姜壯

佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江佳木斯 154002

顱腦損傷嚴(yán)重的患者，大部分都存在神經(jīng)功能障礙，患者的生活質(zhì)量受到了很大的負(fù)面影響。對于顱腦損傷患者最好的治療方法就是，通過縮短患者清醒時間，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)來降低患者的的病死率和致殘率[1]。該文通過研究該院2015年3月-2016年3月期間收治的60例顱腦損傷患者，施行早期綜合康復(fù)治療后，該治療方式對顱腦損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院在2015年3月-2016年3月期間接受治療的60例顱腦損傷患者進(jìn)行觀察比較，將60例觀察對象分為兩組，其中30例患者采用常規(guī)治療方法，為常規(guī)組，常規(guī)組中包含男性患者19例，女性患者11例，年齡最小者13歲，年齡最大者65歲，平均年齡為（41.29±3.52）歲，該組患者有 12 例車禍致傷患者，6 例墜落致傷患者，9例跌倒致傷患者，3例打擊致傷患者；采用手術(shù)治療患者12例，保守治療患者18例。另外30例患者采用早期綜合康復(fù)治療，為綜合組，綜合組中包含男性患者16例，女性患者14例，年齡最小者12歲，年齡最大者67歲，平均年齡為（42.85±3.42）歲，該組患者有11例車禍致傷患者，9例墜落致傷患者，8例跌倒致傷患者，2例打擊致傷患者。綜合組30例患者中，有13例患者采用手術(shù)治療，另外17例患者采用保守治療患者。常規(guī)組與綜合組在患者性別、年齡、致傷原因、治療類別等一般資料比較中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行深入比較觀察。

1.2 治療方法

常規(guī)組行常規(guī)治療，主要措施為：消炎處理、消腫處理[2]。綜合組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用早期綜合康復(fù)治療，主要措施如下：①肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練：肢體訓(xùn)練：肢體訓(xùn)練主要是指護(hù)理人員引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行體位變換運(yùn)動，患者通過正確擺放肢體方位，提升患者的肢體功能。同時，在患者進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練的過程中，遵循由遠(yuǎn)及近的原則，對患者進(jìn)行臥位平衡訓(xùn)練和口腔面部訓(xùn)練。另外，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定坐姿訓(xùn)練計劃和行走訓(xùn)練方案，恢復(fù)良好的患者可以給予戰(zhàn)力訓(xùn)練，運(yùn)動50～90 min/d。②促醒治療：患者昏迷期間，可以模擬樂器聲樂和動物叫聲刺激患者，通過為患者講述有趣的話題內(nèi)容，引導(dǎo)患者聆聽歌曲等方法，刺激患者的神經(jīng)，且醫(yī)務(wù)人員每個30 min要呼喚患者名字一次，以此觀察患者的應(yīng)激反應(yīng)。③針灸治療：以毫針刺激患者百會穴、外關(guān)穴等穴位，下針方法為點(diǎn)刺法，針灸1次/d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

常規(guī)組與綜合組在治療后，對兩組患者的并發(fā)癥情況和清醒時間進(jìn)行觀察，對常規(guī)組與綜合組的神經(jīng)功能缺損程度和神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)都采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來處理，計量資料主要通過（x依s）來表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（%）來表示采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能評分和清醒時間比較

綜合組的神經(jīng)功能評分為（68.95±5.16）分，明顯優(yōu)于常規(guī)組（33.58±3.18）分，（P＜0.05），且綜合組的清醒時間（6.21±1.69）d，明顯短于常規(guī)組（9.42±2.39）d，（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組神經(jīng)功能評分和清醒時間比較(x依s)

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

綜合組中出現(xiàn)并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，常規(guī)組中出現(xiàn)并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，綜合組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)在神經(jīng)功能與神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)方面存在代償性，具備自然恢復(fù)功能。對路損傷患者采用早期康復(fù)治療，可以抓住人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性特點(diǎn)，促使腦組織中撤職循環(huán)體系的重構(gòu)，使患者病灶附近的腦細(xì)胞可以完成代償，達(dá)到改善患者的肢體血液循環(huán)現(xiàn)狀。且采用按摩治療、針灸治療以及運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的綜合康復(fù)治療方式，可以有效預(yù)防患者肢體的痙攣和收縮，讓患者肢體肌肉可以處于相對健康的狀態(tài)，有效避免肌肉萎縮[4]。另外，采用被動運(yùn)動訓(xùn)練可以刺激患者運(yùn)動通路的大部分神經(jīng)元，重構(gòu)患者運(yùn)動反射反應(yīng)，促使患者神經(jīng)反饋正常輸出。早期綜合康復(fù)治療則是指綜合康復(fù)治療的盡早介入，治療方法的早期介入可以盡早改善患者的神經(jīng)功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的生活質(zhì)量。對顱腦損傷患者的治療通常采用綜合康復(fù)訓(xùn)練，借助針灸刺激治療調(diào)節(jié)患者腦部神經(jīng)的興奮度，促進(jìn)新通路的產(chǎn)生，從而達(dá)到改善患者的腦損傷神經(jīng)元功能的目的。促醒療法則是通過聲音刺激患者神經(jīng)系統(tǒng)，起到按摩作用，改善人體腦部組織的攝取氧分能力，最終可以促進(jìn)患者腦內(nèi)部血液循環(huán)，提升修復(fù)能力，促進(jìn)患者的及早康復(fù)。該研究結(jié)果顯示，綜合組的神經(jīng)功能評分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），且綜合組的蘇醒時間明顯短于常規(guī)組長（P＜0.05），綜合組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），與周德才[5]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在顱腦損傷患者中應(yīng)用早期綜合康復(fù)治療有助于改善患者神經(jīng)功能，縮短患者清醒時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣使用。

[1]楊啟勝.早期康復(fù)鍛煉對額顳部位顱腦損傷患者執(zhí)行功能的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(4):75-77,78.

[2]陳正宏.早期綜合康復(fù)治療對顱腦損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(3):303-304.

[3]崔巍.重型顱腦損傷患者早期綜合康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30):172.

[4]李鑫鑫,陶佩佩.重型顱腦損傷患者的康復(fù)護(hù)理與體會[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(1):1862-1863.

[5]周德才,王少雄,黃程,等.早期康復(fù)治療聯(lián)合電針對老年額顳部顱腦損傷患者執(zhí)行功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(7):1663-1664.