徐信業(yè)，張軍

安康市中醫(yī)醫(yī)院急診外科，陜西安康 725000

急腹癥作為普外科常見疾病，發(fā)病率較高，臨床多進(jìn)行手術(shù)治療。目前，隨著人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。在醫(yī)學(xué)理論支撐下，快速外科康復(fù)理念應(yīng)運(yùn)而生，在實(shí)際操作過程中，術(shù)前、術(shù)后均會(huì)采取相關(guān)優(yōu)化措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，并預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)等[1]。急腹癥外科手術(shù)治療的同時(shí)，實(shí)施快速康復(fù)外科理念可促使患者盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間。為了進(jìn)一步了解快速康復(fù)外科理念在急腹癥腹腔鏡探查術(shù)中應(yīng)用價(jià)值，該文選擇2010年1月-2016年12月入住該院的急腹癥患者126例展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2016年12月入住該院的急腹癥患者126例，所有患者均自愿接受此次研究，并簽署知情同意書，排除具有嚴(yán)重肝腎疾病、腫瘤疾病、精神障礙及臨床資料不全患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，各63例。對照組男26例，女37例，年齡22～61歲，平均年齡（42.34±5.06）歲；研究組男 27 例，女 36 例，年齡25～64歲，平均年齡（41.63±4.08）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)圍手術(shù)期治療，包括健康教育、遵照醫(yī)囑留管、麻醉觀察及生命體征的監(jiān)測等；研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，具體措施如下：①術(shù)前心理指導(dǎo)。強(qiáng)化與患者溝通，對存在焦慮、緊張等負(fù)面情緒的患者，要積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者的負(fù)面情緒，鼓勵(lì)其樹立成功治療的信心，增強(qiáng)治療依從性。②術(shù)前快速康復(fù)外科理念宣教。通過了解患者病情、向患者及其家屬耐心講解手術(shù)治療方案、術(shù)后注意事項(xiàng)等，使其對疾病治療有較為清晰的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立良好的治療心態(tài)。③留置導(dǎo)尿管。囑咐患者術(shù)前排尿，對于需要放置導(dǎo)尿管的患者要在手術(shù)開始前放置，術(shù)后24 h內(nèi)拔出[2]。對于手術(shù)時(shí)間短于1 h的患者，盡量不留置導(dǎo)尿管，以減少患者的恐懼、緊張等不良情緒。④術(shù)中保溫及靜脈補(bǔ)液。保溫、靜脈補(bǔ)液是快速康復(fù)外科理念的重點(diǎn)內(nèi)容之一。因此，要確保手術(shù)室溫度適宜，監(jiān)測患者生命體征的變化。因麻醉易導(dǎo)致患者術(shù)中體溫降低，而采取腹腔沖洗液加溫、暖風(fēng)機(jī)等措施確?；颊唧w溫正常，避免低溫事件的發(fā)生[3]。⑤術(shù)后鎮(zhèn)痛措施。疼痛是術(shù)后常見并發(fā)癥，采用硬膜外止痛泵進(jìn)行充分止痛，可有效減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。⑥術(shù)后飲食管理。采用腹部微波治療儀促使患者腸胃功能盡快恢復(fù)，輸液量為 2 000 mL/d，尿量控制為 0.5 mL/（kg·d）[4]；患者開始進(jìn)食后可逐漸減少輸液量，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，并逐漸過渡至半流質(zhì)飲食、正常飲食等。封閉足三里穴，以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。⑦術(shù)后早期活動(dòng)。指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行早期活動(dòng)，根據(jù)患者個(gè)體情況制定有效的術(shù)后活動(dòng)計(jì)劃，能夠減少肌肉消耗、促使胃腸功能盡快恢復(fù)，同時(shí)也可以降低凝血系統(tǒng)、下肢深靜脈血栓等不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x依s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對照組（P＜0.05），下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間明顯早于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(x依s)

2.2 比較兩組不良事件發(fā)生情況

研究組切口感染1例，腸粘連1例，不良事件發(fā)生率為3.2%；對照組切口感染2例，腸粘連3例，壓瘡2例，不良事件發(fā)生率為11.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組不良事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急腹癥作為臨床常見疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病人群較為廣泛。急腹癥典型表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，病情呈現(xiàn)為起病急、病情較重、變化多等特點(diǎn)。準(zhǔn)確、高效的診治是改善患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。一般情況下，實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查難以確診病情時(shí)，腹腔鏡探查術(shù)便成為首選檢測方案[5]。腹腔鏡探查術(shù)需要進(jìn)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，包括腸道準(zhǔn)備、禁食禁水、留置導(dǎo)尿管等，加重了患者對疾病診斷的恐懼心理，也增加了切口感染的風(fēng)險(xiǎn)?？焖倏祻?fù)外科理念作為新型醫(yī)療服務(wù)理念，通過在圍手術(shù)期實(shí)施多種有效措施，從而緩解患者的不良刺激和應(yīng)激反應(yīng)，以減少術(shù)后不良事件的發(fā)生?？焖倏祻?fù)外科理念包括術(shù)前教育、麻醉、止痛、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等措施，完善的實(shí)施方案是確?？焖倏祻?fù)外科理念成功的必要前提[6]。該文研究中，研究組給予快速康復(fù)外科理念，其手術(shù)相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明快速康復(fù)外科理念應(yīng)用效果較好。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念用于急腹癥腹腔鏡探查術(shù)中效果顯著，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

[1]趙妞妞.快速康復(fù)外科理念在胃腸外科手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26(4):761-762.

[2]張海燕,李蕓,余潔玲,等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015,29(11):4201-4203.

[3]徐冬梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33(3):154-155.

[4]劉桂蕓,趙新田,王義芬.急腹癥護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科的可行性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,16(61):139-140.

[5]徐章虹,丁蘭,夏洋.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃腸道手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(25):112-114.

[6]屈福平.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于精神疾病合并急腹癥患者圍手術(shù)期的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(6):214-215.