廣國(guó)家免費(fèi)孕優(yōu)檢查和孕期保健可增強(qiáng)我國(guó)出生人口質(zhì)量，對(duì)提高我國(guó)整體婦幼保健服務(wù)水平有重要意義[3]。首先，對(duì)育齡夫婦實(shí)施國(guó)家免費(fèi)孕優(yōu)檢查，讓人們認(rèn)識(shí)到妊娠期的多種疾病都與孕前因素相關(guān)，通過(guò)系統(tǒng)的孕前保健，有目的、有計(jì)劃地促進(jìn)孕婦自覺(jué)進(jìn)行孕前檢查。改善孕婦的生活方式，對(duì)孕婦進(jìn)行孕產(chǎn)知識(shí)講解和干預(yù)，使每一位孕婦都能定期孕期保健檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠和改變其妊娠結(jié)局，防止分娩不良結(jié)局的出現(xiàn)，降低孕婦和新生兒的死亡率[6]。其次，孕前保健和孕期保健可改善分娩結(jié)局、降低孕婦死亡率。孕期保健主要包括對(duì)指導(dǎo)孕婦飲食、用藥、自我保健以及孕期健康教育，通過(guò)為孕婦提供科學(xué)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、個(gè)性化保健方案降低孕婦在懷孕期間的危險(xiǎn)發(fā)生因素，增加自然分娩概率，減少分娩期間的負(fù)面影響因素，確保新生兒正常出生[7]。在此次研究中，為了客觀(guān)分析系統(tǒng)孕前保健對(duì)孕婦妊娠過(guò)程及妊娠結(jié)局的影響，對(duì)試驗(yàn)組應(yīng)用國(guó)家免費(fèi)孕優(yōu)檢查和孕前保健，為孕婦提供科學(xué)合理的優(yōu)生建議，借助健康狀況和健康知識(shí)指導(dǎo)的途徑進(jìn)行孕前保健，讓每一位孕婦得到有效的孕前保健服務(wù)，僅對(duì)對(duì)照組應(yīng)用圍產(chǎn)期保健，對(duì)比兩組孕婦的各項(xiàng)孕期指標(biāo)，試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明通過(guò)實(shí)施孕優(yōu)檢查和孕前保健服務(wù)，可改善孕婦妊娠并發(fā)癥和分娩結(jié)局，對(duì)孕產(chǎn)婦及圍生兒健康有積極影響[8]。

綜上所述，重視孕前醫(yī)學(xué)檢查和孕前保健工作，廣泛開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育的宣傳教育，實(shí)施越來(lái)越細(xì)致的孕前保健越來(lái)越重要。對(duì)孕婦應(yīng)用系統(tǒng)的孕前保健可以降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，讓孕婦能夠定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠和改變其妊娠結(jié)局，改善妊娠結(jié)局，適合臨床推廣與應(yīng)用。

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