盛峰，卞洪俊

南通瑞慈醫(yī)院眼科，江蘇南通 226000

作為臨床眼科較常見疾病之一，病毒性角膜炎的致盲率相對(duì)高，臨床表現(xiàn)為眼部充血、潰瘍、水腫等，若患者發(fā)病后未展開專業(yè)治療，則會(huì)嚴(yán)重影響其日常學(xué)習(xí)、生活、工作。此次為了解更昔洛韋眼用凝膠與干擾素合用治療病毒性角膜炎對(duì)患者視力康復(fù)影響，主要選擇100例病毒性角膜炎患者作研究對(duì)象，展開分組對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象選自該院接收并治療的100例病毒性角膜炎患者，根據(jù)治療方法不同分組：參照組50例，男女例數(shù)比：28例/22例，年齡20～80歲，年齡均值（51.56±5.28）歲，予以更昔洛韋眼用凝膠；研究組50例，男女例數(shù)比：29例/21例，年齡22～80歲，年齡均值（52.50±6.50）歲，予以更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療。比對(duì)2組患者以上臨床信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床給予參照組更昔洛韋眼用凝膠治療，3滴/次，3～4次/d，持續(xù)治療2周；在參照組治療的基礎(chǔ)上配合干擾素治療研究組，臨床將50萬(wàn)U干擾素直接溶解于2.0%利多卡因1 mL中，于結(jié)膜下注射，1次/d，同樣也2周為1個(gè)治療周期[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員于患者治療期間，仔細(xì)查看并記錄下2組治療后視力改善情況，包括：＜0.1、0.1～0.6、＞0.6。

1.4 效果評(píng)估

臨床對(duì)2組患者臨床治療效果展開評(píng)估，治療后，發(fā)現(xiàn)患者眼睛干澀感、異物感完全消失，臨床癥狀完全消失，即痊愈；患者臨床癥狀改善明顯，病情緩解明顯，充血減少，會(huì)有輕微的刺激，即顯效；患者臨床癥狀有所改善，充分減少，眼部有刺激，即有效；患者以上癥狀無(wú)任何改變，甚至加重，即無(wú)效。治療有效率等于治愈率、顯效率、有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中的數(shù)據(jù)處理選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，針對(duì)研究過(guò)程中涉及的治療有效率、視力改善情況等統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)2組視力改善情況

治療前，2組視力改善情況比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組 50 例：8 例＜0.1，28 例介于 0.1～0.6 之間，14例＞0.6； 參照組 50 例：18 例＜0.1，27例介于 0.1～0.6之間，5例＞0.6，2組視力改善程度比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組視力改善情況對(duì)照[n(%)]

2.2 比對(duì)2組臨床治療有效率

治療后，研究組50例：21例（42.0%）痊愈，18例（36.0%）顯效，9例（18.0%）有效，2例（4.0%）無(wú)效，治療有效率 96.0%（48/50）；參照組 50例：15例（30.0%）痊愈，19例 （38.0%） 顯效，6例 （12.0%） 有效，10例（20.0%）無(wú)效，治療有效率 80.0%（40/50），組間比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床認(rèn)為，病毒性角膜炎屬于臨床眼科較為常見病癥之一，引發(fā)該病的病原菌為單純的皰疹病毒，嚴(yán)重侵襲患者角膜造成局部炎癥反應(yīng)，逐步遷延進(jìn)展為角膜潰瘍，如若臨床未對(duì)該病進(jìn)行較好地控制，患者一旦發(fā)病嚴(yán)重，會(huì)使視力持續(xù)下降甚至失明，最終對(duì)患者日常生活、工作、學(xué)習(xí)等造成較大影響。據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)，病毒性結(jié)膜炎的具體發(fā)病原因很有可能與患者機(jī)體自身免疫情況相關(guān)，若于免疫力較低的情況下引發(fā)機(jī)體調(diào)節(jié)系統(tǒng)嚴(yán)重紊亂，則會(huì)使病毒性角膜炎疾病的發(fā)病率提升[2]。

當(dāng)前，臨床對(duì)病毒性角膜炎開展專業(yè)治療時(shí)，主要以西醫(yī)治療方法為首選，但不同西藥服藥后所表現(xiàn)出的臨床療效均存在一定的差異性，為此，臨床需要在充分明確患者病情的情況下，針對(duì)不同患者選用安全、高效、合適的方法治療，以在緩解其臨臨床癥狀的同時(shí)，促進(jìn)視力及早康復(fù)。該次為進(jìn)一步了解更昔洛韋眼用凝膠與干擾素合用治療病毒性角膜炎對(duì)患者視力康復(fù)影響，重點(diǎn)選取100例病毒性角膜炎患者作研究對(duì)象，分組比對(duì)，一組予以更昔洛韋眼用凝膠治療（參照組），一組予以更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療（研究組），結(jié)果顯示，研究組治療有效率96.0%（48/50），高于參照組 80.0%（40/50），（P＜0.05）；比對(duì) 2組患者治療后視力改善程度，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分表明，將更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素應(yīng)用于病毒性角膜炎患者中，臨床治療優(yōu)勢(shì)更明顯，兩種藥物的具體作用機(jī)制表現(xiàn)如下。

更昔洛韋眼用凝膠屬于臨床常常用的抗病毒抗苷類藥物之一，將其應(yīng)用到病毒性角膜炎中，直接進(jìn)入受病毒已感染的細(xì)胞內(nèi)，并被病毒所釋放出的特異性的胸苷激素在更昔洛韋作用之下，直接變成單磷酸更昔洛韋。之后經(jīng)機(jī)體細(xì)胞激素酶作用慢慢變成三磷酸更昔洛韋，但是所轉(zhuǎn)化成的三磷酸更昔洛韋對(duì)病毒起到相應(yīng)的抑制作用，并進(jìn)至病毒DNA內(nèi)，從而使終止病毒DNA延長(zhǎng)作用得到較好的發(fā)揮，同時(shí)也會(huì)阻礙病毒快速繁殖、生長(zhǎng)。除此之外，更昔洛韋凝膠也能較好地改善病毒性角膜炎患者以往服用藥物所引發(fā)的各種不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)臨床局部給藥可將局部藥物濃度加大，有效緩解藥物毒性，使藥物作用時(shí)間得以大大延長(zhǎng)。而且更昔洛韋凝膠應(yīng)用卡波姆屬于一種基質(zhì)，不僅能夠穩(wěn)定病毒性角膜炎患者的淚膜，還能改善其干眼癥，舒適性非常好，可于白天、晚上給藥，對(duì)于角膜結(jié)膜的上皮起到很大的保護(hù)作用。但需要注意的是，臨床單獨(dú)運(yùn)用更昔洛韋治療病毒性角膜炎患者，其總體臨床療效還有一定的局限，聯(lián)合用藥后效果更顯著。干擾素屬于廣譜抗病毒藥物之一，能夠較好地保護(hù)機(jī)體任意靶細(xì)胞，有效預(yù)防機(jī)體大量病毒感染、擴(kuò)散。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，干擾素在一些抗病毒感染、增強(qiáng)免疫力等疾病治療中應(yīng)用較廣，以大劑量的干擾素注射治療病毒性角膜炎患者，臨床療效較顯著[3]。但若是單獨(dú)應(yīng)用干擾素，盡管能提升療效，但需要較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)改善患者的病情。有資料顯示，聯(lián)合應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠、干擾素來(lái)治療病毒性角膜炎，不僅能較好地應(yīng)用避免更昔洛韋眼用凝膠的臨床治療局限，還能明顯緩解干擾素應(yīng)用期間的范圍局限[4]。

綜上所述，臨床為改善病毒性角膜炎患者病情，建議選用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療，此種方法應(yīng)用后的臨床療效確切，可在提升臨床有效率的同時(shí)，改善其視力，有利于患者視力恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，建議推廣應(yīng)用。

[1]王齊.抗病毒滴眼液與中藥熏眼治療單純皰疹性病毒性角膜炎[J].吉林中醫(yī)藥,2017,37(3):260-262.

[2]雷興,曾斐,李珍,等.更昔洛韋聯(lián)合炎琥寧對(duì)帶狀皰疹病毒性角膜炎的治療效果[J].藥學(xué)與臨床研究,2015,14(2):194-196.

[3]吳赳赳.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性角膜炎60例療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(2):227-228.

[4]許婷.帶狀皰疹病毒性角膜炎應(yīng)用更昔洛韋眼用凝膠及滴眼液的療效對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,24(1):175-176.