孫國飛

淮西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療康復(fù)部，江蘇淮安 223001

慢性阻塞性肺疾病是較為常見的疾病，患病人數(shù)多，周期長，病死率較高[1]。同時(shí)，在患者患病期間對(duì)患者的正常生活影響較大，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的下降。慢阻肺的綜合評(píng)估系統(tǒng)反映了慢性阻塞性肺疾病的復(fù)雜性，明顯優(yōu)于先前應(yīng)用單一的氣流受限進(jìn)行疾病的分期，其最終目的是更加合理地指導(dǎo)治療及進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練[2]。該次實(shí)驗(yàn)探究肺康復(fù)治療對(duì)緩解期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的臨床療效，使患者在接受治療后能最大程度上降低病痛，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量有一定程度的保障。實(shí)驗(yàn)選取了2014年11月-2016年12月在該中心就診并確診為慢阻肺的72例患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取了2014年11月-2016年12月在該中心就診并確診為慢阻肺的72例患者，分為3組，分別為24例患者。所有患者中男性患者36例，女性患者36例?；颊吣挲g處于53～74歲之間，平均年齡（63.93±2.23）歲。所有患者均在中心醫(yī)療康復(fù)部得到確診。所有患者均屬自愿參加，并與該中心簽署相關(guān)協(xié)議。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除：既往參加過肺康復(fù)者；伴有惡性腫瘤、骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)病變的患者；急性加重期患者；因嚴(yán)重心肺功能障礙不能參加肺康復(fù)者。

1.2 治療方法

該次研究分為3組進(jìn)行對(duì)比治療，分為實(shí)驗(yàn)組1、實(shí)驗(yàn)組2和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法；實(shí)驗(yàn)組1采用呼吸訓(xùn)練法；實(shí)驗(yàn)組2采用呼吸訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方式。常規(guī)治療為根據(jù)患者自身情況進(jìn)行用藥，包括氧療、茶堿緩釋片、氨溴索等。實(shí)驗(yàn)組1在原有常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加呼吸訓(xùn)練，每周至少3次，每次至少在20 min以上，療程為25周。呼吸訓(xùn)練包括腹式呼吸及縮唇呼吸。實(shí)驗(yàn)組2在呼吸訓(xùn)練組的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括自由舉及慢跑，對(duì)心率進(jìn)行適時(shí)監(jiān)測(cè)，保持在最大心率的80%左右。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員做出相應(yīng)的指導(dǎo)?？偗煶淘?5周，每周至少3次，每次至少25 min。所有接受治療的患者均進(jìn)行肺康復(fù)宣教，每兩周一次，對(duì)肺部疾病，康復(fù)理念、日常飲食、心理干預(yù)等等方面進(jìn)行指導(dǎo)?？偗煶虨?5周。另外，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)家屬進(jìn)行叮囑，監(jiān)督患者的日常起居，保證每日遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，保證生活的良好規(guī)律。還要注意的是，患者在日后發(fā)生不適癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)，切不可拖延時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以分為CAT評(píng)分、Mmr評(píng)分 c、BODE 指數(shù)、6MWD（m）、FEV1%pred（%）5 個(gè)參考值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x依s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，CAT、Mmrc、BODE 指數(shù)方面，3 組指數(shù)略有改善，6MWD（m）、FEV1%pred（%）變化幅度較小。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組患者干預(yù)前后數(shù)據(jù)對(duì)比(x依s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種新定義的疾病，它是一種破壞性的肺部疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[3]。慢性阻塞性肺疾病又稱為COPD，它是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，慢性阻塞性肺疾病雖然是氣道的疾病,但對(duì)全身的系統(tǒng)影響也不容忽視[4]。近些年，醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)研究者對(duì)該疾病增加了關(guān)注度和研究力度[5]。對(duì)于該疾病的治療首選藥物治療，有穩(wěn)定期治療及急性加重期治療等階段治療方式。該次研究探究肺康復(fù)治療對(duì)緩解期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的臨床療效，實(shí)驗(yàn)選取了2014年11月-2016年12月在該中心就診并確診為慢阻肺的72例患者，根據(jù)患者入中心時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組1及實(shí)驗(yàn)組2和對(duì)照組，各24例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法；實(shí)驗(yàn)組1采用呼吸訓(xùn)練法；實(shí)驗(yàn)組2采用呼吸訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方式（運(yùn)動(dòng)采用自由舉及慢跑）。所有治療患者均參與醫(yī)護(hù)人員為期25周的健康宣講活動(dòng)，使患者對(duì)該疾病進(jìn)行全方位的講解，深入認(rèn)識(shí)該疾病的預(yù)防、治療及后期配合治療。除此之外，對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者減小心理壓力，以積極的心理狀態(tài)來配合醫(yī)護(hù)人員的治療，使患者的病情能在有效時(shí)間里得到最大的好轉(zhuǎn)。就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，CAT、Mmrc、BODE 指數(shù)方面，3 組指數(shù)略有改善，6MWD（m）、FEV1%pred（%）變化幅度較小。所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，肺康復(fù)只有定期進(jìn)行長期堅(jiān)持，才能達(dá)到更好的康復(fù)治療效果。在臨床上可根據(jù)慢阻肺綜合評(píng)估方法分組，確定適合患者的個(gè)體化治療方案，保證肺康復(fù)的可行性、有效性與安全性。

綜上所述，由于該疾病發(fā)病緩慢，治療期較長,基于慢性阻塞肺病綜合評(píng)估方法在臨床上將患者分組，選擇不同的肺康復(fù)策略可以取得最佳的肺康復(fù)療效，使患者病情能得到最大程度上的救治并減緩患者的不適，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]趙云峰,姜艷平,程改存，等.圣喬治呼吸問卷和慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試問卷評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的比較[J].上海醫(yī)學(xué)，2013，12(1)：30-31.

[2]鐘小寧,何志義,李梅華.慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療和營養(yǎng)支持治療[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，11(6):72-74.

[3]段金鳳,王憲靜,劉培菊.綜合康復(fù)治療對(duì)哮喘患者通氣功能改善的觀察[J].現(xiàn)代康復(fù)，2013，12(17)：113-115.

[4]山林林,王玉龍,查甫兵，等.綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中意識(shí)障礙合并肺部感染患者的療效觀察[J].中國康復(fù)，2016，9(1):98-100.

[5]馬文華,王慧玲,張騫云.呼吸鍛煉在慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].臨床肺科雜志,2008，11(8)：54-55.