杜鳳媛

嘉峪關(guān)蘭澤園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)科，甘肅嘉峪關(guān) 735100

高血壓作為現(xiàn)代社會的常見病癥，隨著人們生活和工作的壓力不斷增加，患病人群也在逐年擴(kuò)大。高血壓作為常見的心血管疾病，它的普遍性及并發(fā)癥的增加也引起更多人的關(guān)注。作為醫(yī)療資源最基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對于社區(qū)內(nèi)的高血壓患者有更多更方便的接觸機(jī)會，為了減少高血壓患者的痛苦及意外情況的發(fā)生，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要開展高血壓患者的社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)，在高血壓患者的醫(yī)療管理過程中，增加社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)控制率，改善高血壓患者的生活質(zhì)量[1]。該站自從開展高血壓患者的社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)以來，獲得較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年2月該社區(qū)內(nèi)患有高血壓病癥的患者100例，其中包括男性患者54例，女性患者 46 例，年齡在 43～67 歲，平均年齡（56.1±2.5）歲，病程 1～12 年，平均（8.1±1.3）歲年。 將 100 例患者隨機(jī)分為對照組和研究組各50例，所有患者不存在心功能不全、繼發(fā)性高血壓等病史，兩組患者在性別、年齡以及病程及病史方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均知情并同意該次研究。

1.2 方法

對兩組患者都堅(jiān)持進(jìn)行常規(guī)藥物治療，主要是硝苯地平緩釋片2次/d，1片/次。研究組除服用該藥物進(jìn)行治療外，還由社區(qū)進(jìn)行高血壓患者康復(fù)指導(dǎo)，具體內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 心理方面康復(fù)指導(dǎo) 心理因素在所有的病癥中都起到很大的作用，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員要幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者壓抑、恐懼的情緒，幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)來應(yīng)對高血壓，并且還要通過與患者家屬的積極溝通，引導(dǎo)患者家屬在日常的生活中對患者多些理解和包容，給患者創(chuàng)造輕松和諧的家庭環(huán)境，一切容易造成患者情緒激動、緊張的事情都要努力避免?；蛘咴诎l(fā)生前都要做好各種應(yīng)對措施和準(zhǔn)備，以防發(fā)生意外情況。在患者家庭以外遇到的各類事情上，家屬也要通過密切觀察，開導(dǎo)患者，解除患者心中的苦悶與難題。無論從工作還是生活上，還是從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站還是患者家屬身上，都要努力為患者解除難題，創(chuàng)造歡快、和諧的氛圍。

1.2.2 作息堯飲食方面康復(fù)指導(dǎo) 無論是不良的飲食習(xí)慣還是不規(guī)律的作息時(shí)間，都能嚴(yán)重影響高血壓患者的血壓值。在作息和飲食方面，①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過發(fā)放健康飲食宣傳單和定期講座、不定時(shí)電話溝通的方式對社區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行宣傳和督促，幫助患者制定低鹽少脂的飲食方案，禁止食用油炸、高膽固醇的食物。抽煙除了容易引發(fā)肺部的各種疾病，還易誘發(fā)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生，喝酒更是對患者的身體有百害而無一利，過度的抽煙、喝酒對于高血壓患者更是直接危害到生命[2]。②抓住一切機(jī)會講解作息不規(guī)律對身體帶來的壞處和對高血壓患者的惡劣影響。不規(guī)律的作息時(shí)間不僅對身體其他器官影響極壞，對高血壓的影響更是巨大，導(dǎo)致身體各方面的不適，甚至致命。社區(qū)的工作人員根據(jù)高血壓患者的生活和工作特點(diǎn)幫助患者制定合適的作息時(shí)間表，經(jīng)常提醒并督促其家屬進(jìn)行監(jiān)督。

1.2.3 運(yùn)動健身方面康復(fù)指導(dǎo) 運(yùn)動是保持身體健康的第一選擇，在緊張的生活和工作之余適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行健身運(yùn)動，不僅有助于高血壓患者的心理健康，還對血壓的控制有極大的影響作用[3]。但不是所有的運(yùn)動都適合高血壓患者，要對患者進(jìn)行明確的告知和建議，高血壓患者應(yīng)該采取舒緩、運(yùn)動量小的運(yùn)動，比如慢跑、太極拳、騎自行車等，幫助患者選擇和制定適合的運(yùn)動項(xiàng)目和活動時(shí)間，并向高血壓患者進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)療知識培訓(xùn)，在運(yùn)動活動中出現(xiàn)不適要立即停止并采取科學(xué)的措施，嚴(yán)重者立即就醫(yī)[4]。

1.3 效果評價(jià)

通過對社區(qū)內(nèi)參與研究的高血壓患者的血壓量取情況進(jìn)行比較。顯效：舒張壓降低≥10 mmHg，處于正常值內(nèi)；或下降20 mmHg但未到達(dá)正常范圍內(nèi)。有效：舒張壓降低＜10 mmHg處于正常值內(nèi)；或下降≥10 mmHg未在正常范圍內(nèi)；或舒張壓降低≥30 mmHg[5]。無效：舒張壓無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0將所檢測的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組高血壓患者的社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)效果方面，研究組患者的血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表 1。

表1 兩組血壓控制情況比較[n(%)]

3 結(jié)論

高血壓作為心血管病的一種，是一種普遍的慢性病，它給人們的生活和工作都帶來很大的不便，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在社會醫(yī)療資源中占據(jù)很大比重，在社區(qū)高血壓患者日常的生活中，起到非常重要的作用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展的高血壓患者康復(fù)指導(dǎo)，通過關(guān)注患者的飲食起居和心理健康、活動健身、知識宣講等方面開展工作，對高血壓患者的病情控制起到非常顯著的效果。在社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)方面，還需要為患者介紹高血壓相關(guān)知識。社區(qū)高血壓健康教育方面，采取多種方式對患者及其家屬進(jìn)行高血壓知識的宣傳。首先是就診時(shí)一對一的語言溝通，這樣更有針對性，患者有問題能夠當(dāng)場給予解答。其次是文字方式的教育溝通。通過黑板報(bào)以及高血壓預(yù)防與危害的健康教育處方、小冊子進(jìn)行免費(fèi)發(fā)放等形式，把高血壓疾病防治知識點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的展示與宣傳，給患者及其家屬提供學(xué)習(xí)和指導(dǎo)的途徑。進(jìn)行高血壓相關(guān)知識的健康教育，盡可能全面、廣泛的為社區(qū)內(nèi)高血壓患者提供各種健康知識，供社區(qū)患者學(xué)習(xí)。

綜上所述，在對高血壓患者進(jìn)行常規(guī)藥物控制血壓升高的同時(shí)，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，能明顯改善高血壓患者的血壓值，能有效的保證患者的健康安全，提高其生活、工作質(zhì)量，在臨床應(yīng)用上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行推廣。

[1]崔秋紅.高血壓病患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(3):231-232.

[2]徒宏亮,華輝,徐恒新,等.難治性高血壓的社區(qū)管理及康復(fù)指導(dǎo)淺述[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(23):63-64.

[3]馬如蓮.高血壓病社區(qū)康復(fù)管理實(shí)踐與探索[J].養(yǎng)生保健指南,2016,45(40):456-457.

[4]王華.社區(qū)康復(fù)治療對高血壓患者血壓及認(rèn)知行為的影響[J].中國衛(wèi)生工程學(xué),2016,68(1):73-74.

[5]李小燕.社區(qū)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高血壓病護(hù)理中的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(5):759-760.